支架端改型防治食管支架术后再狭窄的临床应用

目的 观察支架端改型对食管支架术后再狭窄的防治作用及其安全性.方法 10例经病理及影像学确诊的食管癌患者,用支架端增加硅胶膜的改型支架进行治疗.术后每月随访吞咽困难程度Stooler分级评分、胸部X线片、CT和食管钡餐,了解支架的位置及有无梗阻;每2个月行胃镜检查以了解支架有无狭窄,随访有无严重胸痛、出血、肺炎、食管气...     

复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%～30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后     

ApoE-/-小鼠颈动脉稳定性粥样硬化模型的建立及7.0TMR动态观察

目的 建立ApoE-/-小鼠颈动脉稳定性动脉粥样硬化(AS)模型,并探讨用高场强7.0T小动物MR检测AS的形成过程.方法 对10只ApoE-/-小鼠损伤并阻断一侧颈总动脉血流20 min,之后高脂饮食饲养7周,分别在术后4、7周进行7.0T MR检测与病理学检查.结果 4周后MRI显示患侧均出现不同程度的血管壁高信号,7周后MRI表现为损伤血管高壁信号区增厚并管腔狭窄、不规则,创伤后血管腔面积呈下降趋势.对应病理学检查显示,4周后颈总动脉腔内斑块形成,斑块内泡沫细胞及脂质坏死核心形成,其上覆盖厚纤维帽;7周后斑块内增生的内膜内见广泛钙质沉积.结论 用损伤及高脂饮食方法可成功建立ApoE-/-小鼠稳定期AS模型;高场强7.0T MR可成功检测小鼠颈动脉稳定期粥样硬化的形成过程,进一步研究ApoE-/-小鼠易损斑块提供研究基础.     

颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用

目的 探讨头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复的方法。方法 2000年1月至2014年1月收治头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损29例,其中12例采用三叶皮瓣转移修复缺损,17例采用轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复缺损。结果 所有转移皮瓣及移植皮片均完全成活,所有头皮缺损Ⅰ期修复成功,伤口愈合好。术后随访1年以上,头皮未见坏死。结论 三叶皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损的有效方法。     

7.0T MRI及Micro-PET无创检测小鼠动脉粥样硬化

目的 探讨7.0T小动物MRI及Micro-PET检测动脉粥样硬化的可行性.方法 取10只46周龄ApoE-/-小鼠建立老年ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型,取5只模型于鼠尾静脉注射超顺磁性氧化铁(SPIO)前、后12 h、24 h、36 h 行MR扫描(应用7.0TMR仪);另5只模型于鼠尾静脉注射18F-氟脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)1 h、2 h、3 h后行Micro-PET显像;取腹主动脉行病理检查.结果 老年ApoE-/-小鼠高脂喂养6个月后,7.0T MRI证实动脉粥样硬化斑块形成;鼠尾静脉注射SPIO后36 h发现鼠腹主动脉及两侧髂动脉血管壁T2W像上环形高信号较未注射SPIO前变薄,血管腔较前增宽.鼠尾静脉注射~(18)F-FDG行Micro-PET检测,发现在3 h左右腹主动脉及两侧髂动脉区域有放射性浓聚.病理示腹主动脉壁内有动脉粥样硬化斑块形成及巨噬细胞的聚集.结论 7.0T MRI及Micro-PET可成功检测巨噬细胞丰富的动脉粥样硬化斑块,有助于判断斑块的易损性,为早期发现、诊断及治疗动脉粥样硬化提供理论依据.     

经导管靶动脉化疗栓塞小汗腺血管瘤样错构瘤1例

小汗腺血管瘤样错构瘤(eccrine angiomatous hamartoma,EAH)是一种罕见的皮肤良性肿瘤[1-2],临床上肉眼观察与血管瘤极为相似.现报道1例,对其进行了经动脉化疗栓塞,取得了较为满意的效果. 病史摘要 男,9岁.因右膝酸痛不适伴活动明显受限1个月余收住院.患儿出生时家人发现右膝皮肤上有花生大小浅黑色斑块,当时未予重视与诊治.以后皮肤斑块每年逐渐增大,近2年来增大明显,曾到外院就诊,诊断为“血管瘤”(图1),建议外科病灶手术切除+植皮术,患者家属拒绝手术.近1个月来患者感右膝剧烈酸痛不适且活动不能.否认家族遗传史.查体:T:37C,P:96次/min,BP:110/65 mmHg.神清,发育正常;右膝见10 cm×12 cm大小浅黑色斑块,局部肿胀,皮温增高,汗毛粗密,右膝关节固定屈曲,不能伸直,患肢不能行走,局部触摸痛十分明显,触诊时患儿哭闹,疼痛VAS评分8～9分.     

血液光量子疗法治疗脑动脉硬化的护理体会

血液光量子疗法治疗脑动脉硬化的护理体会南京铁道医学院附属医院陈学群，邓钢脑动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性病变。导致管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小，使脑组织的血液供应减少，发生缺血、缺氧，引起脑梗塞、脑萎缩。临床上表现眩晕、头痛、智力和...     

亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的Meta分析

目的系统评价亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法计算机检索Wanfang、CNKI、CBM、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、EMBASE等数据库,筛选出符合要求的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的18篇RCTs,共计1 916例患者。Meta结果显示亚低温组预后良好率（GOS 4~5分）显著高于对照组（OR=2.5,95%CI：2.06~3.02;P〈0.01）;亚低温组患者伤后24 h、3 d及7 d颅内压下降程度优于对照组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行亚低温治疗具有明显的脑保护作用,能降低颅内压,改善患者预后。     

99mTc-MMP-9Ab无创探测ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块

目的 建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠颈动脉动脉粥样硬化(AS)模型,探讨^99mTc标记基质金属蛋白酶-9抗体(MMP-9Ab)标记的最佳条件以及用^99mTc-MMP-9Ab无创性探测AS斑块的可行性。方法 损伤并阻断10只ApoE-/-小鼠左侧颈总动脉血流20 min后高脂饮食饲养4周。氯化亚锡晶体(SnCl₂·2H₂O)的用量为31.25~1000.00 μg,MMP-9Ab的用量为0.1、0.2、0.3 ml,测定不同条件下标记物的标记率及其稳定性。将适量标记物经小鼠尾静脉注射,于注射后不同时间点取主要脏器测量放射性计数率值,经放射性衰变校正后计算每克组织的百分注射剂量率(%ID/g),观察^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠体内的生物分布情况。对ApoE-/-AS模型鼠及C57BL/6小鼠各5只行左侧颈总动脉离体自显影显像,观察^99mTc-MMP-9Ab在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中体外的显像情况。结果 ^99mTc-MMP-9Ab标记的最佳条件为SnCl₂·2H₂O溶液(10 g/L)0.05 ml,柠檬酸溶液0.1 ml,MMP-9Ab溶液(0.2 g/L)0.1 ml,通氮气振荡1 h,再加入新鲜^99mTcO^-₄185 MBq,100℃水浴30 min,^99mTc-MMP-9Ab标记率可达(95.16±1.81)%,室温下放置3 h后放化纯不小于80%。^99mTc-MMP-9Ab在正常小鼠血液内清除迅速,30 min后血液中放射性迅速下降,肌肉内放射性亦甚少。离体自显影显像中,粥样硬化组自显影胶片上的曝光黑影与肉眼可见的粥样硬化斑块有一致性。结论 本研究建立的^99mTc标记MMP-9Ab方法操作简便,反应时间短,标记率高,体外稳定性较好,无需进一步纯化。^99mTc-MMP-9Ab有望成为显示AS斑块形成的靶向显像剂。