多排螺旋CT与胃镜在贲门癌诊断中的对照研究

目的 分析贲门癌的多排螺旋CT表现,并与胃镜对照评价多排螺旋CT在贲门癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的38例贲门癌的术前胃镜、多排螺旋CT增强扫描等检查资料,并与术后病理进行对照.结果 胃镜诊断符合率为100%,活检病理确诊率为100%;CT定位准确率为100%,T分期准确率为83%,N分期准确率为85%.结论 胃镜检查是进展期贲门癌诊断的重要方法,多排螺旋CT扫描弥补了胃镜的不足,是胃镜的良好补充,也可作为贲门癌术前分期的依据,二者结合能提高对贲门癌的综合诊断水平.     

肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效观察

目的评价选择性肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗少血供肝癌的临床效果。方法收集经肝穿刺活检、螺旋CT增强及数字减影血管造影机检查为少血供肝癌患者40例的临床资料进行回顾性分析。20例仅行TACE治疗为TACE组,20例行TACE联合PEI治疗为TACE＋PEI组,比较2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后1、2年生存率。结果TACE＋PEI组和TACE组治疗有效率分别为85％（17／20）和55％（11／20）,甲胎蛋白转阴率分别为85％（17／20）和50％（10／20）,术后1年生存率分别为95％（19／20）和75％（17／20）,术后2年生存率分别为70％（14／20）和35％（7／20）。2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后2年生存率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗少血供肝癌安全有效。     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床价值.方法采用seldinger股动脉穿刺置管,导管头端超选至患侧子宫动脉内,灌注MTX(氨甲喋呤)100mg,若血β-HCG值大于12000 mIu/ml 或有胎心搏动,则同时应用5-Fu(5-氟脲嘧啶)500mg,灌注完毕,予以适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果本组34例,31例治愈出院,血β-HCG下降至正常为4~60天.其中3例,分别于术后3天、4天和8天因大出血行同侧输卵管切除术.B超监测28例,介入治疗后3周孕囊消失21例,其中最长1例为65天.结论经子宫动脉介入治疗异位妊娠是安全的、可行的.     

急诊动脉栓塞术在产后大出血治疗中的临床应用

目的 探讨急性产后大出血行动脉栓塞介入治疗的效果及临床应用价值.方法 采用改良seldinger技术,对12例急性产后出血病例.用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉或髂内动脉栓塞术.术中观察出血、血压等情况.结果 全组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,栓塞治疗后迅速止血,栓塞术后病人仅表现轻微疼痛和不同程度的发热.结论 子宫动脉栓塞具有创伤小及止血迅速、彻底和可保留子宫等优点,是急性产后出血安全、有效的止血手段,并可保留子宫的完整和正常生理功能.     

复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%～30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后     

观察采用联合介入技术治疗椎体转移瘤的疗效

目的评价经皮椎体成形术（PVP）联合TACE治疗椎体转移瘤的安全性及其疗效。方法收集23例椎体转移性肿瘤患者共42个椎体,先后行PVP和TACE治疗。应用“视觉模拟评分法”评估术后疼痛缓解程度,采用改良Bar-thel指数法评估患者日常生活能力。结果23例患者均顺利完成手术,术后1h、1周及3个月疼痛缓解有效率分别为95．65％（22／23）、86．96％（20／23）、82．61％（19／23）。术后日常生活能力明显高于术前（P〈0．01）,术前与术后椎体高度差异均无统计学意义（P〉0．05）。1个椎体有骨水泥进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症发生。结论PVP联合TACE治疗椎体转移性肿瘤安全、有效,可以改善患者的生活质量,并降低肿瘤浸润的发生。     

置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞

目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值。方法回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊形术治疗,对照组23例,行经头静脉留置针溶栓治疗。观察组:术中对闭塞段行导管导丝穿通术、给予25万U尿激酶注溶栓,术后视血栓清除情况保留导管持续泵入尿激酶1~3天,每天50万U,对于血栓溶解后瘘道血管仍狭窄者联合囊成形术进行治疗;对照组:经头静脉留置针泵入尿激酶1~3天,每天50万U。观察治疗后动静脉内瘘闭塞的开通况。比较治疗前后的血管造影表现、透析时血流量等的变化。结果观察组23例动静脉内瘘闭塞患者中,2例于治疗即刻造影显示动静脉内瘘即恢复通畅,分别有10、3、2例于治疗后24、48及72h造影复查示血栓溶解,动静脉内瘘满足者血液透析的要求,1例狼疮肾患者于24h复查造影示术中开通的闭塞段再次闭塞,予再次球囊扩张治疗后透析道血恢复,对5例行再次造瘘。对照组23例患者中仅有5例于72h内内瘘开通,余18例均行再次造瘘。两组患者治疗后管开通情况的差异具有统计学意义(2χ=17.07,P0.001)。所有病例溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等严重并发症结论置管溶栓联合球囊成形术是治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的微创、安全、有效的方法,尤其适用于血条件差,缺少再次造瘘血管的患者。     

16层螺旋CT及其后处理功能对急性重症胸部创伤的诊断价值

胸部是呼吸、循环器官的主要部位,胸部创伤后易引起呼吸和循环功能障碍,出现低氧血症、低血压,甚至休克。因此,及早明确诊断在对胸部创伤患者的抢救中具有十分重要的作用。在胸部创伤尤其是肺挫伤的诊断上,X线片阳性率仅为CT的75%〔1〕。目前,     

切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析

目的：分析子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗切口妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床价值及预后。方法： 选取2011年1月至2014年12月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊CSP患者492例,其中高危组283例、低危组209例。根据是否行UAE治疗,将高危组分为高危UAE组（UAE+腹腔镜组）167例,高危非UAE组(化疗+腹腔镜组)116例;将低危组分为低危UAE组(UAE+清宫组)113例,低危非UAE组(化疗+清宫组) 96例。分别比较术中出血、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)降至正常时间、月经复潮时间及住院费用的差异,并通过多因素回归分析预测CSP再发风险。结果： 高危UAE组在术中出血［（36.5±14.8） mL vs. （76.5±39.7） mL）］、住院时间［（5.9±0.9） d vs.（9.6±1.3） d］、血β-HCG降至正常时间［（17.9±8.7） d vs. （28.7±10.1） d）］以及月经复潮时间［（18.1±1.6） d vs.（24.3±1.8） d］的比较中优于高危非UAE组,而低危UAE组在术中出血［（93.2±43.3） mL vs. （284.8±110.5） mL］、住院时间［（10.2±1.4） d vs.（ 30.7±9.6） d］、血β HCG降至正常时间［（50.1±17.6） d vs. （67.5±22.9） d）］以及月经复潮时间［（56.3±6.7） d vs.（65.9±9.3） d）］的比较中优于低危非UAE组,均P<0.05;高危UAE组住院费用［（20 140±1 520）元 vs.（13 510±1 013）元）］高于高危非UAE组,而低危UAE组住院费用［（10 095±962）元 vs. （3 890±457）元）］高于低危非UAE组,P<0.01;多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方法是CSP再发风险的独立预测因素(OR 2.407, 95%CI 1.176～5.092,P<0.05),采用包含UAE在内的综合治疗方法可降低CSP再发风险。结论： UAE治疗CSP疗效迅速可靠、并发症少、恢复快、再发风险低,在有条件的医院,特别是针对有再次生育要求的CSP患者,应将含UAE治疗手段的综合治疗方案列为首选。