210例登革热患者中医证候分析

【目的】探讨登革热的中医证候特点,以规范临床诊治和提高疗效。【方法】采用前瞻性临床调查研究对2014年7月至2014年10月就诊的210例登革热患者进行中医四诊资料采集,分析其临床特点,归纳中医证型。【结果】（1）纳入观察的210例登革热患者的中医证候主要有：发热恶寒、肢体困重、纳呆纳差、头痛头重、脘腹痞满、小便黄、苔黄腻、脉濡等。（2）中医证型分布由高到低依次为：湿热阻遏＞卫气同病＞热入气分＞热入血分＞毒陷心包＞阳气暴脱。（2）实验室指标检测方面：以白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比及血小板计数（PLT）减少和红细胞压积（HCT）异常较明显;而患者复查感染相关指标如降钙素原、 C反应蛋白等均无显著升高,重要脏器损害相对较为少见。【结论】登革热可归属中医“湿热疫”的范畴,临床证型以卫气同病及湿热阻遏多见,治疗应注重清热化湿健脾法的运用。     

北京某二级综合医院医务人员手卫生现状分析及对策

目的　了解临床医务人员手卫生状况,探讨提高医务人员手卫生依从性和洗手正确性的管理方法.方法　强化手卫生管理前后,采用随机抽查的方法,对 医务人员手卫生依从性和洗手正确性进行调查.结果　强化手卫生管理后,医务人员手卫生依从性由４３．２３％提高到６８．３２％,洗手正确性由２５．００％提高至３８． ６１％;医务人员手卫生依从性和洗手正确性整体较低,护士高于医师.结论　采取相应的干预措施可以提高医务人员手卫生的依从性和正确性,但需要管理者持之 以恒的严格管理.     

“卓越医生教育培养计划”人才培养模式初探

“卓越医生教育培养计划”是国家为了加快推进临床医学教育综合改革、贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》而实施的一项重要改革举措。它是由教育部、卫生部共同实施,支持不同类型医学院校参与,分批进行立项建设的项目。它符合现阶段我国的基本国情,遵循医学人才的成长规律,以试点高校的改革为重点,力争取得突破,以点带面,整体推进临床医学教育改革,全面提高医学人才培养质量［1］。本文根据“卓越医生教育培养计划”培养目标,分析和研究临床医学教育综合改革的教学理念、教学内容、教学方法和手段、课程体系和评价考核方法,为培养基础知识扎实、临床实践技能强、职业素养高,具有创新精神和能力的高素质医学人才进行了有益的探索和实践。     

不育相关泛素特异性蛋白酶USP26的分子克隆及活性分析

目的 对克隆泛素特异性蛋白酶26(ubiquitin-specific protease 26,usp26)基因进行表达和活性测定.方法 采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR),从小鼠全血中扩增获得usp26基因并测定序列.将基因片段与pGEX-6p-1拼接,应用异丙基-β-d-硫代半乳糖苷(isopropyl-β-d-thiogalactoside,IPTG)使蛋白表达并利用Ub-Met-β-gal鉴定活性.用多重比对方法分析人类、小鼠及褐家鼠usp26基因编码氨基酸序列的差异.结果 本实验克隆出usp26基因.构建出pGEX-usp26质粒,该质粒表达出GST-USP26结合蛋白并测得其活性.三个种属含有相同的赖氨酸结构域(Cys box)与组氨酸结构域(His box)特征部位氨基酸.结论 usp26基因克隆并表达成功,完成活性测定,为进一步探索usp26在男性不育机制方面的作用提供了一种活性研究方法.     

灾害救援物资供给问题与对策

药品供应是灾害医学救援的重要组成部分。供应前的预估,合理选择运输和投放的时机与方式,对于有效控制救援成本,提高救援质量具有重要意义,并为之后的灾后救援工作提供经验。     

疏血通注射液的药理作用与临床应用进展

目的:综述疏血通注射液的药理作用与临床应用进展.方法:收集国内外相关文献进行总结和分析.结果:疏血通注射液具有抗凝和抗血小板聚集、溶栓和抗血栓等作用,广泛应用于心、脑血管疾病,应用范围不断扩大.结论:疏血通注射液是一种高效、安全的中药制剂,在心、脑血管疾病及糖尿病并发症等领域具有广阔的应用前景.     

多曲方丝弓技术矫治成人前牙开颌的临床分析

目的：分析多曲方丝弓(MEAW)技术矫治前牙开颌前后牙及牙槽的变化,探讨MEAW技术矫治开颌的机制,并总结影响其疗效的因素。方法研究比较11例成人前牙开颌患者应用MEAW进行矫治前、后的X线头颅侧位片变化。结果矫治后上下磨牙直立且略压低,上、下颌切牙伸长且上切牙内收,颌平面平整。结论 MEAW技术通过使前后牙及牙槽发生改变,能够有效矫治成人前牙开颌。     

乙肝肝硬化患者门静脉宽度与门静脉血栓形成的关系

背景门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的早期诊断仍是临床上一个难题,急需要发现可早期预测诊断的无创指标.目的探讨门静脉宽度与PVT形成之间的关系.方法收集418例乙肝肝硬化患者.根据是否发生PVT分为PVT组(n=66)和非PVT组(n=352)组.比较两组患者的一般资料差异,使用多因素Logistic回顾分析影响PVT发生的危险因素.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同危险因素预测PVT的效能.结果与非PVT组患者相比,PVT组患者的Child-Pugh评分更高、Child-Pugh A级比例更低、血小板水平更高、D-二聚体水平更高、门静脉宽度更宽、门静脉血流更慢,上述差异均存在统计学意义(P<0.05).Logistic回归显示门静脉宽度(OR=3.941,P=0.001)、门静脉血流(OR=0.841,P=0.007)、血小板水平(OR=1.024,P=0.008)和D-二聚体水平(OR=2.383,P=0.000)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素.门静脉宽度诊断PVT的ROC曲线下面积最大为0.874,最佳诊断值为>12.5 mm,此时的预测敏感性和特异性分别为78%和82%.结论门静脉直径增加是肝硬化患者PVT发生的危险因素,对PVT诊断具有一定价值.     

新疆三甲医院护理人员职业紧张状况分析

目的探讨影响护理人员职业紧张状况的各种因素,了解其整体紧张水平。方法采用整群抽样的方法,于2013年7月—10月抽取新疆各地州5家三甲医院内科、外科、门诊和其他科室工作≥1 a的女性护士1 800名,应用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)调查护士的一般情况、工作紧张情况。结果在职业紧张程度调查中,低度职业紧张占6.1%,中度职业紧张占47.1%,高度职业紧张占46.8%;调查护士的职业紧张水平高于全国常模水平;不同民族、科室、婚姻状况在个体紧张得分上差异有统计学意义(P0.05);不同工龄在个体紧张反应和个体应对资源上得分上差异有统计学意义(P0.05),不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义(P0.05),随着夜班频率的增高,其娱乐休闲得分逐渐降低。结论调查显示,护理人员职业紧张水平较高,民族、科室、婚姻状况、工龄、夜班频率是护理人员职业紧张程度差异的主要因素,应采取措施降低护理人员的职业紧张水平,减轻由于紧张对他们工作和生活所带来的不良影响。     

乳腺导管原位癌伴微浸润与导管原位癌的临床病理及X线表现对比分析

目的对比分析乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)与导管原位癌(DCIS)的X线及临床病理表现及DCISM的预测因子。方法收集2016年1月至2020年7月在青岛大学附属医院经手术病理证实的DCISM及DCIS患者626例,患者术前均接受乳腺X摄影检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对DCISM与DCIS患者X线表现进行分类诊断。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析DCISM与DCIS患者临床病理及X线表现的差异性,应用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨与DCISM相关的危险因素。结果626例患者中,DCISM患者171例,DCIS患者455例。单因素回归分析表明,肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、粉刺性坏死、淋巴结阳性、Ki67高表达、雌激素受体及孕激素受体阴性是DCISM的预测因子(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤直径≥2.7cm(OR 2.229,95%CI 1.505~3.301,P<0.001)、高核级别(OR 1.711,95%CI 1.018~2.875,P=0.043)、淋巴结阳性(OR 4.140,95%CI 1.342~12.773,P=0.013)是DCISM的独立预测因子(P<0.05)。乳腺X线摄影中,DCIS与DCISM患者的病变类型、有无钙化及钙化分布差异具有统计学意义(χ²分别为17.42、9.65、9.10,P<0.05),17.6%(80/455)的DCIS患者表现为隐匿性病变,49.1%(84/171)的DCISM表现为钙化伴肿块、非对称致密、结构扭曲。团簇状钙化多见于DCIS(41.5%,120/289),而区域性钙化在DCISM中更普遍(35.9%,47/131)。结论乳腺X线摄影表现为钙化性病变及区域性钙化在DCISM中更常见。肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、淋巴结阳性是DCISM的独立预测因子。