活动性系统性红斑狼疮自噬及相关基因研究

目的 观察活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)的自噬现象并检测相关基因的表达水平. 方法 以初诊及新发作的活动性SLE患者20例为病例组,类风湿关节炎(RA)患者10例和健康志愿者10名分别作为对照组.密度梯度离心法分离PBMC,并利用贴壁法除去单核细胞.运用透射电镜(TEM)观察细胞的超微结构,半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时定量RT-PCR检测各组PBMC中Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(MAPLC3)mRNA的表达水平. 结果 TEM发现活动性SLE患者PBMC中存在自噬现象;Beclinl和MAPLC3 mRNA在活动性SLE患者表达量均增高,且分别较RA组和健康对照组表达差异有统计学意义. 结论 活动性SLE患者外周血PBMC存在自噬现象,且细胞自噬相关基因表达较健康对照组和RA组增强,这可能与SLE的发生、发展相关.     

Follow-up Study on the Motion Range after Treatment of Degenerative Disc Disease with the Bryan Cervical Disc Prosthesis

This study examined effect of a new intervertebral cervical disc prosthesis in relieving the neurological symptoms and signs, improving the patients' ability to perform daily activities, reducing pain, and maintaining the stability and segmental motion. From December 2003 to October 2004, 12 patients, who had received 14 replacements of cervical artificial discs, were followed-up for 2 to 8 months (with a mean of 5.2 months). Of them 5 had cervical spondylotic myelopathy and 7 had cer- vical disc herniation. The patients included 7 males and 5 females, with their age ranging from 35 to 62 y and a mean of 50.3 y. Single-level replacements were performed in 10 cases and 2 cases re- ceived two-level replacement. Operation time of the single-level surgery averaged 130±50 min and the time of two-level surgery was 165±53 min on average (from skin incision to skin suturing). Neurological or vascular complications during or after surgery was not observed. Japanese Orthope- dic Association scores (JOA scores) increased from 8.6 to 15.8 on average. There was no prothesis subsidence or excursion. Replaced segments were stable and the range of motion was partially re- stored, being 4.68° (3.6°-6.1°) in flexion and extension position and 3.51° (2.5°-4.6°), 3.42° (2.6° -4.3°) in left and right bending position. No obvious loss of physiological curvature was noted. CT or MRI follow-up showed that excursion was less than 1.5 mm) in 2 of 14 levels and between 1.5 mm and 3 mm) in 1 of 14 levels. No ossification in the replaced levels was observed. It is concluded that satisfactory short-term results were achieved in the 12 cases of artificial disc replacements. Different from anterior cervical discectomy and fusion, the replacement could achieve quick functional recov- ery and did not lead to the movement limitation of cervical vertebrae. At least a 5-years follow-up was needed to assess the long-term effect of the prosthesis on its neighboring segments.     

低氧抑制人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化

目的 探讨低氧对人间充质干细胞(hMSCs)分化为成骨细胞的影响,为骨组织工程学提供实验依据.方法 根据培养氧浓度及培养液类型随机分为4组:正常氧组(n)(20%O2 DMEM-LG),低氧组(h)(1%O2WDMEM-LG),正常氧成骨诱导组(nos)(20%O2 条件培养液)及低氧成骨诱导(hos)(1%O2 条件培养液).观察细胞形态变化,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,定量分析ALP、I型胶原蛋白(COLIA2)、骨钙素(OC)及骨粘连蛋白(BSP)mRNA表达情况,钙结节使用茜素红染色.结果 与nos组相比,n、h及hos组hMSCs生长形态改变不明显,并且不受条件培养液的影响.hos组hMSCs的ALP活性逐渐增高,但明显低于nos组,两者差异有统计学意义(P<0.01);培养4周后,与其它组相比,nos组的hMSCs可见到明显的染成红色的钙结节及钙盐沉积.定量RT-PCR检测,nos组hMSCs的ALP、OC、COLIA2及BSP mRNA表达量从7 d时开始明显增加,ALP 14 d后达到峰值,随后活性开始降低,OC、COL1A2及BSPmRNA继续增高,hos组ALP及BSP mRNA 14 d后开始增加,但明显低于nos组(均P<0.05).结论 低氧环境在体外抑制hMSCs成骨细胞分化,延迟hMSCs成骨.     

临床路径对非体外循环冠脉旁路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究

目的为提高非体外循环冠脉旁路移植术(off pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB)患者术后早期健康知识掌握程度,应用临床路径方法进行健康教育,并研究其实施效果。方法将35例OPCAB术患者分成2组,试验组在术后进入临床路径,监护期间施行临床路径的健康教育方法,共20例;对照组按以往的传统方法进行健康教育,共15例。结果试验组患者对“术后活动”、“疼痛管理”、“防止便秘”、“排便护理”和“病房康复”这5项健康教育知识的掌握程度非常显著地高于对照组(P<0.01);试验组患者对护士的健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05、0.01);试验组患者术后住院时间和住院费用也显著少于对照组(P<0.05、0.01)。结论对OPCAB患者实施临床路径管理可提高患者的健康知识掌握程度,增进自我护理能力,促进术后康复进程,使用临床路径方法进行健康教育是一种行之有效的方法。     

基础护理技术操作中创新性思维的探讨

护理作为一门独立的学科 ,应强化护理专业的基础理论、基本知识和基本技能 ,强化临床专业能力培养和强化先进的护理技术 ,更新知识结构 ,不断改进和完善护理技术操作方法 ,这是保证护理学科发展的重要环节。在护理技术操作方面 ,护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾日益突出 ,已经越来越引起护理界同行们的关注。作者分析了临床护理操作中争议比较明显的常见的几个问题 ,提出自己的看法与建议供大家讨论 ,旨在不断提高临床护理教学与护理操作水平 ,推动护理学科发展。1　护理操作中的问题1.1　安瓿吸取药液法操作烦琐。此方法…     

闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折行闭合复位交叉螺纹针内固定术。结果术后所有患者无神经、血管损伤。平均随访15个月,肘内翻1例,根据Mayo肘关节功能评定:优30例,良2例。结论闭合复位交叉螺纹针固定术后不需要石膏外固定,手术创伤小,并发症少,是目前治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折较为理想的手术方法。     

产后颅内静脉窦血栓的影像表现及临床分析

颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种少见的静脉性脑血管病,属脑血管病的一种特殊类型,占所有脑血管病的0．5％。CVST的病因较多,具有起病急、进展快、病死率高等特点,临床诊断也缺乏典型的症状及体征,常常延误治疗时机。随着CT、MR、DSA医学影像学技术的发展,CVST早期诊断的准确性大大提高,其预后也明显改善。本研究分析产后CVST的影像表现,探讨其临床意义,现报告如下。     

心脏瓣膜替换术后147例死亡患者营养状况分析

目的：对心脏瓣膜替换术后死亡患者营养状况进行评价。方法：用回顾性调查法分析１４７例死亡患者的多项营养指标。结果：体重评价提示约８０．０％患者入院时及手术前有营养不良。入院后大部分患者体重降低，入院时平均体重为４９．２ｋｇ，术前为４５．８ｋｇ，１１９例体重下降。多数患者Ｈｂ低于正常值，总蛋白和白蛋白在入院之后有所改善。有些患者有电解质紊乱及肝肾功能障碍。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析结果提示多器官功能衰竭、肝肾功能不全、营养不良等与心脏瓣膜替换术后患者死亡相关。结论：心脏瓣膜替换术死亡患者在手术前后普遍存在较为严重的营养不良，这可能是影响术后机体恢复、促使术后多种并发症和器官衰竭发生，从而引起死亡的因素之一。     

静脉输液过程中空气污染的调查及其意义

静脉输液是临床治疗中颇为常用的方法之一。尤其在重危病人抢救中,如大面积烧伤,各种休克、静脉高营养治疗等,常需进行大量的静脉输液治疗。近年来,对输液过程中微粒和细菌污染的问题已日益引起人们的关注。微粒进入机体所引起的危害,国外早     

癌症患者的生活质量研究

生活质量一词是英文qualityoflife (QOL)的译文 ,又译为生命质量、生存质量、生命质素等等[1] 。WHO的生存质量测定包括六个领域[2 ] :生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱 /宗教 /个人信仰领域。尽管对生活质量的概念与构成尚未达成共识 ,但以下几点是比较公认的 :1)生活质量是一个多维的概念。包括身体机能、心理功能、社会功能等。 2 )生活质量是主观的评价指标 (主观体验 ) ,应由被测者自己评价。 3)生活质量是有文化依赖性的 ,必须建立在一定的文化价值体系下[1] 。生活质量的研究起源于上世纪 30年…