局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药;放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期;放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.     

基于真实世界对托法替布上市后不良事件信号的挖掘与分析

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)对托法替布相关不良事件(adverse drug events,ADE)进行数据挖掘,为临床安全用药提供参考。方法:调取FAERS 数据库2004年第一季度至2021年第三季度的托法替布ADE数据,采用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法和比例报告比值(proportional reporting ratio,PRR)法进行数据挖掘。结果:共收集到以托法替布为首要怀疑药物的ADE报告总数63369例,排除无效信号后,得到ADE信号170个,涉及14个系统。发生频次高的系统器官主要集中在感染及侵袭类疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查。信号强度排名前10位的依次为胆囊腺癌、恶性息肉、甲状腺髓样癌、皮肤乳头状瘤、消化性溃疡出血、胃肠粘膜充血、细菌性膀胱炎、潜伏性结核、带状疱疹、上呼吸道感染。感染及侵袭类疾病ADE报告例数最多,发生感染及侵袭类疾病多为女性、年龄45~64岁、体质量65~89kg、日剂量＞10mg、用药疗程1个月内的患者。结论:年龄45~64岁、体质量65~89kg、日剂量＞10mg、用药疗程1个月内的女性患者使用托法替布后发生感染及侵袭类疾病ADE风险较高,临床应加强药学监护。     

煅烧骨颗粒大小对兔颅骨缺损引导成骨作用的影响

目的：观察煅烧骨颗粒大小对兔颅骨缺损引导成骨作用，阐明煅烧骨颗粒大小对成骨作用的影响。方法：将煅烧骨颗粒按直径大小分为4组,小颗粒组（0.1~0.3 mm）、中颗粒组(0.3~0.6 mm)、大颗粒组(0.6~0.9 mm)和混合颗粒组(0.1~0.9 mm)，分别植于兔颅骨缺损中，于术后3、6、8和12周取材，采用改良的Gomori特殊染色,观察大体和组织学改变，并测定新骨形成积分光密度（A）值。结果：改良的Gomori染色病理切片，各组均见大量的毛细血管长入以及不同程度的新骨单位生长，小颗粒组和混合颗粒组在第12周均见骨小梁排列的成熟骨痂，各组A值均呈增加趋势。其中小颗粒组、混合颗粒组各时间点的A值均大于中颗粒组和大颗粒组（P< 0.05）；同时第3、6周小颗粒组A值高于
混合颗粒组(P< 0.05)，第9、12周则低于混合颗粒组 (P< 0.05)。结论：不同大小颗粒煅烧骨均有成骨作用；小颗粒组和混合颗粒组成骨效果优于中等颗粒组，但混合颗粒组在修复后期表现为更强的成骨作用，提示煅烧骨颗粒大小可以作为筛选和构建仿生骨支架材料的重要参考指标之一。     

糖尿病与遗忘型和非遗忘型轻度认知功能障碍的相关性

一些研究表明，2型糖尿病可能通过阿尔茨海默病（AD）相关病变和血管病变增加遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）的风险，并通过血管病变机制增加非遗忘型轻度认知功能障碍（naMCI）的风险。为此，梅奥诊所（Mayo Clinic）开展了一项前瞻性研究，旨在研究2型糖尿病与MCI及其亚型在整体人群中及不同性别中的关系。     

殊异韦荣菌苹果酸脱氢酶的基因克隆及其重组蛋白的表达和活性测定

目的：对殊异韦荣菌（V·dispar）苹果酸脱氢酶（malate dehydrogenase,MDH）基因进行克隆和重组表达,并对其重组蛋白进行纯化和活性测定。方法：提取殊异韦荣菌基因组DNA,PCR扩增MDH同源区序列片段,克隆人pET-28a载体并转化至大肠杆菌DH5a,酶切及PCR鉴定,测序。将重组质粒转入BL21（DE3）中,选择最佳表达条件,提纯及测定活性。结果：PCR扩增产物特异,全长1139bp。测序结果包含MDH基因,并与GenBank中所报道的大肠杆菌MDH基因序列进行对比分析,其同源性为99％。MDH纯化后的蛋白活性值为0．4403u／mL。结论：成功克隆殊异韦荣菌MDH基因,并通过基因序列和氨基酸分析证明其具有完整的阅读框架。还获得了重组表达MDH蛋白的最适表达条件,并测出韦荣菌苹果酸脱氢酶的活性。     

妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察

目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 89例患者随机分为妈富隆组（46例）和炔诺酮组（43例）,分别用药后比较两组的用药时间、止血效果及不良反应等.结果 在控制出血时间、完全止血时间方面,妈富隆组用药时间显著短于炔诺酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在止血有效率方面妈富隆组为95.65％,炔诺酮组为83.72％,差异无统计学意义（P＞0.05）;不良反应的发生率两组比较,无统计学意义（P＞0.05）.结论 妈富隆和炔诺酮治疗围绝经期功血均有效,而妈富隆疗效更优.     

利妥昔单抗治疗抗NMDAR脑炎安全性和有效性的系统评价与Meta分析

目的通过系统评价探讨利妥昔单抗治疗抗NMADR脑炎的安全性和有效性。方法检索目前权威的中英文医学数据库(Embase、CBM、PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data),搜集有关利妥昔单抗治疗抗NMADR脑炎的研究,检索时限从建库至2020-01。由2名研究者独立筛选文献,并依次进行相关数据提取,纳入的研究偏倚风险评价,最后Meta分析在RevMan 5.3中进行。结果纳入包含91例抗NMDAR脑炎患者的7篇文献。Meta分析显示,抗NMDAR患者接受利妥昔单抗治疗前后改良的Ranking量表(mRS)变化为[WMD=2.99,95%CI(2.09,3.88),P0.01],CD19~+B淋巴细胞变化为[WMD=26.84,95%CI(5.77,47.91),P0.01]。不良反应发生率为12.08%,但是均为轻微反应,年复发率为7.6%。结论对于一线药物治疗效果不好的抗NMADR脑炎患者,利妥昔单抗显示良好的治疗效果,且不良反应小,复发率低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

培哚普利合用螺内酯治疗老年人慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察培哚普利与螺内酯联合治疗老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 对65例老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)病例进行临床研究，观察应用培哚普利、螺内酯后心功能变化及临床症状改善情况。结果 临床症状明显好转，血钾稳定，90％病例心功能改善1级以上(NYHA分级)。结论 培哚普利与螺内酯联合治疗老年人慢性充血性心力衰竭疗效好，无明显毒副作用，依从性好。     

应用基因芯片技术研究大鼠妊娠期胰岛基因表达谱的变化

利用基因芯片技术研究大鼠妊娠不同阶段胰岛基因表达谱的变化.与正常对照组相比,大鼠妊娠期数百条基因发生差异表达,其中基因Reg3α在孕期表达显著高于正常对照组,可能与胰岛再生相关.