替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌的临床疗效

目的探讨替吉奥胶囊或卡培他滨片同步采用三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌的临床疗效。方法将2008年1月至2011年1月该院收治的78例中老年直肠癌术后复发患者随机分为研究组38例,采用替吉奥联合三维适行放疗给予放疗,剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/w,总量为54~66 Gy;对照组40例,采用卡培他滨配合三维适行放疗,放疗剂量同研究组,观察两组的治疗效果、不良反应及3年内的生存率。结果研究组治疗后有效率〔81.58%(31/38)〕高于对照组〔60.00%(24/40)〕(χ2=4.364,P0.05);两组患者主要存在消化道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制以及手足综合征等不良反应,经及时处理后恢复,组间无显著差异(P0.05);研究组3年内生存率均高于对照组(均P0.05)。结论三维适形放疗同步替吉奥治疗中老年复发直肠癌的短期疗效及生存率控制均优于卡培他滨方案,对于机体状况承受力较差的老年患者更适用。     

肠道微生态调节剂联合肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用

目的观察肠道微生态调节剂联合肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院83例(2016年4月至2019年5月)重症脑卒中患者,按治疗方案分为参照组和观察组,参照组41例接受肠内营养支持治疗,观察组42例接受双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养支持治疗,比较两组治疗前、疗程结束时血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及不良反应。结果疗程结束时观察组血清ALB、Hb水平较参照组高(P<0.05),血清DAO、D-乳酸水平较参照组低(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(11.90%)与参照组(7.32%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予重症脑卒中患者肠道微生态调节剂联合肠内营养支持治疗,能显著改善营养状况及肠黏膜屏障功能,且具有安全性。     

Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析

目的探讨Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析。方法37例Wallenberg综合征意识障碍患者行头颅影像学检查,对部分患者出现的异常呼吸形式进行分析,侧脑室前角穿刺测定侧脑室压力患者20例(侧脑室穿刺组),记录意识障碍持续时间,并与保守治疗的17例患者(保守治疗组)意识障碍持续时间进行比较。结果Wallenberg综合征意识障碍患者第四脑室闭塞,急性幕上积水;颅内压明显升高;部分患者出现大脑半球受损的呼吸类型;侧脑室穿刺组患者意识障碍迅速恢复(12.7±5.3)h,异常呼吸类型迅速消失。保守治疗组患者意识障碍恢复慢(10.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性幕上积水可能是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因。     

颈动脉粥样硬化患者外周血内皮祖细胞部分生物学功能改变及其意义

目的:观察颈动脉粥样硬化患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)生物学功能的改变,探讨EPCs在颈动脉粥样硬化发生发展中可能作用。方法:选择颈动脉粥样硬化患者和同年龄组正常人各20例,密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,接种在培养板内,培养7天后对贴壁细胞进行细胞化学分析和部分生物学功能测定。激光共聚焦显微镜鉴定FITC标记荆豆凝血素Ⅰ(FITC-UEA-I)和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs。胰蛋白酶消化后计数贴壁细胞观察EPCs黏附能力;改良的Boyden小室观察EPCs的迁移能力;MTT法检测EPCs增殖能力;体外血管生成实验观察EPCs体外生成血管能力。结果:颈动脉粥样硬化患者外周血EPCs黏附细胞数(35.15±6.55)较正常对照组(45.25±7.04)显著减少(P<0.01);EPCs的增殖能力(0.649±0.033)较正常对照组(0.680±0.022)显著降低(P<0.05);颈动脉粥样硬化患者外周血EPCs体外血管生成能力较正常对照组显著减弱,并且小管的复杂程度也较对照组降低。结论:颈动脉粥样硬化患者外周血EPCs的黏附、迁移、增殖和成血管能力明显受损。EPCs的生物学功能或许可作为颈动脉粥样硬化患者血管病变发生发展的一个生物学标志。     

Ramsay Hunt综合征治疗研究

目的 :评价无环鸟苷加类固醇激素和类固醇激素治疗RamsayHunt综合征的不同疗效。方法 :对 2 0例无环鸟苷加类固醇激素 ,18例类固醇激素治疗的患者临床症状、疱疹消退、疼痛持续时间、面瘫和听力损失恢复情况对比分析。结果 :无环鸟苷加类固醇激素组患者疱疹消退、疼痛持续时间短于类固醇激素组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;3个月后面瘫完全恢复率前者为 85 % ,后者为5 5 6% ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;听力恢复值前者为 3 9 0 4+ 11 3 5dB ,后者为 3 0 69+ 10 2 8dB ,具有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :无环鸟苷加类固醇激素治疗对RamsayHunt综合征的恢复优于类固醇激素治疗。     

不同时机手术对急性期高血压脑出血患者近期预后的影响

高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压、原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压最严重的并发症之一,其好发于40~70岁的中老年,占全部脑出血病例的70%~80%,残死率居脑出血性疾病的首位,严重威胁着人类健康,给家庭和社会带来了沉重的负担。而高血压脑出血患者致死、致残的主要原因是由于急性脑出血对脑组织的破坏以及进一步发展     

急性脑梗死患者内皮祖细胞增殖能力和衰老研究

目的探讨急性脑梗死患者内皮祖细胞增殖能力和衰老的变化。方法诱导分化急性脑梗死患者和基础疾病与其相同的对照组患者的内皮祖细胞,检测2组内皮祖细胞增殖能力、集落、细胞计数和衰老情况并进行对比研究。结果急性脑梗死患者内皮祖细胞增殖能力增强,集落和细胞计数增加,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;但2组内皮祖细胞衰老差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性脑梗死时内皮祖细胞的增殖能力增强,但易于衰老的转归并未改变。     

危重症新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌感染危险因素

 目的 分析重型、危重型（以下简称危重症）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析某省某定点医院2020年1—4月重症隔离病区危重症COVID-19患者的临床资料,选取合并多重耐药菌感染的患者为病例组,未合并多重耐药菌感染的患者为对照组。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的危险因素。结果 共有62例危重症COVID-19患者。其中合并多重耐药菌感染患者10例,未合并多重耐药菌感染患者52例。62例患者中14例合并细菌或真菌感染,感染率为22.6%;10例合并多重耐药菌感染,感染率为16.1%,分别为耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染4例,耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染6例;合并非多重耐药菌或真菌感染共9例（11株）。单因素分析结果表明,病例组中心静脉置管比例、抗菌药物使用种类、使用抗菌药物种类≥4种比例均高于对照组;病例组清蛋白水平低于对照组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果表明,危重症COVID-19合并多重耐药菌感染独立危险因素为抗菌药物使用种类≥4种（OR=17.104,95%CI：1.805~162.033）,清蛋白为保护因素（OR=0.834,95%CI：0.709~0.982）。结论 危重症COVID-19患者应合理使用抗菌药物,提高清蛋白水平,有利于预防与控制危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的发生。     

人颈动脉粥样硬化斑块环氧化物酶-2及Ⅰ型前列腺素合成酶的表达

目的探讨环氧化物酶-2(cyclooxygenase type 2,COX-2)及Ⅰ型前列腺素合成酶(membrane associated prostaglandin E-1,mPGES-1)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及作用机制。方法收集24例人颈动脉粥样硬化斑块标本和10例肠系膜动脉标本做对照组,应用免疫组织化学及逆转录PCR方法测定COX-2及mPGES-1mRNA表达水平,Western印记方法检测COX-2及mPGES-1的蛋白表达水平。比较不同程度动脉粥样硬化组织间COX-2、mPGES-1 mRNA表达水平及蛋白表达水平。结果颈动脉粥样硬化斑块组的免疫组织化学染色检测COX-2和mPGES-1呈阳性表达,斑块组COX-2 mRNA和mPGES-1 mRNA表达与对照组相比上调,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2及mPGES-1 mRNA上调水平相关(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块的COX-2蛋白表达上调水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块COX-2、mPGES-1 mRNA及蛋白表达水平与病理损害程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COX-2及mPGES-1基因表达水平上调可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素。