一氧化氮在肝肺综合征发病机制中的作用

目的　评价一氧化氮(NO)在肝肺综合征(HPS)发病机制中的作用。方法　复习相关文献,并作综述性报道。结果　实验研究和临床研究证实,NO在肝肺综合征发病机制中起着重要作用,主要表现为:①HPS时肺内NO生成增多;②HPS时肺内NOS活性增强。HPS时肺内内皮型NO合酶(eNOS)合成增多的原因,可能与肝硬化患者内皮素1水平增加与血管扩张有关;也可能与HPS患者体内代谢产物的蓄积有关。结论　肺内eNOS合成增多是HPS患者肺内NO生成增多的主要原因。NO生成增多后发挥其舒血管效应,使肺血管扩张,通气/血流比例失调,从而导致低氧血症。但有关eNOS合成增多的原因和其它细胞因子与NO生成增加间的关系尚未阐明,还需进一步研究。     

漏斗胸患儿血清微量元素测定及分析

目的 :探讨漏斗胸患儿血微量元素 (锌、铜、铁、镁、钙 )水平 ,初步了解漏斗胸患儿血中微量元素的变化。方法 :采用原子吸收法和火焰法对 2 6例漏斗胸患儿血 5种微量元素进行测定。结果 :血铜浓度降低 (P0 0 5 ) ,血钙浓度降低 (P <0 0 5 ) ,血锌、镁、铁与对照组无差别。结论 :漏斗胸患儿存在微量元素铜、钙的异常 ,应予补充支持。是否与漏斗胸的发病及复发有关还需进一步研究。     

肋软骨膜对肋软骨再生与塑形影响的实验研究

目的为提高漏斗胸手术治疗效果提供实验依据.方法将12只日本大耳白兔双侧第2、3肋软骨于肋软骨膜下完整地切除,右侧第2、3肋软骨膜行物理性破坏,将双侧第3肋软骨膜缝合成套管状结构,双侧第2肋软骨膜不缝合.术后2、4、6个月分别对再生肋软骨平均宽度及组织切片进行镜下观察和动态测量.结果①术后2、4、6个月,双侧再生第2肋软骨的平均宽度显著大于术前肋软骨的平均宽度(P＜0.05);②术后4、6个月,双侧再生第3肋软骨平均宽度与其术前肋软骨平均宽度相比无显著性差异(P＞0.05);③组织切片镜下观察,左侧未行肋软骨膜物理性破坏者,再生第2、3肋软骨软骨细胞的数量、分布及软骨基质的排列均优于右侧;④左侧再生第3肋软骨肋软骨膜未被破坏且被修复成套管状结构者,其再生的肋软骨的形态更接近于正常的肋软骨.结论肋软骨膜增殖层的完整性有利于肋软骨再生,将肋软骨膜缝合成套管状结构后有利于再生肋软骨的塑形,肋软骨膜是漏斗胸术后胸廓修复与重建的基础.     

漏斗胸肋软骨基质的形态学与组织化学研究

目的：了解漏斗胸肋软骨基质形态学与组织化学特征。方法：对19例漏 斗胸和14例同年龄儿童肋软骨基质的胶原进行电镜观察并对Ⅱ型胶原进行免疫组化染色,对基质中蛋白多糖进行PAS和Safranin-O染色。将所有染色结果进行图像分析。结果：与对照组相比,电镜下病变组肋软骨基质中胶原分布不均,排列紊乱;Ⅱ型胶原免疫组化染色发现肋软骨深层Ⅱ型胶原分布不均,但浅,深层Ⅱ型胶原的染色强度没有明显改变;PAS和Safranin-O染色发现基质中蛋白多糖的含量与分布均无明显改变。结论：漏 斗胸肋软骨基质中蛋白多糖含量与分布及Ⅱ型胶原的含量无明显改变,而基质中的胶原分布与排列异常,后者可能与漏斗胸肋软骨生物力学性能降低有关。     

漏斗胸肋软骨生物力学特性研究

目的：探讨漏斗胸肋软骨生物力学特征。方法：19例漏斗胸患儿肋软骨手术标本经处理后,用日本岛津AG－1000A电子式万能实验机行拉伸、压缩和弯曲试验,载荷精度0．25％,加载速度5mm/min。取年龄相同死于非骨骼肌肉系统疾病的尺体标本作对照。记录应力－应变关系曲线或应力－时间关系曲线并根据该曲线计算平均最大压缩、拉伸、弯曲强度和平均最大应变。结果：病变组拉伸强度、压缩强度、弯曲强度和平均最大应变均小于对照组。在相同的应力作用下,病变组的应变较大。病变组破坏应力也小于对照组。结论：漏斗胸肋软骨生物力学性能有下降,这种改变可能与漏斗胸的形成有一定关系。     

25例先天性膈疝的诊治分析

目的 :总结先天性膈疝 (CDH)的临床特点和诊治经验。方法 :采用病例 -对照研究的方法 ,将 2 5例 1岁以下CDH患者分为重症组和普通组 ,分析比较病儿母亲的妊娠史、产前B超检查、出生后的发病进程、围手术期处理及手术方法等资料。结果 :重症组与普通组病儿母亲妊娠史明显异常者均较少 ;重症CDH产前B超检出率比普通组高 ,病儿呼吸储备低 ,呼吸循环不稳定 ,围手术期处理困难 ,手术耐受性较差 ,病死率高。结论 :肺发育不良和肺动脉高压是先天性膈疝的主要危险因素 ;普通CDH病儿可根据情况选择择期或限期手术 ,而对重症CDH则应采取积极有效的措施 ,争取呼吸循环基本稳定后再予手术 ,可望获得较好疗效。     

短肠综合征及术式探讨 短肠综合征及其治疗问题

外科手术切除小肠的70％以上,或切除小肠的50％和回盲瓣后,导致了腹泻、脂肪痢、营养不良,严重者甚至死亡,即谓“短肠综合征”。在新生儿,小肠切除后剩留小肠短于75cm者,即为小肠广泛切除。肠系膜上动脉或肠系膜上静脉血栓形成,内疝、粘连性肠梗阻、腹部损伤等,都可导致小肠广泛切除。而肠闭锁、肠扭转、脐膨出、坏死性小肠结肠炎、腹裂及广泛的无神经节细胞症等,则是导致新生儿小肠广泛切除的常见原因。     

小儿急性梗阻性、化脓性胆管炎52例报告

小儿急性梗阻性、化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾病的严重并发症之一,比较少见。本文回顾了31年来收治的52例,年龄2～12岁。本组术前合并休克16例(30.7%),败血症3例(5.7%),胆道穿孔6例(11.5%),肝脓肿10例(19.2%)。胆道梗阻因素,第一位是胆道蛔虫(55.8%),次为胆管结石或伴蛔虫(25.0%)。死亡13例(25.0%).术前均有一种以上合并症。并讨论了临床特点,诊断标准和治疗措施。     

新生儿外科性呼吸窘迫及消化道梗阻

新生儿外科是小儿外科中的一个分枝,其病种以呼吸困难及消化道梗阻两个方面的症状为主。一般为较紧迫的急症外科,若对此认识不足,就会延误诊断或处理不当,造成不良后果。作者结合临床实践经验及文献,针对诊断及处理问题作一概述,以供同道参考。     

改良髋骨切骨术治疗先天性髋脱位

改良髋骨切骨术治疗先天性髋脱位周素华，彭明惺，胡廷泽，韦福康，周锡华，刘利君１９８９年１月～１９９４年４月应用改良髋骨切骨术治疗先天性髋关节全脱位６８例，９７个髋关节，疗效满意。其中男性９例９髋，女性５９例８８髋；左侧２３例，右侧１６例，双侧２９例；...