漏斗胸患儿血清微量元素测定及分析

目的 :探讨漏斗胸患儿血微量元素 (锌、铜、铁、镁、钙 )水平 ,初步了解漏斗胸患儿血中微量元素的变化。方法 :采用原子吸收法和火焰法对 2 6例漏斗胸患儿血 5种微量元素进行测定。结果 :血铜浓度降低 (P0 0 5 ) ,血钙浓度降低 (P <0 0 5 ) ,血锌、镁、铁与对照组无差别。结论 :漏斗胸患儿存在微量元素铜、钙的异常 ,应予补充支持。是否与漏斗胸的发病及复发有关还需进一步研究。     

经尿道内电切术治疗儿童下尿路梗阻

目的：介绍尿道内窥镜技术在儿童下尿路梗阻中的应用。材料与方法：应用奥林巴斯尿道镜治疗16例不同原因所致的下尿路梗阻,年龄4-13岁,平均6.3岁,其中先天性后尿道瓣膜9例,后尿道吻合或尿道套入吻合术后尿道梗阻4例,外伤后尿道狭窄,膀胱颈纤维增生及精阜增生各1例。结果：所有患儿电切治疗后排尿恢复通畅,12例获得3月-9年随访,术后2月、5月行XCohen输尿管膀胱再植术各1例,2例肾积水消失,2例肾积水明显减轻,1例电切后出现部分尿失禁,结论：本法适用于后尿道瓣膜。精阜增生,膀胱颈纤维增生,外伤后尿道狭窄,以及后尿道吻合或尿道套入吻合术后出现的下尿路梗阻。     

改良针式腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良针式腹腔胆囊切除术的价值。方法 总结134例标准腹腔镜胆囊切除术、2l例针式腹腔镜胆囊切除术、27例的手术经验，并从手术时间、住院天数、术后疼痛程度、注射止痛剂次数、切口总长度进行比较。结果 与腹腔镜组相比，改良针式腹腔镜胆囊切除术病人具有疼痛程度减轻、需注射止痛剂次数减少、腹壁切口总长度缩短(P＜0．05)等优点。结论 腹腔镜更具微创的特点，同时具有安全性和可操作性，值得临床推广。     

三种胃底折叠术近期疗效比较的实验研究

目的对Nissen、Thal和Toupet胃底折叠术的近期疗效进行比较,为胃食管返流(gastroesophaged reflux,GER)手术方式的选择提供参考.方法雄性日本大耳白兔33只,分为Nissen组(n=7)、Thal组(n=7)、Toupet组(n=7)组、返流组(n=7)和对照组(n=5).先采用Heller食管肌切开术制成GER模型,分别实施Nissen、Thal和Toupet胃底折叠术.术后4周,通过食管pH监测和食管下段括约肌耐受胃最大容积(maximal gastric volume sustained by lower esophageal sphincter, MGV)测定评价疗效.结果①Nissen组总的返流次数和返流率分别为0.83±0.41和2.20%±1.12%,小于Thal组2.20±0.45、4.32%±0.82%和Toupet组1.80±0.45、4.20%±0.57%,具有统计学意义(P＜0.05).②Nissen组MGV(233.00±9.44)ml 分别大于Thal组(203.40±11.13)ml和Toupet组(197.60±10.99)ml,具有统计学意义(P＜0.05).③Thal组和Toupet组在总的返流次数、返流率和MGV的比较上均无差异(P＞0.05).结论 Nissen胃底折叠术的近期疗效优于Thal和Toupet胃底折叠术,Thal和Toupet胃底折叠术的近期疗效比较无差异.     

腹腔镜修补术治疗胃穿孔的疗效分析

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法选择胃穿孔患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受开腹胃穿孔修补术治疗,观察组接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗。观察并比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、住院时间);胃动力恢复情况(血清胃泌素水平、肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间); VAS评分及镇痛药物使用情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均显著少于或短于对照组(P 0. 05)。术后1 h、72 h两组血清胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后24 h、48 h观察组血清胃泌素水平显著高于对照组(P 0. 05)。两组引流管拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后1 d、3 d、7 d观察组VAS评分均显著低于对照组(P 0. 05)。观察组镇痛药物使用率为13. 33%,显著低于对照组的46. 67%(P 0. 05)。结论相对于开腹胃穿孔修补术,腹腔镜修补术治疗胃穿孔效果更好,能够显著降低患者疼痛程度,更有效地改善患者胃肠动力,具有较高的推广价值。     

肋软骨膜对肋软骨再生与塑形影响的实验研究

目的为提高漏斗胸手术治疗效果提供实验依据.方法将12只日本大耳白兔双侧第2、3肋软骨于肋软骨膜下完整地切除,右侧第2、3肋软骨膜行物理性破坏,将双侧第3肋软骨膜缝合成套管状结构,双侧第2肋软骨膜不缝合.术后2、4、6个月分别对再生肋软骨平均宽度及组织切片进行镜下观察和动态测量.结果①术后2、4、6个月,双侧再生第2肋软骨的平均宽度显著大于术前肋软骨的平均宽度(P＜0.05);②术后4、6个月,双侧再生第3肋软骨平均宽度与其术前肋软骨平均宽度相比无显著性差异(P＞0.05);③组织切片镜下观察,左侧未行肋软骨膜物理性破坏者,再生第2、3肋软骨软骨细胞的数量、分布及软骨基质的排列均优于右侧;④左侧再生第3肋软骨肋软骨膜未被破坏且被修复成套管状结构者,其再生的肋软骨的形态更接近于正常的肋软骨.结论肋软骨膜增殖层的完整性有利于肋软骨再生,将肋软骨膜缝合成套管状结构后有利于再生肋软骨的塑形,肋软骨膜是漏斗胸术后胸廓修复与重建的基础.     

漏斗胸术后肋软骨的再生

漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形 ,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷 ,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍。目前 ,漏斗胸的病因学研究存在许多学说 ,如呼吸道阻塞[1,2 ] 、结缔组织异常[3 ,4] 、肋骨和胸骨发育障碍[5] 以及遗传因素[6] 等 ,但这些学说尚无一能全面解释其病因。漏斗胸的临床治疗以手术为主 ,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式。于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨 ,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形 ,并使患儿心功能得以改善 ,获得满意的疗效[7 10 ] 。因此 ,肋软骨的再生是漏斗胸…     

普萘洛尔与阿替洛尔治疗婴儿血管瘤的比较研究

目的：评价普萘洛尔与阿替洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效与安全性。方法年龄5~24周的婴儿血管瘤患儿75例,分为普萘洛尔组（30例）与阿替洛尔组（45例）。普萘洛尔组给予普萘洛尔2 mg/kg,每天分3次口服;阿替洛尔组给予阿替洛尔1 mg/kg,每天1次口服。两组均连续服药24周,并于治疗后第1、4、12、24周进行随访,记录不良反应,并对治疗24周前后的瘤体情况进行血管瘤活跃度评分以评价疗效。结果在普萘洛尔组中,达到瘤体消退满意的患儿为70%（21/30）,阿替洛尔组中达到瘤体消退满意的患儿为75.6%（34/45）,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。普萘洛尔组中1例患儿因严重气道高反应性而停药导致治疗失败。阿替洛尔组中1例患儿因出现药物抵抗而治疗失败。两组相比,普萘洛尔组患儿出现胃肠道反应、中枢神经系统不良反应及肢端发凉、细支气管炎合并气道高反应性的比例更高（P<0.05）。两组中均未出现低血压、低血糖及心动过缓。结论阿替洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效与普萘洛尔相仿,但阿替洛尔的不良反应更少。     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值

目的评价完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值。方法随机从我院2011年3月至2012年3月期间收治的结肠癌患者中抽取62例作为本次研究对象,均分为研究、对照两组,对照组给予传统结肠癌根治术治疗,研究组行完整结肠系膜切除术治疗,并对两组治疗效果进行回顾性分析。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数、住院天数、并发症发生率、2年存活率、局部复发率及短期治疗总有效率等,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的效果较为显著,具有较高的临床应用价值。