神经性吞咽障碍的康复治疗及其进展

吞咽障碍是脑损伤患者的常见问题，近年来有关脑损伤患者进食、吞咽障碍康复训练的文献报道越来越多，在国内以护理杂志和康复专业杂志居多。归纳起来，包括如下几个方面：（1）改善食物的物理性状（如糊状等）以利于吞咽；（2）面部及咽部肌肉的功能康复训练，包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等；（3）咽部肌肉的电刺激和黏膜的冷、热刺激；（4）进食体位的调整；（5）中西药物治疗；（6）针灸治疗；（7）心理治疗；（8）手术治疗。国外许多医院及机构有独立的吞咽医学中心，采用系统化整体治疗模式处理此类障碍。但在国内，此项工作大多由护士和康复科专业人员（作业治疗师或物理治疗师）完成。鉴于此，本文就神经性吞咽障碍的康复治疗及其研究进展作一介绍，供康复界同仁在实际工作中参考。     

强制性使用疗法在慢性失语症康复治疗中的应用

一般认为大部分言语自发性恢复发生在脑卒中后最初几个星期内[1],到第一年底即完全结束,这一观点现在已遭到怀疑。近年来国内外学者利用强制性使用疗法（constraint-induced therapy,CIT）对慢性失语症患者进行训练,研究取得的进展可能有助于人们更全面和正确地认识慢性失语症的康复治疗。因为一些慢性失语症患者在经过了短期强化训练或长期训练后其结局明显不同。本文试就CIT在慢性失语症康复治疗中的应用及研究进展作一综述。[第一段]     

PPH联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂60例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂的临床疗效.方法:将直肠内脱垂患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.对照组行PPH术治疗,治疗组在对照组基础上服用补中益气汤加减治疗.比较2组综合疗效、治疗前后肠道菌群参数和主要症状积分.结果:2组总有效率均为100％ (60/60);治疗后2组肠杆菌、肠球菌数量较治疗前减少,乳杆菌、双歧杆菌数量增加,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后1、3、6个月主要症状积分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,仅治疗后6个月时差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PPH联合补中益气汤加减能明显减轻直肠内脱垂患者的临床症状,纠正肠道菌群失调,巩固术后远期疗效,效果优于单用PPH手术治疗.     

茴拉西坦治疗单纯疱疹病毒性脑炎患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)患者的记忆功能及茴拉西坦 (商品名 :阿尼西坦 )治疗其记忆障碍的疗效。方法　分别对 4 0例单纯疱疹病毒性脑炎患者及 30例健康人进行临床记忆量表评分 ,并将 4 0例HSE患者随机分为两组 ,每组 2 0例 ,分别采用阿尼西坦 +常规治疗和常规治疗 ,疗程 3周。治疗前后进行临床记忆量表评定。结果　HSE患者存在记忆障碍 ,与健康人相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,阿尼西坦组对HSE患者记忆障碍的疗效显著优于常规治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　HSE患者普遍存在记忆障碍 ,阿尼西坦能有效改善其记忆功能     

中风对感觉运动功能影响的实验性研究进展

用实验方法制作缺血性中风大鼠模型,研究中风对感觉运动功能的影响已成为近年的热门课题。本文叙述了中风造模后感觉运动功能障碍的评估方法,阐述了影响功能性结局的因素。     

三叉神经根受照长度对伽玛刀治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛三叉神经根受照长度对疗效的影响。方法随访我中心2007年1月至2012年12月期间采用伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者160例,分短照射组(1~2mm)和长照射组(3~4mm)两组,照射剂量均为75Gy,对比分析三叉神经根受射线照射长度与疗效之间的关系。结果病人特征包括性别、年龄、病程、随访时间等因素两组间无统计学差异(P0.05)。两组之间有效率无统计学差异(P=1.00),但并发症发生率差异显著(P0.01)。结论三叉神经根受照长度与并发症发生率具有相关性(P0.01),随着神经根受照长度增加并发症的发生率增加。     

EphA3通过调控VEGF参与肝癌细胞侵袭的机制

目的探讨促红细胞生成素肝细胞受体A3（EphA3）参与肝癌细胞侵袭的作用机制。方法培养人肝细胞HL-7702和肝癌细胞株HepG2和NHCC97H。采用siRNA干扰的方法抑制肝癌细胞中EphA3的表达。设立未处理组（未处理肝癌细胞）,对照组（加入对照siRNA）和siRNA干扰组（加入siRNA干扰EphA3）。用RT-PCR和Westernblot法检测EphA3的表达;用Transwell小室检测不同处理后的HepG2和MHCC97H细胞的侵袭能力;采用Westernblot和ELISA法检测VEGF蛋白表达和活力的变化情况。多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD—f检验。结果HL-7702、HepG2和MHCC97H中EphA3mRNA的相对表达量分别为0．94±0．13、1．76±0．16和3．62±0．14;EphA3蛋白的相对表达量分别为0．96±0．12、1．59±0．11和3．82±0．11,非肿瘤细胞与肝癌细胞中EphA3表达比较,差异有统计学意义（t=2．511,6．437;2．321,6．895,P〈0．05）。RT—PCR法检测HepG2细胞系中未处理组、对照组、siRNA干扰组EphA3mRNA的相对表达量分别为0．95±0．11、0．96±0．12和0．31±0．15,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．051,P〈0．05）;MHCC97H细胞中EphA3mRNA的相对表达量分别为0．97±0．16、0．95±0．14和0．40±0．11,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=5．237,P〈0．05）;Westernblot法检测3组HepG2细胞中EphA3蛋白的相对表达量分别为0．97±0．16、0．95±0．15和0．32±0．17,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．145,P〈0．05）;MHCC97I-I细胞中EphA3蛋白的相对表达量分别为0．95±0．11、0．96±0．12和0．38±0．17,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．327,P〈0．05）。采用体外侵袭实验,检测3组穿透的细胞数量,HepG2细胞系细胞数量分别为（111±4）个／10HPF、（109±5）个／10HPF和（51±3）个／IOHPF,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=7．582,P〈0．05）;MHCC97H细胞系细胞数量分别为（402±6）个／10HPF、（397±7）个／10HPF和（152±7）个／10HPF,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=9．479,P〈0．05）。Westernblot法检测HepG2细胞系中3组VEGF蛋白的相对表达量分别为0．98±0．11、0．96±0．13和0．57±0．11,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=3．167,P〈0．05）;Westernblot法检测MHCC97H细胞系中3组VEGF蛋白的相对表达量分别为0．97±0．14、0．98±0．12和0．34±0．15,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．278,P〈0．05）。ELISA法检测HepG2细胞系中3组VEGF蛋白的相对活力OD值分别为0．96±0．15、0．94±0．11和0．47±0．13,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=3．981,P〈0．05）;NHCC97H细胞中VEGF蛋白的相对活力OD值分别为n98±0．12、0．97±0．12和0．38±0．14,siRNA干扰组与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．059,P〈0．05）。结论EphA3可能是通过调控VEGF蛋白表达和活性来实现肝癌细胞的侵袭,提示EphA3可作为肝癌治疗的新靶点。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR分析及临床意义

目的:探讨膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR表现。方法:回顾性分析7例经手术病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料、病理及MRI资料。结果:7例均为单发病灶,3例位于膀胱三角区,2例位于顶壁,1例位于右侧壁,1例位于左侧壁;7例T1WI均呈等信号为主,T2WI以高信号为主,内见点状、条状低信号影,压脂呈高信号,增强明显不均匀强化,邻近膀胱壁及周围组织结构均无受侵。结论:膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR表现有一定的特征性,充分认识其表现能提高其术前诊断率。     

改良容积粘度测试在吞咽障碍评估中的灵敏性及特异性研究

目的 探索改良容积粘度测试（VVST-CV）在吞咽障碍安全性、有效性指标的灵敏性、特异性。 方法 对容积粘度测试（VVST）中溶剂、容积、粘度、测试指标进行改良,使用改良容积粘度测试对吞咽障碍患者89例进行评估,记录其安全性指标（咳嗽、声音变化、血氧饱和度下降≥3%）、有效性指标（唇闭合不良、口腔残留、咽腔残留、分次吞咽）的阳性率,并与吞咽造影检查（VFSS）的渗漏、误吸、残留的阳性率对比,计算改良容积粘度测试对吞咽安全和有效性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 改良容积粘度测试对吞咽障碍、安全性受损和有效性受损的敏感度分别为0.97、0.85和0.95。代表安全性的咳嗽、声音变化和血氧饱和度下降三项指标的敏感度分别为0.65、0.60和0.42,阳性预测值分别为0.98、0.94和0.94。 结论 改良容积粘度测试简单可行,灵敏度较高,可广泛应用在吞咽障碍的评估中。