缺血／再灌注损伤中的心肌细胞凋亡

已知心肌缺血／再灌注引起的心肌细胞死亡包括坏死和凋亡，但由于其触发因素、信号传导通路等的复杂性和多样性，目前有关心肌细胞凋亡的确切机制尚未明了，其在缺血／再灌注损伤中的意义也较模糊。本文就心肌缺血／再灌注损伤中心肌细胞凋亡的触发、发生机制、临床意义、检测方法及控制等方面作一简介。     

术前尿酸水平对急诊冠脉介入治疗后冠脉无复流现象的影响

目的了解术前血尿酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊冠脉介入（PCI）治疗术后冠脉无复流现象的影响。方法选择2006年10月-2011年12月在首都医科大学大兴医院诊断为STEMI,并接受急诊PCI治疗的患者385例,其中高尿酸血症患者共81例为高尿酸血症组,余尿酸正常者为正常尿酸组（n=304）。观察并比较两组临床情况及无复流现象的发生,采用Logistic多因素回归分析影响无复流现象发生的因素。结果高尿酸血症发病率为2l％（8l／385）;高尿酸血症组与正常尿酸组高血压（58％比41％）、既往MI病史（11．1％比4．9％）、Kmip〉l级（26％比16％）、多支病变（63％比50％）等方面,差异有统计学意义（P〈0．05）;高尿酸血症组在TIMl分级〈2级、CTFC〉40、TMPG〈2级所占比例高于正常尿酸组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症是无复流现象发生的独立的危险因素（P〈0．05）。结论高尿酸血症增加PCI治疗后冠脉无复流现象的发生．值得临床注意。     

急性心肌梗死患者替奈普酶溶栓疗效和安全性评价

目的 本研究观察替奈普酶(TNK-tPA)对中国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 2002年10月至2004年3月,在北京市的宣武医院、同仁医院、人民医院、友谊医院和安贞医院,入组急性STEMI发病6h患者,随机给予TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),给药后90 min行冠状动脉造影.主要疗效指标为溶栓治疗90min时,梗死相关动脉TIMI 3级血流的患者百分数.其他指标包括90 min梗死相关动脉TIMI 2/3级血流率、30 d的病死率、中重度出血及脑出血发生率.共110例STEMI患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.结果 两组患者溶栓后90 min冠状动脉造影TIMI 3级血流率分别为68.4%(39/57)和66.7%(34/51,P=1.00);TIMI 2/3级血流分别为89.5%(51/57)和80.4%(41/51,P=0.278);30 d的病死率分别为13.8%(8/58)和9.6%(5/52,P=0.565);中重度出血及脑出血的发生率分别为8.6%(5/58)和5.8%(3/52,P=0.72)及3.5%(2/58)和1.9%(1/52,P=1.00).结论 TNK-tPA溶栓治疗90 min TIMI 3级血流率、TIMI 2/3级血流率、30 d病死率、中重度出血发生率与rt-PA相似;TNK-tPA30 d病死率及脑出血发生率虽与rt-PA无统计学差异,但似乎较高,有关TNK-tPA在中国的临床使用,需进一步研究.     

食管癌根治术病人术后不同镇痛方法效应的比较

食管癌是常见的恶性肿瘤,病死率高 ~([1]).手术治疗是其主要的治疗方法,但术后易发生肺部感染等呼吸系统并发症 ~([2]),需要采取有效措施抑制并发症的发生.研究表明,术后镇痛可在一定程度上抑制术后肺部并发症的发生~([3,4]).本研究拟通过比较常规肌肉注射镇痛剂、术中冷冻肋间神经、病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、病人自控静脉镇痛(PCIA)和病人自控肋间神经镇痛(PCNA)的方法治疗食管癌根治术后病人疼痛的效应,为该类病人选择适宜的术后镇痛方式.     

环氧合酶-2与肝星状细胞激活的关系

人类环氧合酶-2（COX-2）基因定位于1号染色体q25.2～25.3,长8.3kb,由10个外显子和9个内含子组成。COX-2在其转录起始点上游5＇侧翼区有个30bp保守的TATA盒,而COX-1在同一区无一此结构。     

低流量循环紧闭麻醉对吸入和呼气末异氟醚浓度的影响

低流量循环紧闭麻醉（LFFFA）中新鲜气流量（Fo）为0．5～1．0L／min,但麻醉气体挥发罐的刻度（Fn）是在Fo=5L／min的高流量时标定的。异氟醚（ISO）是国内最常用来进行LFFFA的挥发性吸入麻醉气体．本研究旨在探讨用异氟醚行LFFFA时，呼吸回路中异氟醚的吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fe）与挥发罐开启刻度的关系，为在缺少麻醉气体监测仪器的条件下安全实施LFFFA提供指导。     

剖宫产孕妇硬腰联合麻醉后出现上肢麻木1例

2006年9月10日．我院对1例孕妇，因孕39周．羊水过少在硬腰联合麻醉（CSEA）下行子宫下段剖宫产术，术后2d下床活动时出现上肢麻术无力症状．现报告如下。     

硬膜外麻醉用于无痛中期引产分娩的观察

目的：探讨硬膜外麻醉减轻或消除中期引产产痛。方法：选择38例无产科、麻醉科禁忌症的中期引产分娩初产妇（观察组），在宫13开大1～2 cm时，施行硬膜外麻醉，并与条件相似、不用任何镇痛措施的38例中期引产分娩的初产妇进行对照（对照组）。比较两组产痛程度、产程进展速度及对机体的影响。结果：观察组镇痛有效率较对照组明显提高（P〈0．01），产后出血发生率两组比较，无显著性差异。结论：硬膜外麻醉应用于中期引产分娩，可达到镇痛要求，产程加速，对机体无不良影响。     

超声心动图在卧位型心绞痛治疗中的应用

<正> 1材料与方法 本组35例卧位型心绞痛患者,男21例,女14例,年龄42-73岁(62.1±8.1岁)。其中,陈旧性心肌梗死6例,合并高血压16例。所有患者均测治疗前后血压、心率及超声心动图,22例做了选择性冠状动脉造影。所有患者均给予药物治疗.包括口服硝酸异山梨醇酯、肠溶阿斯匹林、阿替洛尔,部分加用地尔硫卓、硝苯地平释控片、苯那普利、小量利尿剂及地戈辛。     

缺血/再灌注损伤中的心肌细胞凋亡

已知心肌缺血/再灌注引起的心肌细胞死亡包括坏死和凋亡,但由于其触发因素、信号传导通路等的复杂性和 多样性,目前有关心肌细胞凋亡的确切机制尚未明了,其在缺血/再灌注损伤中的意义也较模糊。本文就心肌缺血/再灌注损 伤中心肌细胞凋亡的触发、发生机制、临床意义、检测方法及控制等方面作一简介。