冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析

目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。     

标准化肝素抗凝治疗方案在急性心肌梗死溶栓患者中的应用

目的:探讨标准化普通肝素(UFH)治疗方案在急性心肌梗死(AMI)溶栓患者中的应用有效性和可行性。方法:60例AMI溶栓患者,通过阿替普酶100mg溶栓治疗后行UFH抗凝48h,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),A组采用标准化肝素治疗方案;B组采用常规经验用药。结果:A组首次测量达标比例、活化部分凝血活酶时间(APTT)≥75s明显高于B组,P<0.01,两组均未见出血并发症患者;A组维持在治疗范围内的时间明显长于,P<0.01。结论:AMI溶栓患者可安全有效应用UFH标准化治疗方案。     

阿托伐他汀钙对2型糖尿病左室舒张功能不全的短期疗效

目的 观察阿托伐他汀钙对2型糖尿病左室舒张功能不全的疗效,为早期防治糖尿病心脏损害提供临床依据.方法 将52例2型糖尿病左室舒张功能不全患者按随机数字表法分为对照组和他汀组,每组各26例,对照组给予常规降糖治疗,他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙10 mg/d,共治疗16周,观察两组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并利用脉冲多普勒评价治疗前后舒张早期左室充盈波(E峰)最大流速(VE)、舒张晚期左房收缩波(A峰)最大流速(VA)、VE/VA比值、E峰减速度(DC)等.结果 两组治疗后TG、TC、LDL-C、GHbA1c均较治疗前显著下降(P<0.05).治疗后他汀组TC、LDL-C、hs-CRP均较对照组显著下降(P<0.05).他汀组治疗后与治疗前比较,VE、VE/VA比值、DC显著增大(P<0.05),VA显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,VE/VA比值、DC显著增大[1.390 ±1.761比0.897 ±0.089;(680 ±78)cm/s比(583±64)cm/s,P值均<0.05].VENA比值与GHbA1c、hs-CRP呈显著负相关(t值分别为-6.232、-2.549,P值分别为0.01、0.03).结论 阿托伐他汀钙能显著改善2型糖尿病左室舒张功能不全.他汀类药物的抗炎作用是其机制之一.     

《简明心肌梗死图解》对急性心肌梗死患者再灌注决定时间的影响

目的探讨《简明心肌梗死图解》对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗决定时间的影响。方法将2013年6月至2014年6月期间就诊于首都医科大学大兴医院适合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者随机分为常规组和图解组;常规组采用目前临床常用的方法向患者和患者家属交代病情;图解组在常规方法的基础上借助《简明心肌梗死图解》向患者及其亲属进行简明扼要的STEMI医学知识紧急培训,帮助其迅速了解STEMI的发病机制和再灌注治疗的重要性;两组患者均在做出再灌注治疗决定并签署急诊PCI知情同意书后,尽快施行急诊PCI,并收住冠心病监护病房进一步治疗。结果图解组(n=49)患者的再灌注决定时间、进门-首次球囊扩张时间均明显短于常规组(n=50)[(15.1±11.5)min比(25.9±12.9)min,(105.7±28.4)min比(117.1±29.2)min,P均0.05]。结论简明心肌梗死图解可以缩短STEMI患者再灌注治疗决定时间、缩短进门-首次球囊扩张时间。     

术前尿酸水平对急诊冠脉介入治疗后冠脉无复流现象的影响

目的了解术前血尿酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊冠脉介入（PCI）治疗术后冠脉无复流现象的影响。方法选择2006年10月-2011年12月在首都医科大学大兴医院诊断为STEMI,并接受急诊PCI治疗的患者385例,其中高尿酸血症患者共81例为高尿酸血症组,余尿酸正常者为正常尿酸组（n=304）。观察并比较两组临床情况及无复流现象的发生,采用Logistic多因素回归分析影响无复流现象发生的因素。结果高尿酸血症发病率为2l％（8l／385）;高尿酸血症组与正常尿酸组高血压（58％比41％）、既往MI病史（11．1％比4．9％）、Kmip〉l级（26％比16％）、多支病变（63％比50％）等方面,差异有统计学意义（P〈0．05）;高尿酸血症组在TIMl分级〈2级、CTFC〉40、TMPG〈2级所占比例高于正常尿酸组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症是无复流现象发生的独立的危险因素（P〈0．05）。结论高尿酸血症增加PCI治疗后冠脉无复流现象的发生．值得临床注意。     

术前超敏C反应蛋白水平对急诊冠脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响

目的了解术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对行急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)发生率的影响。方法选取接受急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者545例,均应用低渗非离子造影剂,测定介入治疗前和术后第1—3天肾功能,了解CIN发生的独立危险因素,分析hs-CRP水平对CIN发生率的影响。结果 545例患者中,男391例,女154例;发生CIN 108例,发病率为19.8%。CIN患者年龄、糖尿病、hs-CRP、血糖及再灌注时间与非CIN患者比较有显著性差异(P均<0.05);CIN患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血糖水平、hs-CRP水平是CIN发生的独立的危险因素。hs-CRP水平采取四分法,显示和CIN的发生率密切相关。结论术前的hs-CRP水平和急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关,是CIN独立的危险因素,增加急性心肌梗死患者住院期间病死率。     

心脏再同步治疗心力衰竭的文献计量分析

目的 揭示心脏再同步治疗心力衰竭的研究热点、发展趋势,国家、机构、期刊分布和高产作者。方法 利用文献计量分析工具Incite与Hiscite、EXCEL等进行相关数据的分析。数据来源于Web of science 核心合集。结果 时间趋势符合科学文献发展的曲线规律;发表文献量排在前20位的期刊主要为有关起搏器及心血管专业杂志;发文数量排在前四位的机构为莱顿大学、哈佛大学、匹茨堡大学、杜克大学;被基金资助最多的基金项目排在前五位的依次为美敦力、圣犹达公司、波士顿科学公司、Biotronic 公司、美国国立卫生研究院;发文量排在前两位的作者是Bax, Jeroen与Schalij, Martin J;高被引文献重要节点的文献有3篇,目前研究前沿及热点包括MADIT-CRT与CRT的荟萃分析及指南。结论 研究人员可以根据分析结果把握当前研究前沿进行深入的研究,有目的的申请科研基金的资助,寻找恰当的合作伙伴与深造的学术机构,选择合适的期刊投稿。     

ALDH基因多态性与房颤血栓形成的关系

目的探究ALDH基因多态性与房颤血栓形成的关系。方法选择2012年5月-2018年5月在我院就诊或住院的房颤伴长期大量饮酒患者268例,有明确血栓栓塞病史或经食道超声、头颅CT等检查提示血栓形成者纳入研究组,无血栓形成者为对照组。RT-PCR检测两组中ALDH不同基因分型的分布情况。结果AA型主要存在于对照组中(53%vs 13%);GG型基因主要存在于研究组(23%vs 59%);对照组A等位基因的频率明显高于研究组(84%vs 27%);研究组G等位基因的频率明显高于对照组(73%vs 26%)。携带有多态性基因G的基因型多见于研究组,携带有多态性基因G也多见于研究组。结论PAF-AH基因多态性(G-T突变)与房颤血栓有关,其可能是房颤血栓形成的危险因素。     

磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察

目的 研究磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将2011年10月至2013年10月164例病毒性心肌炎患儿随机分为试验组和对照组,每组82例,在对照组一般治疗、保护心肌的基础上,治疗组加用磷酸肌酸联合参麦注射液治疗,比较2组临床、心电图疗效及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化。结果 试验组的临床总有效率、心电图总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,2组治疗后CK-MB水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且实验组治疗后CK-MB水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎,能够提高治疗效果,改善心肌功能,是儿童病毒性心肌炎的一种良好治疗方案,值得推广应用。