腰-硬联合麻醉腹腔镜完全腹膜外疝修补术中并发症的防治

<正>由于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal,TEP)无需使用腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)所要求的昂贵的防粘连补片,同时绝大部分也无     

大鼠急性宫颈扩张模型的建立

目的:探讨浅麻醉下建立大鼠急性宫颈扩张(UCD)模型的可行性.方法:10只成年雌性SD大鼠在水合氯醛腹腔注射麻醉后,右颈动脉置管持续监测血压和心率.通过下腹部正中切口,以二细金属钩分别穿过双侧宫颈.一侧固定,一侧悬挂不同质量法码(25、50、75及100 g)实施UCD刺激.每次刺激持续10 s,间隔10 min.以每次扩张时与扩张前腹直肌肌电(EMG)曲线下面积(AUC)百分比作为刺激引起的内脏运动反应(VMR).结果:与扩张前基础值(100%±15%)相比,UCD引起刺激程度依赖的腹直肌EMG活动增加(P＜0.05),分别为25g:(182±52)%,50g:(249±58)%,75g:(462±113)%,100g:(486±110)%;UCD不影响血压和心率变化(P＞0.05).结论:大鼠UCD模型操作简单可行,可引起明确稳定的VMR.     

皂蚕汤加味治疗复发性口腔溃疡42例

以皂蚕汤为主配合辨证施治治疗复发性口腔溃疡42例。结果：痊愈34例，有效5例，无效3例，总有效率为92.86%，痊愈率为80.95%。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿舌系带手术中的应用

婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天畸形，一般因吸奶无力，发音吐字不清或体检时被发现。随着我国国民生活水平的不断提高，家长对婴幼儿的发音、音准等的要求较高，所以要求给患儿进行舌系带修正术日趋增多。虽然手术时间短暂，因在婴幼儿口腔内进行，对麻醉要求及风险较高。作者采用异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉，并与传统的单纯氯胺酮麻醉用于婴幼儿舌系带手术进行比较，以选择合理的麻醉方法。     

血压正常产妇和子痫前期重度产妇腰硬联合阻滞麻醉剖宫产重比重布比卡因ED50的比较

目的：研究血压正常产妇和子痫前期重度产妇行剖宫产麻醉时重比重布比卡因的ED50。方法分别选择20例血压正常产妇和子痫前期重度产妇,均实施腰硬联合阻滞麻醉,鞘内重比重的布比卡因从10mg开始,采用Dixon序贯法,每次序贯剂量为1mg,每例均联合5μg的舒芬太尼,成功阻滞的标准定义为平面≥T6或患者无痛。结果血压正常产妇和子痫前期重度产妇鞘内重比重布比卡因择期剖宫产ED50相同（5.5mg;95%CI：4.9～6.0mg）。两组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者胎儿脐动脉pH、BE的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子痫前期重度产妇剖宫产腰麻联合硬膜外重比重布比卡因混合5μg舒芬太尼腰麻的ED50为5.5mg,与正常产妇剂量相似。     

食道引流型喉管Ⅱ与双腔食管引流型喉罩用于全麻患者气道管理效果的比较

目的 比较食道引流型喉管Ⅱ(LTSⅡ)与双腔食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者气道管理的效果.方法 择期手术全麻女性患者120例,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和LTSⅡ组,每组60例.每组再随机分为2个亚组:PLMA控制呼吸组(PC组)和PLMA自主呼吸组(PS组);LTSⅡ控制呼吸组(LC组)和LTSⅡ自主呼吸组(LS组).记录置入成功情况,术前、手术开始后10 min及术毕时控制呼吸患者PETCO2、气道峰压、肺顺应性和漏气率;自主呼吸患者呼吸平稳时呼气VT和PETCO2.拔管时观察呛咳、体动反应等发生情况,术后24 h记录咽痛、舌麻、声嘶等不良反应的发生情况.结果 所有患者均成功置入.控制呼吸和自主呼吸时与PLMA比较,应用LTSⅡ的患者气道峰压升高(P＜0.05),余通气指标差异无统计学意义(P＞0.05);各组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA用于全麻患者气道管理的效果优于LTSⅡ.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of laryngeal tube suction Ⅱ (LTS Ⅱ ) and ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) for airway management during general anesthesia. Methods One hundred and twenty adult ASA Ⅰ or Ⅱ female patients, aged 30-50, with body mass index ＜ 30 kg/m2, undergoing general anesthesia for elective surgery were randomly divided into 2 groups ( n = 60 each) : PLMA group and LTS Ⅱ group. Each group was further divided into 2 subgroups: PLMA controlled ventilation group (group PC), PLMA spontaneous breathing group (group PS), LTS Ⅱ controlled ventilation group (group LC) and LTS Ⅱ spontaneous breathing group (group LS) . The rate of successful insertion was recorded. PetCO2 , peak airway pressure, lung compliance and incidence of gas leakage during controlled ventilation were recorded before operation, 10 min after the start of operation and at the end of operation. The tidal volume and PetCO2 were recorded in patients breathing spontaneously when the breathing was stable. The bucking and body movement were observed during removal of LTS Ⅱ or PLMA. The side effects in 24 h after surgery were recorded.Results Insertion was successful in all the patients. During either spontaneous breathing or controlled ventilation, the peak airway pressure was significantly higher in the patients with LTS Ⅱ than in the patients with PLMA ( P ＜ 0.05), and there wag no significant difference in the other ventilatory parameters between the two devices. There was no significant difference in the incidences of postoperative complications among the groups ( P ＞ 0.05) . Conclusion The efficacy of PLMA for airway manage ment is better than that of LTSⅡ during general anesthesia.     

更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究

目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法（1）入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例（300mg负荷量＋75mg／d的维持量的氯吡格雷）,第二组50例（600mg负荷量＋150mg／d的维持量的氯吡格雷）。（2）于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP（浓度5umol／L）诱导的血小板聚集率。结果（1）服药后两组患者（100例）血小板聚集率均明显下降。（2）更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强（P〈0．05）。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。     

627例足月初产妇硬膜外自控镇痛分娩分析

随着医学技术的发展和医疗模式更加人性化的要求，临床上采用多种方法使产妇在无痛或基本无痛的状况下完成经阴道自然分娩。其中连续硬膜外阻滞加产妇自控镇痛（PCEA）是最安全有效的方法之一。本院自2004年10月至2006年1月用PCEA对足月初产妇施行无痛分娩共627例，取得满意的效果，现报道如下。