急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中不同途径应用替罗非班的疗效分析

目的分析不同用药途径应用替罗非班对行经皮冠状动脉介入（perc．utaneoustransluminalcoronaryinter．vention,PCI）治疗的急性ST段抬高心肌梗死（ST—segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者的影响。方法选择首都医科大学大兴医院2009年11月～2012年4月收治的STEMI患者182例,分为观察组与对照组各91例。患者均行PCI术,术前应用替罗非班。观察组患者冠脉内用药,对照组患者静脉内用药。比较两组患者的术后疗效。结果观察组患者术后的心肌灌注分级（TMPG）3级率（86．81％）高于对照组患者（61．54％）（P〈0．05）;观察组患者术后的心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级率（87．91％）高于对照组患者（41．76％）（P〈0．05）;两组患者住院期间及随访1个月内的主要心血管不良事件（MACE）发生率、术后出血并发症发生率和血小板减少症发生率比较,差异均无统计学意义沪〉0．05）。结论STEMI冠脉内替罗非班给药疗效安全可靠,建议临床推广。     

瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清炎症因子的抑制作用及对患者短期预后的影响。方法连续入选60例经临床诊断为NSTEMI患者,随机分为强化治疗组（30例）和常规治疗组（30例）,两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防药物治疗,在此基础上常规治疗组给予瑞舒伐他汀5 mg/d治疗,强化治疗组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗。两组于治疗前和治疗后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎症因子血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）浓度。治疗前和治疗后4周超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗4周后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6和N-proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,而强化治疗组变化更显著（P〈0.01）。治疗后4周常规治疗组LVEDD、LVESD及LVEF值变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而强化治疗组差异明显（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗对NSTEMI患者炎症反应具有明显抑制作用,而强化瑞舒伐他汀治疗抑制作用更强。短期强化瑞舒伐他汀治疗对患者心功能具有明显改善作用。     

监测麻醉管理技术在甲状腺瘤摘除术中的应用

目的观察甲状腺瘤摘除术期间,应用异丙酚、咪达唑仑的镇静遗忘作用及其安全性。方法 36例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级甲状腺瘤拟在局麻下行甲状腺瘤摘除术的病人,随机分为3组。第Ⅰ组和第Ⅱ组分别在局部麻醉前给予异丙酚1.0mg/kg或咪达唑仑0.1mg/kg 于30秒内缓慢静脉注射,随即分别以异丙酚2-3mg·kg-1·h-1或咪达唑仑0.11-0.15mg·kg-1·h-1连续静脉输注;第Ⅲ组病人为对照组,仅用局部麻醉。记录切皮前、切皮时、甲状腺瘤分离时血流动力学的变化及镇静评分、躁动情况、呼吸抑制情况、术后遗忘率。结果 Ⅱ组和Ⅲ组在甲状腺瘤分离时HR、MAP明显高于Ⅰ组(P<0.05),二组之间呼吸抑制发生率、SpO2无显著性差异。Ⅰ组和Ⅱ组镇静评分及术后遗忘率明显高于Ⅲ组。结论 镇静剂量的异丙酚用于局部麻醉下甲状腺瘤摘除术期间能有效减轻血流力学波动,减少术后不良回忆且安全性高。     

鞘内注射芬太尼对罗哌卡因腰麻剂量的影响

罗哌卡因是酰胺类长效局麻药,是纯S映象体,具有运动感觉阻滞分离的特性,其心脏和中枢神经毒性明显低于布比卡因。近几年来,罗哌卡因已成功用于产科腰麻[1~3],椎管内麻醉伍用阿片类药物可以增强布比卡因的药效,节约局麻药的剂量[4]。近来报道证实罗哌卡因麻醉效能低于布比卡因,但芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰麻剂量的影响尚未有报道。本次研究拟探讨鞘内注射芬太尼对罗哌卡因剖宫产腰     

创伤后假性肺囊肿的CT评价

胸部非穿透性创伤常致肺挫伤和肺内出血,但空腔性病变或假性囊肿罕见,作者报道2例。例1,女性,21岁。因车祸致多处骨折和肺挫伤。入院时胸片正常,数天后右肺下叶背段出现边缘模糊高密度影,6天后呈6cm×8cm边界清晰之薄壁空洞,内含气体。CT示一大的薄壁囊性病变,CT值90～100HU,6周后病灶明显缩小(2cm×3cm)。例2,女性,28岁。因车祸致多处骨折,腹膜后出血,肺、心、肾挫伤,肝、脾破裂。胸片     

用验光仪测量镜片屈光度

验光仪原为检验人眼球屈光度数的一种仪器,应用于临床,简便易行。其原理是利用凸透镜,离眼愈近则对眼的屈光作用愈弱,愈远愈强的原理。用一固定凹镜于眼前,籍两镜片间距离变化,可得出不同程度的屈光力,以代替不同程度之眼镜片测定受矫正眼的屈光度。目前,我院验光配镜的人数较多,配回的眼镜片度数,因为无镜片屈光计,无法测量,所配的眼镜片无法得知是否正确,因此笔者对验光仪做进一步研究,应用验光仪检查测量镜片屈光度,利用其     

个体化运动锻炼为核心的整体管理对老年慢性心力衰竭患者通气效率和运动耐力的影响

目的 探讨个体化运动锻炼为核心的整体管理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者通气效率和运动耐力的影响。方法 选择2019年6月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院临床诊断的CHF患者40例，随机分为对照组20例和运动组20例，对照组进行常规管理，运动组采用常规管理联合12周个体化运动锻炼为核心的整体管理。评估康复治疗前和12周康复治疗后患者心肺运动试验、心脏超声、6 min步行距离(6MWD)和明尼苏达心力衰竭生活质量(QOL)评分等指标。结果 治疗后运动组患者二氧化碳排出通气当量最低值[(31.7±3.4)vs(35.1±4.9),P<0.05]、二氧化碳排出通气当量斜率[(28.8±3.7)vs(32.8±5.1),P<0.01]较对照组明显降低，峰值摄氧量[(18.3±5.1)ml/(min·kg)vs(12.7±2.6)ml/(min·kg),P<0.01]、摄氧通气效率峰值平台[(38.2±6.5)vs(33.2±5.7),P<0.05]较对照组明显升高。治疗后运动组患者6MWD[(485.0±70.3)m vs(395.9±72.0)m,P<...     

不同效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对意识消失及血流动力学的影响

丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注(TCI)静脉麻醉时,两者的药效呈现协同作用[1].我们通过采用丙泊酚-舒芬太尼效应室TCI静脉麻醉,观察不同舒芬太尼效应室浓度(Ce)对诱导期患者意识消失(LOC)及血流动力学反应的影响.     

恶性组织细胞病并发败血症误诊为沙门氏菌属感染1例

患者男性，６０岁。主因无明显诱因突起高热、畏寒１５天于１９９７—０８—３０入院。查体：急性病容，消瘦明显。无皮疹、出血点及瘀斑。皮肤巩膜无黄染。两侧腋窝可触及３～４个１～２ｃｍ肿大淋巴结，触痛明显。两肺底可闻及湿性罗音。心音亢进，心率９６次／分，各瓣...