短暂性脑缺血发作的临床症状与磁共振弥散加权成像的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者影像学检查发现急性脑损伤的发生率,观察TIA患者症状持续时间和次数的特点,以及临床症状与磁共振弥散加权成像(DWI)检查阳性之间的相关性.方法 对61例临床确诊为TIA患者的影像学检查及临床资料进行分析.结果 TIA患者症状持续时间的中位数为87 min,其中83.6%者症状在1 h内缓解;发作次数的中位数为3次,其中68.9%者发作次数≤3次.影像学检查发现急性脑损伤病灶17例(27.9%).DWI检查阳性者的中位发作次数为4次,显著高于DWI检查阴性者的1次(P<0.01),随着发作次数的上升,DWI检查阳性患者在TIA患者中所占比例也逐渐上升.DWI检查阳性与失语(OR=6.3,95%CI为1.0～38.0,P=0.031)、运动障碍(OR=24.4,95%CI为1.0～588.0,P=0.049)及发作次数>3次(OR=11.6,95%CI为1.9～69.0,P=0.007)相关.结论 DWI检查评价TIA脑损伤的特异性高于常规CT和MRI检查.TIA患者中失语、运动障碍和发作次数>3次者DWI检查阳性的可能性增大.     

儿童精神分裂症70例临床分析

我们对 1998年～ 2 0 0 1年 6月收治的 70例儿童精神分裂症病人的资料进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料70例患者均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ儿童精神分裂症的诊断标准 ,其中男 30例 ,女 40例。首发年龄 5～ 14岁 ,平均 (12 1±1 9)岁 ;病程 3月～ 7年 ,平均 (2 6± 1 2 )年。有阳性家族史者 16例 ,其中一级亲属 3例 ,二级亲属 7例 ,三级亲属 6例。病前性格内向者 5 0例 ,中间型 10例 ,外向者 10例。2　结果出生胎次为头胎 42例。独生子女 14例。抱养子 1例。都有良好家庭环境 ,但教育方式不当 ,如过份溺爱等。有明显发病诱因者 15例。临床表…     

治眩晕、神经衰弱

方 1 向日葵根 60克,切片,水煎,每天 1剂,分 3次服用。 10天为 1个疗程。 方 2 喜蛋（即母鸡孵化中胚胎） 15个,煮熟去壳,加食盐少许,饭前食 1个,每天 3个,连食 5天。 方 3 鲜茼蒿 500克,洗净切碎,捣烂取汁,每次取 1茶杯,温开水冲服。 10天为 1个疗程,服用 1～ 2个疗程。适用于高血压性头晕。 方 4 猪脑 1个,天麻 15克。放锅内共煮,食脑饮汤,分 3次服用。 7天为 1个疗程,服用 2个疗程。适用于肾虚头晕。 方 5 独活 30克,鸡蛋 6个。药与蛋共煮,蛋熟后去壳再煮 15分钟,食蛋,每次 2个,每天 1次,连食 10天。 方 6 …     

民间医术荟萃之十二

方１独头紫皮大蒜,去皮捣烂,放在烈日下曝晒１小时,然后捣烂取汁,涂于冬天患冻疮的手、脚处,每天３～４次,连用４～５天。方２辣椒秸５００克,放在铁锅里用水煮沸,取其液。每天傍晚擦洗患处,连用５～７天。方３用西瓜皮在冬天患过冻疮的皮肤处来回推擦十几遍。每天１～２次,连用３～５次。（）方４甘草３０克、甘遂３０克,煎水洗患处。方５猪油３份、蜂蜜７份,调匀洗患处。方６甘油加适量蜂蜜调匀涂抹患处,每日数次。方７取山楂数个,去籽烤熟捣烂成泥,涂冻疮处,可消肿止痛。（）防治冻疮@肖聚鹏 @周晓翠 @张璐…     

小儿难治性癫(痫)的预测因素分析

目的 探讨小儿难治性癫(痫)的临床预测因素,为早期识别难治性癫(痫)提供依据.方法 回顾性分析1993年至2009年上海交通大学医学院附属新华医院诊断的624例癫(痫)患儿临床资料,根据病情将患儿分为实验组(40例)和对照组(584例),收集患儿性别、发病年龄、病因、发作诱因、初始治疗前发作次数、发作类型、病程中发作类型改变、发作持续时间、神经系统发育迟滞、抽搐家族史、热性惊厥史、出生窒息史、神经系统查体、脑CT、初始脑电图等临床资料,对上述临床特征进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析提示以下因素增加患难治性癫(痫)的风险:症状性或隐源性癫(痫)、初始治疗前发作次数多、发作类型为婴儿痉挛、病程中发作类型改变、神经系统发育迟滞、神经系统查体阳性、脑CT异常.进一步的多因素Logistic回归分析提示以下因素增加患难治性癫(痫)的风险:症状性或隐源性癫(痫)(OR =3.61)、初次治疗前发作次数多(且次数越多风险越大)、病程中发作类型改变(OR=4.76).结论 癫(痫)患儿治疗后发作不能控制,且伴如下1项或多项因素:症状性或隐源性癫(痫),初次治疗前发作次数多,病程中发作类型改变,需警惕难治性癫(痫)的可能并及时调整治疗方案.     

急性脑卒中患者睡眠障碍的异质性研究

目的：探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用 Barthel 指数（BI）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率（45.83%）明显高于对照组（16.32%%）（P 〈0.001）;脑卒中组 PSQI 总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍五因子得分均明显高于对照组（P 〈0.05）：年龄〈50岁脑卒中组 PSQI 总分明显高于其它年龄组;脑卒中患者睡眠障碍的发生与年龄、性别、Barthel 指数及神经功能缺损程度有关。结论急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍,年龄〈50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显,而且不同脑卒中患者 PSQI 各因子方面存在明显的临床异质性。     

治鼾症

气功疗法①松静功:取侧位或坐位(忌仰卧),自然腹式呼吸,全身放松后意守咽部３分钟。②“伊”字功:在放松基础上用鼻缓慢吸气,紧张上气道肌肉,吐气时发“伊”音。③水潮功:舌抵上腭,待口中唾液满口后,分次咽下。④导引按摩功:取人迎(喉结旁开４．９５厘米)、天突穴(胸骨上窝正中)及咽喉部三条线(第一条线在喉结旁开３．３厘米处直下;第二条线在喉结旁开４．９５厘米处下;第三条线在二者之间),运气到指,用点穴法和一指禅推法,往返点揉。前三种功日练３次,第４种功日练１次,１个月为１个疗程。自然疗法睡眠时向右侧卧,枕头位置适宜,睡前取下假…     

氟西汀与阿米替林治疗老年抑郁症的疗效比较

目的：探讨氟西汀对老年抑郁症的临床疗效及副反应。方法：对80例老年抑郁症病人的随机分为氟西汀组（40例）和阿米替林组（40例）进行治疗研究，采用HAMD，TESS量表分别评定疗效及副反应。结果：氟西汀与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似，氟西汀副反应较阿米替林少而轻微，结论：氟西汀较适合于老年抑郁症的治疗，患者有较好的依从性。     

三七皂甙对局灶性脑缺血再灌注后MMP-9表达的影响

目的探讨三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法采用半定量RT-PCR测定MMP-9的变化,测定脑梗死体积并观察血脑屏障的破坏程度.结果再灌注后22 h,三七皂甙治疗组脑梗死体积和脑缺血区血脑屏障的破坏程度均低于对照组(P＜0.05);三七皂甙治疗组MMP-9的表达明显低于对照组.结论三七皂甙能减轻脑缺血再灌注后的损伤和血脑屏障的破坏程度,抑制MMP-9的表达可能是其作用机制之一.