直肠癌手术中植入缓释药物的安全性与有效性观察

目前,采用术前化疗等综合治疗方法,消除亚临床灶,以及微转移灶提高直肠癌的疗效已得到许多学者的共识［1～3］。如何安全有效地将抗癌药植入肿瘤组织,从而达到局部持久化疗的目的,成为抗击恶性肿瘤研究的新热点［4］。2013年成都军区总医院利用植药针在直肠癌患者的术中植入缓释药物作为一种辅助化疗的手段,观察植药针使用的安全性及有效性。     

基于患者需求的健康教育在体外受精-胚胎移植取卵患者中的应用

目的探讨基于患者需求的健康教育对体外受精-胚胎移植取卵患者健康教育效果及满意度的影响。方法选择2017年6—12月我院取卵患者随机分为60例为对照组和68例为试验组,对照组采用传统健康教育,试验组采用基于患者需求的健康教育模式对患者进行健康教育及效果评价。将两组病人的健康教育效果评价及满意度、焦虑自评量表得分进行比较。结果健康教育前,两组的知识知晓率及焦虑程度比较均无统计学意义(P0.05)。宣教后,试验组健康教育的满意度及知识掌握率明显高于对照组,试验组焦虑程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于患者需求的健康教育在体外受精-胚胎移植取卵患者中具有重要的临床应用价值。     

消化道出血剖腹探查术中内镜的应用价值

临床上许多消化道出血性疾病,尽管在手术前应用了各种检查方法(包括腹部B超、CT、消化道钡餐、纤维内镜、放射性核素扫描及选择性内脏血管造影等),仍不能得到明确的诊断。我科自2000年8月至2002年10月间,对21例这样的患者于剖腹探查术中行内镜检查,取得了满意效果,现分析报道如下。     

区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤术中的应用

目的 探讨区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤的疗效.方法 98例胃肠道恶性肿瘤患者采用直视下植入用缓释氟尿嘧啶或直接将缓释氟尿嘧啶撒布在腹腔、盆腔的瘤床周围进行区域性化疗.结果 患者腹、盆腔给药后,未见出血、吻合口漏、肠穿孔、肠梗阻、腹腔化脓性感染;所有患者手术切口Ⅰ期愈合;未见明显全身不良反应.随访6月至3年,死亡18例,均为晚期手术不能切除者,失访16例,局部复发2例,肝脏等其他器官转移2例.结论 缓释氟尿嘧啶进行区域性化疗具有缓释和靶点的双重特性,体现了显著的药效学效果,患者耐受性良好.     

从肾论治妇科疑难病验案3例

一、闭经 张某某,女,19岁,未婚。16岁月经初潮,2～3月一行,经期2～3天,量少。近一年来无明显诱因,月事未行,曾间断用当归活血片等活血祛瘀中药治疗罔效。现症:头晕,神疲倦怠,腰痛腿软,不耐劳作,面色晦暗,眼眶发黑,饮食一般,舌淡苔薄白,脉细弱,辩证属先天不足,肾气衰弱,致冲任二脉不盛,月经不能按期而至,治以滋补肾精,益气活血为法。处方:熟地24克,山萸12克,山药12克,枸杞子15克,菟丝子15克,茯苓12克,木通10克,党参20克,香附10克,川芎6克。服药6剂,患者自感两乳作胀,阴道有少量分泌物。遵上方加红花10克,牛膝10克,续服8剂,月经即来潮。后以此方为基础,略事化裁,每于行经后半月起服药至来潮,前后治疗4个月,月经按月而行,诸证     

腹部闭合性损伤致系膜三角内小肠破裂六例

小肠系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜[1],当突然的外力作用于腹部时,可造成系膜三角内的小肠破裂。这类患者的肠破裂口较小,在损伤早期膈下无游离气体,腹腔内一般无渗液,故早期诊断困难。成都军区总医院胃肠病区自2008年6月—2011年5月共收治6名腹部闭合性损伤致系膜三角内小肠破裂患者,均于早期明确诊断后行手术治疗,取得较好的疗效。     

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比分析

目的研究腹腔镜行进展期胃癌根治术较传统开腹手术在围手术期临床和生化指标的变化,进一步探讨其临床应用的优越性。方法采用统一入组标准、同期临床对比研究方法,对2010年1-12月腹腔镜手术组和开腹手术组完成的112例进展期胃癌根治术患者在围手术期临床指标和生化指标的比较分析,其中腹腔镜手术组59例,开腹手术组53例。结果腹腔镜组手术切口长度为（5．77±0．74）cm,开腹手术组为（12．05±1．30）cm,组问差异有统计学意义（t=-30．921,P=0．000）;腹腔镜组术中失血量为（107．20±27．23）mL,开腹手术组为（168．87±96．76）mL,组间差异有统计学意义（t=-4．483,P=0．000）;腹腔镜组术后住院时间为（7．19±o．97）d,开腹手术组为（8．32±1．16）d,组间差异有统计学意义（t=-5．634,P=0．000）;腹腔镜组手术时问为（202．12±15．71）min,开腹手术组为（196．32±16．73）min,组间差异无统计学意义（￡=1．891,P=0．061）;腹腔镜组清扫淋巴结枚数（14．15±4．51）枚,开腹手术组（15．25±5．17）枚,组间差异无统计学意义（t=-0．736,P=0．471）;腹腔镜组肠功能恢复时间为（57．88±9．70）h,开腹手术组为（59．16±10．82）h,组间差异无统计学意义（t=-0．655,P=0．514）。两组前白蛋白和血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉O．05）。结论进展期胃癌行腹腔镜手术与传统开腹手术比较,并不加重患者创伤反应,也不增加手术并发症,具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优点。     

内镜分片黏膜切除法治疗结直肠巨大无蒂息肉

目的 评价内镜分片黏膜切除法对直径超过3cm结直肠无蒂息肉的治疗效果.方法 2006年10月～2009年6月采用黏膜下注射分片黏膜切除法治疗直径超过3 cm的结直肠无蒂息肉患者37例,术后3～6个月第1次随访,12个月第2次随访.记录并发症、复发率,并分析标本的病理.结果 37例病灶平均直径为(38.2±7.8)mm,34例完全切除,成功率为91.9％,平均耗时50 min.8例发生出血,6例内镜下止血夹控制出血,2例转开腹手术;2例术中发现穿孔后用止血夹夹闭裂孔痊愈.术后病理:良性病变23例,随访21例复发1例,复发率为4.8％;恶性病变11例,3例黏膜下癌(SM)追加了肠段切除,8例黏膜内癌复发2例,复发率为25.0％.良性病变与恶性病变内镜分片黏膜切除术(EPMR)术后复发率差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜分片黏膜切除术是治疗结直肠巨大无蒂息内的安全有效方法,黏膜内癌患者术后复发率较高,需紧密随访.