肝脏发育不良结节癌变的CT、MRI评价

目的 探求肝脏发育不良结节(dysplastic nodule，DN)癌变的CT、MRI特点，提高对：DN癌变的诊断水平。方法 对11例13个经病理证实的DN癌变灶的影像学资料进行回顾性分析，所有病例接受螺旋CT三期增强扫描、MR平扫及MR动态增加扫描，2例接受枯否细胞特异性对比剂菲立磁增强扫描，1例接受肝细胞特异性对比剂钆贝酸葡甲胺(Gd-BOPTA)增强扫描。结果 MR平扫及动态增强扫描检出10个DN癌变病灶，而螺旋CT增强扫描仅检出6个病灶。在T1WI上，6个病灶表现为略高信号，2个病灶为略低信号，5个病灶因等信号未检出；在T2WI上，3个病灶为略高信号，4个病灶表现为“结节中结节”，3个病灶为略低信号，3个病灶因等信号而未检出。在MR动态增强扫描动脉期10个病灶有明显动脉血供增加。2个病灶摄取菲立磁的能力降低，1个病灶摄取对比剂的能力降低。结论 对于DN癌变灶的检出，MR优于螺旋CT。MR可以作为DN癌变检出和鉴别诊断的首选影像学方法。     

HRCT观察成人永存岩鳞窦

目的 基于HRCT评估成人永存岩鳞窦（PSS）发生率及其影像学表现。方法 回顾性分析接受薄层HRCT检查且双侧颞骨未见异常的708例成年患者资料。基于0.67 mm层厚的标准化重建轴位、冠状位图像,评估有无PSS及其HRCT征象,包括管径、走行位置、有无局部团状扩张、有无周围骨壁缺失、有无盂后孔,分析不同性别、年龄组间PSS发生率差异。结果 本组708例（1 416侧）中,PSS发生率为10.59%（150/1 416）,平均管径为（1.29±0.58）mm。女性PSS发生率为12.64%（92/728）,男性为8.43%（58/688）,差异有统计学意义（P=0.010）;同一性别不同侧别间PSS发生率差异均无统计学意义（男性：P=0.583,女性：P=0.372）。18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组组间PSS发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,≥70岁组较其他年龄组发生率降低（P均<0.05）。150侧PSS中,24.67%（37/150）走行于岩鳞隔内,75.33%（113/150）走行于岩鳞隔外侧骨沟;47.33%（71/150）可见盂后孔形成,36.67%（55/150）水平向外走行至皮下,10.67%（16/150）垂直向下至颞下颌关节窝;2.67%（4/150）与周围颞骨气房间骨壁缺失;4.67%（7/150）局部呈血管团状扩张。结论 HRCT可显示成人岩鳞窦;颅底或耳部术前需仔细观察,以避免医源性损伤。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的影像学特征,提高对HAML的术前诊断水平。方法回顾性收集并分析经手术病理证实的7例HAML患者的临床及影像学资料,分析患者临床特点,包括年龄、性别、发病症状、肿瘤标记物、肝背景情况;分析病灶在CT和/或磁共振成像(MRI)的基本影像表现,包括数量、大小、部位、脂肪成分、强化方式、供血动脉、肿瘤内血管。结果 7例HAML患者均为女性,年龄28~53岁,平均年龄43.8±8.2岁。7例中除1例发生于肝硬化基础上,其余均见于正常肝背景。5例为上皮样HAML,2例为非上皮样HAML。4例只行双期增强CT检查,1例只行MRI平扫及增强检查,2例同时行增强CT及MR检查。4例在CT或MRI可见脂肪成分,在CT上表现为明显低密度区,CT值约为(负43-负49HU);在MRI上表现为瘤内勾边效应。6例表现为"快进快出"强化方式,1例表现为动脉期高强化及延迟强化。5例可见增粗的肿瘤供血动脉,4例可见肿瘤内网状、扭曲走行的血管影。结论 CT或MRI发现肿瘤内脂肪成分有助于术前明确诊断HAML。对于无脂肪成分肿块,需结合临床病史及穿刺活检确诊。     

可逆性后部白质脑病的CT及MRI影像学表现

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床神经影像综合征,近年国内外对本病的报道逐渐增多.RPLS病变主要累及后部脑区,病程上经过治疗后一般具有可逆性,如治疗不及时脑部病变可演变为不可逆损伤.本文对6例经临床及影像学证实的RPLS患者的影像学资料进行回顾性分析,期望对临床诊治该病有所帮助.     

肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）2018版更新解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是一个由美国放射学院（ACR）发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌（HCC）高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。     

新冠肺炎疫情下入院患者实施胸部CT筛查价值初探

目的探讨新冠肺炎疫情下入院患者实施胸部CT筛查的价值。方法采用回顾性研究。收集2020年2月3日至2020年3月19日于某综合医院完成入院患者胸部CT筛查的影像信息,共纳入1370例,并采集2019年2月14日至2019年4月1日完成入院患者胸部X线检查的影像信息,共纳入2193例。对CT与X线检出的疾病种类、疾病检出率进行分析,并用χ^2检验比较CT与X线对肺内疾病与肺炎检出率的组间差异。结果1370例患者入院胸部CT检查阳性率为94.5%;肺内病变检出率为90.2%;肺炎占检出的肺内疾病的55.2%;可疑病毒性肺炎占3.5%。2019年同期2193例入院患者胸部X线检查阳性率为53.7%;肺内病变占42.2%;肺炎占肺内疾病的26.6%。组间比较显示胸部CT对肺内病变(χ^2=764.2,P<0.001)及肺炎(χ^2=681.8,P<0.001)检出率明显高于X线。结论入院胸部CT筛查能及时高效地检出可疑病毒性肺炎,在新冠肺炎疫情下对疑似病例的“早发现、早隔离”及遏制院内感染至关重要。     

肝血管瘤周围灌注异常的多层螺旋CT评价

目的 探讨肝血管瘤周围灌注异常(HPD)现象的多层螺旋CT特点.资料与方法 回顾性分析220例患者共 386个肝血管瘤的多层螺旋CT表现,观察肝灌注异常形态、位置,分析其与血管瘤大小及强化速度的关系.结果 386个血管瘤中出现灌注异常114个(29.5%).快速强化型血管瘤出现HPD现象的发生率(48.8%)远远大于慢速强化型(8.2%)(P<0.001);直径≤2 cm小血管瘤HPD的发生率(35.3%)高于直径>2 cm大血管瘤(18%)(P<0.005).结论 灌注异常现象在肝血管瘤中并不少见,更常见于快速强化型小血管瘤.     

噬血细胞综合征患者桥脑病变MRI表现及病因探讨

目的：探讨噬血细胞综合征(HLH)患者桥脑病变MRI特征及病因。资料与方法：回顾性分析2019年6月—2022年6月北京友谊医院18例HLH患者桥脑病变的MRI特征及临床资料，MRI分析包括病变位置、平扫及增强信号特征、是否有桥脑外病灶、复查变化，并与临床症状、血液生化结果、脑脊液生化结果进行对照分析。结果：18例患者中16例无中枢神经系统症状；15例(83.3%)病变检出前曾发生电解质紊乱(低钠或低钾)，14例行脑脊液检查者3例(21.4%)合并脑脊液生化异常；MRI表现为桥脑中央部病灶，T₁WI低信号，T₂WI及FLAIR高信号，12例(66.7%)表现为DWI高信号但ADC值不低，3例(16.7%)表现为DWI高信号且ADC值减低，6例(33.3%)检出桥脑外病灶；电解质紊乱纠正及鞘内注射化疗药物后，桥脑病变变化不一，与临床预后无确切关联。结论：当HLH患者发生桥脑中央病变时，可能的原因为桥脑中央髓鞘溶解(CPM)或HLH中枢神经系统(CNS-HLH)受累，临床上需关注电解质变化情况，警惕CPM的发生及进展，同时结合脑脊液生化检查判断有...     

为什么部分肝脏局灶病变在超顺磁氧化铁增强T_1WI上呈现高信号

目的:探讨肝脏病变在SPIO增强扫描T1WI上呈现高信号的机制.方法:肝脏局灶病变39例(56个病灶),其中33个恶性病灶(肝细胞癌10个、转移瘤21个、胆管细胞癌2个)和良性病灶23个(海绵状血管瘤9个,肝囊肿14个).平扫序列包括SE T1WI、FSPGR T1WI及FSE T2WI.SPIO(菲立磁)增强扫描序列包括FSE T2WI、SE T1WI(TE值分别为8 ms、20 ms)和 FSPGR T1WI(TE值分别为1.5 ms、4.2 ms).分析不同序列图像上病灶及肝实质的的信号变化.结果:在SPIO增强T1WI上,随着TE的延长,肝实质信号降低,肝内局灶病变信号相对增高.在SPIO增强长TE T1WI上,大部分恶性病灶及全部血管瘤呈相对高信号.结论:在SPIO增强T1WI上,SPIO对肝实质的T2*效应可能是部分局灶病变呈高信号的主要原因.     

食管自展型金属网状支架的实验研究

目的：研究食管长期植入支架的组织反应，评价自制支架的组织相容性。方法：将自制网状支架植入１４只家兔食管，进行为期２～２４周的实验观察。结果：１４只支架准确植入。与支架钢丝相接触的食管粘膜增生增厚而后逐渐变薄并接近正常，８～１２周粘膜覆盖支架，支架两端处食管粘膜损伤较重。支架钢丝未见腐蚀。发生合并症５例，４例与饮食有关。结论：该支架具有良好的组织相容性和耐腐性，并发症的发生与植入支架后的饮食密切相关