汶川地震灾害救援中护士工作的调查

目的探寻如何做好护理人员参与灾害救援工作的策略。方法用半封闭式自制问卷对参与汶川大地震灾害救援的95名医护人员进行调查,采用SPSS13．0软件对结果进行描述性分析。结果本次灾害救援中护理急救技能应用频率最高的为病情观察能力,护士操作技术最好的是外周静脉留置针穿刺,表现一般的有特殊感染控制、心理危机干预等。被调查者认为最重要的技能为转运救护,最迫切需要进行培训的技能也为转运救护。有76％的被调查者认为在灾害救援中护理人员的职能需要拓展;清创换药包,输液装置等护理器具需要改进;52．8％的被调查者认为本次灾害救护中护理人员的配备不足。结论应进行针对性的灾难救护培训,界定灾难救护护理人员的职能范围,研发便携式护理用具,根据不同的地点及场所合理配置护理人员。     

颅脑创伤护理人员胜任特征量表的编制

目的探讨颅脑创伤护理人员胜任特征内涵,编制颅脑创伤护理人员胜任特征测量表。方法通过文献检索和调查问卷,初步编制颅脑创伤护理人员胜任特征测量表,并对全国9个省市18家医院从事颅脑创伤护理工作的586例护理人员展开调研分析,以确定正式量表;复测量表232例,并以中国护士胜任特征量表为关联效标,检测该量表的外部效度。结果颅脑创伤护理人员胜任特征测量表包括6个因素21个题项;单因子分析结果显示,各题项在各自因素上的因子载荷为0．633～0,870（P〈0．01）,共同度在0．508～0．708,内部一致性系数α=0．930,分半信度0．935,说明该量表具有良好的信效度;皮尔逊相关系数=0．636,支持量表的外部效度;不同学历的颅脑创伤护理人员存在胜任特征测量分值的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颅脑创伤护理人员胜任特征量表具有较好的测量学特性,对不同绩效颅脑创伤护理人员具有较好的鉴别力。     

胜任特征研究在护理教育中的应用概况

对胜任特征研究的起源、发展,国内外护理人员胜任特征研究概况以及胜任特征研究在护理教育中的应用情况进行了综述,并展望了我国护理胜任特征研究在护理教育中应用的发展前景.     

护理人员参加汶川地震现场救援体验的质性研究

目的了解护士在“5·12”汶川地震现场救援中的真实感受和体验,为灾害护理教育课程设置提供依据。方法运用Gadamer的哲学诠释论,对20名参加过“5·12”汶川地震现场救援的护士进行访谈,其中10名采用个人深度访谈,10名采用焦点团体访谈方式。对获取的资料分析、整理,归纳主题。结果归纳出3个关于护士现场救援体验的主题,分别为：（1）在救援中的情绪变化;（2）遇到的主要困难和压力;（3）应对困难和压力的策略。结论护士在救援中遭遇了各种困难和压力,暴露了我国在灾害护理教育和培训方面的欠缺,急需加强相关建设以促进灾害护理学的发展。     

颅脑火器伤救护虚拟训练软件考核指标体系研究

[目的]确定颅脑火器伤救护虚拟训练软件的考核指标体系。[方法]选择国内从事颅脑创伤救护和研究工作10年以上的23住专家作为咨询对象进行3轮专家咨询,确定颅脑火器伤救护虚拟训练软件的考核指标,并利用层次分析法确定各个考核指标的权重。[结果]构建了一个包括3项一级指标、9项二级指标和27项三级指标的颅脑火器伤救护虚拟训练软件考核指标体系。[结论]科学设计研究课题、提高专家积极性、保证各步骤按计划实施是建立考核指标体系的关键。     

益生菌对重型颅脑损伤大鼠肠绒毛高度及表面积的影响

[目的]探讨益生茵对重型颅脑损伤大鼠肠绒毛高度及表面积的影响．为益生菌用于改善重型颅脑损伤后肠吸收功能提供依据。[方法]建立重型颅脑损伤大鼠模型。将SD大鼠随机分为肠内营养组（三九全营素）、益生茵组（三九全营素＋益生茵）、假手术组（正常饮食）．于创伤后第3天、第7天、第14天取肠黏膜进行检测。通过IMAGE—PRO—PLUS彩色图像分析系统确定肠绒毛的高度和表面积。[结果]与假手术组比较,肠内营养组和益生菌组在创伤后14d内肠绒毛高度显著下降（P〈0．01）。益生菌组在创伤后3d、7d绒毛高度比肠内营养组平均增加了12．6％（P〈0．05）．创伤后14d后．肠内营养组与益生菌组肠绒毛高度差异无统计学意义（P〉0．05）。伤后7d。肠内营养组和益生菌组的肠绒毛表面积较假手术组迅速降低（P〈0．01）;创伤后14d肠内营养组肠绒毛面积为假手术组的76．2％（P〈0．01）．而益生菌组表面积达到假手术组的93．0％（P〉0．05）。益生菌组与肠内营养组比较,肠绒毛表面积在伤后3d、7d、14d分别提高了40．0％、32．0％、21．9％（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]益生菌可能通过促进小肠绒毛增生加快肠黏膜的恢复,从而改善重型颅脑损伤后小肠吸收功能。     

胜任特征研究在护理教育中的应用概况

对胜任特征研究的起源、发展,国内外护理人员胜任特征研究概况以及胜任特征研究在护理教育中的应用情况进行了综述,并展望了我国护理胜任特征研究在护理教育中应用的发展前景。     

发展我国临床护理专家相关问题的调查研究

目的探讨临床护理专家(Clinical Nurse Specialist,CNS)在我国的名称、入选条件、培训机构与方式、资格认证、管理等问题,为其健康发展提供依据。方法就上述问题对国内24个省市护理学会、8所院校和57所医院的95位护理专家进行问卷调查。结果①名称:赞成用“临床护理专家”和“高级专科护理师”命名的分别为47%和43%。②入选条件:99%的专家认为具有《中华人民共和国护士执业资格证书》是参加CNS培训的基本资格;赞成必须具备大专学历的占46%,本科学历的占48%;91%的专家认为入选培训者至少应有3~5年专科工作经验;英文水平达四级以上或能顺利阅读并翻译专业资料(76%);应具有撰写论文的能力(100%)。③培训机构与方式:99%的专家认为CNS培训机构应该获得权威部门的认可,以保证CNS的培训质量;赞成研究生水平教育的占36%,赞成培训1年的占40%,6个月的占23%。④资格认证:98%的专家认为CNS必须获得权威机构的认证和定期再认证;认为申请CNS认证的最低学历要求应该是研究生、学士和大专的分别占9%、40%和47%,应具有中级职称的占61%。⑤管理:赞成由护理部管理占89%;对获得CNS认证者,48%的认为应给予主管护师职称,31%认为应给予副主任护师职称。结论在发展中国CNS的大多数问题上已形成共识,但在名称、入选培训者的学历、培训机构与方式等问题上还有分歧,值得进一步探讨。     

PTEN对脂多糖攻击RAW264.7细胞核因子-κB转录活性的影响及其意义

目的探讨PTEN（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten）全县对脂多糖（LPS）攻击RAW264．7细胞核因子-κB转录活性的影响。方法NF-κB-LUC质粒与PTEN质粒或其突变质粒分别共转染RAW264．7细胞,通过检测NF-κB反应性荧光素酶报告基因表达,观察PTEN在LPS攻击巨噬细胞时对NF-κB转录激活的影响。结果野生型PTEN过表达可促进LPS诱导的NF-κB活性增强,而突变型PTEN则没有明显作用。结论PTEN可正性调控LPS诱导的NF-κB转录因子的激活,从而有可能在内毒素所诱导的炎症反应中发挥重要的调控作用。     

重型颅脑损伤致急性肺损伤发病机制的实验研究

目的从炎性因子角度探讨重型颅脑损伤单一因素致继发肺损伤的机制。方法参照第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室建立的气动冲击致重型颅脑损伤模型,将22只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组（n=4）和损伤组（n=18）。损伤组在伤后1、3、7d各处死6只动物进行观察。用光镜、电镜观察肺组织形态学改变;放射免疫法监测支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α和IL-8水平;酶联免疫吸附实验测定BALF中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平。结果光镜下损伤组大鼠各时相均可见肺毛细血管充血、炎性细胞渗出及肺泡间隔增宽等病理改变。3d时肺组织的病理改变评分显著高于1、7d（P〈0.01）。电镜显示,损伤组在各时相均可见血管内皮细胞肿胀,毛细血管充血、炎性细胞渗出,肺泡上皮细胞损伤等改变,以3d时最为显著。BALF中TNF-α、IL-8、sICAM-1水平在各时相点均明显高于正常组（P〈0.01）,3d时达到峰值（P〈0.01）;相关分析显示,病理改变评分与TNF-α、IL-8水平正相关（r=0.920,0.867,P〈0.01）,与sICAM-1水平呈中度正相关（r=0.555,P〈0.05）。结论重型颅脑损伤大鼠在伤后1～7d均出现显著的肺损伤,3d时损伤最显著。肺损伤的发生与重型颅脑损伤后肺局部分泌过多的TNF-α、IL-8、sICAM-1等炎性因子有关。