我国护理人员心理压力现状及人本管理策略

现代医学模式的快速转变，医疗市场的激烈竞争，人们健康需求和维权意识的不断提高，对护理工作提出了更高的要求，因此，护士也面临着众多的压力，如何缓解护理人员压力状况，维护和保持良好的心理健康水平，是现代管理面临的新课题。基于科学的人性观基础上的“以人为中心”的人性化管理是管理应对护理人员心理压力现状的科学举措，     

临床护理专家认证现状与趋势

20世纪以来,护理职责范围得到了很大的扩展,且遍布卫生事业的许多领域[1].临床护理专家(Clinical Nurse Specialist, CNS)是为提高临床专科护理质量,适应学科发展应运而生的.CNS在实施有效护理,提高专科护理质量方面得到了大量的证实和社会的认可[2].但目前由于对CNS认证的不统一,存在着对这个角色方方面面的争议[3].鉴于我国CNS目前发展的状况和进一步发展的需要,本文就CNS的认证方面做一综述.     

含益生菌的肠内营养对重型颅脑损伤大鼠超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

[目的]探讨含益生菌的肠内营养对重型颅脑损伤大鼠血清和胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。[方法]建立重型颅脑损伤大鼠模型,将57只SD大鼠随机分为益生菌 肠内营养组(EC组)、肠内营养组(EN组)、创伤对照组(I组)和正常对照组(C组),于喂养后第1天、第3天、第5天取标本,采用黄嘌呤氧化酶法和比色法分别检测血清和黏膜中的SOD和MDA含量。[结果]EC组、EN组、I组与C组相比,血清和胃黏膜SOD显著下降(P<0.05或P<0.01),MDA升高明显(P<0.01);EC组、EN组与I组比较,血清与胃黏膜SOD活性明显增强而MDA含量显著下降(P<0.01或P<0.05);EC组在喂养第3天、第5天与EN组相比,血清和胃黏膜中SOD活性明显增强而MDA显著下降(P<0.05或P<0.01)。[结论]重型颅脑损伤大鼠补充含益生菌的肠内营养,可显著增强血清和胃黏膜中SOD活性,从而促进清除血清和胃黏膜中MDA的能力。     

重型颅脑损伤后早期肠内营养对肿瘤坏死因子和内皮素的影响

[目的]探讨早期肠内营养时重型颅脑损伤病人胃肠遭黏膜病变方面的作用。[方法]将24侧重型颅脑损伤病人随机分为两组，A组行早期肠内营养。辅以必要的肠外营养补充：B组行早期全胃肠外营养。应用放免法测定伤后第1天、第4天、第7天血中肿瘤坏死因子（TNF-α）和内皮素（ET-1）的含量。[结果]伤后第4天、第7天血清TNF-α的含量A组明显低于B组（P〈0．05）；血浆ET-1在两组间比较无统计学意义。但A组ET-1值有降低的趋势。[结论]重型颅脑损伤后的早期肠内营养可起到保护胃肠遭黏膜、降低全身炎症反应的作用。     

发展我国临床专科护理师需要研究解决的问题

针对我国临床专科护理师(CNS)培养初步阶段出现的问题,提出确定CNS名称和培养目标的迫切性,CNS研究生层次培养的可行性,明确CNS角色定位和职能作用的必要性,以及CNS管理模式的紧迫性.     

谷氨酰胺强化的肠内营养对大鼠重型颅脑损伤后代谢激素分泌的影响

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠内营养对大鼠重型颅脑损伤后代谢激素分泌的影响.方法 采用重度颅脑损伤大鼠模型,40只SD雌雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(C组);肠内营养组(EN组);肠内营养添加Gln组(Gln组).C组8只动物,其余各组16只.C组不致伤,其余2组于致伤后4 h开始灌胃等氮、等热卡的肠内营养制剂.第1天给予半量71.49 kcal/(kg&#183;d),第2天给予全量142.97 kcal/(kg&#183;d),每天2次.连续灌喂第3、7天后,取外周血标本,应用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)、胰高血糖素(GIU)、皮质醇(Cor)含量.结果 伤后第3、7天EN组和Gln组的INS/GLU较C组非常显著的下降(P＜0.01),Cor含量则非常显著升高(P＜0.01).Gln组的INS/GLU在第3天和EN组无统计学意义(P＞0.05),到了第7天明显高于EN组(P＜0.05).Gln组的Cor含量在各时相点都非常显著低于EN组(P＜0.01).结论 重型颅脑损伤后大鼠出现明显的代谢激素分泌紊乱,添加Gln的肠内免疫营养可促进机体合成代谢激素分泌,降低分解代谢激素释放.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤大鼠胃黏膜能量代谢的影响

[目的]研究早期肠内营养对重型颅脑损伤大鼠胃黏膜能量代谢的影响。[方法]建立大鼠重型颅脑损伤模型，随机分为早期肠内营养组（A组）、单纯损伤组（B组）和正常对照组（C组）。采用高效液相色谱法检测伤后6h、12h、24h、48h、72h胃黏膜组织及其线粒体内腺苷酸池含量的变化。[结果]B组各时相点胃黏膜组织及其线粒体内三磷酸腺苷（ATP）与总腺苷酸含量显著低于C组（P〈0．05或P〈0．01），胃黏膜组织能荷（EC）无明显变化，胃黏膜线粒体能荷水平在伤后6h、72h显著低于C组（P〈0．05或P〈0．01）。而A组胃黏膜组织及其线粒体内ATP与总腺苷酸含量较B组显著增加（P〈0.05或P〈0．01），胃黏膜线粒体能荷水平在伤后72h较B组显著增高（P〈0．05）。[结论]重型颅脑损伤可导致胃黏膜组织及其线粒体内能量代谢紊乱，早期肠内营养可能通过有效增加胃黏膜的能量贮备，来实现保护胃黏膜的作用，从而减轻急性胃黏膜损伤的程度。     

临床带教老师对护理专业硕士学位研究生教学感受的质性研究

目的了解临床带教老师对护理专业硕士学位研究生进行临床实践教学的感受及体会,为进一步提升护理专业硕士生临床实践教学质量提供参考。方法 2013年3月对重庆市2所高校的10名临床带教老师进行了团体访谈,对获得的资料进行整理、分析及萃取,提炼出主题。结果临床带教老师的教学感受及体会主要为:临床教学信心不足;教学目标不明确;带教方式主要沿袭以往的教学经验;对学生临床出科考核力度不够;对今后临床教学有新的期望。结论目前的护理专业硕士生临床实践教学需从制定切实可行的临床教学目标、探寻适用于护理专业硕士学位的临床实践教学大纲和方法、建立健全临床实践考核机制、加强临床师资的培养等方面不断完善及规范。     

早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道菌群及SIgA的影响

[目的]观察早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道主要正常菌群（大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌和梭菌）、粪便分泌型IgA（SIgA）和感染性并发症的影响。[方法]将49例重型颅脑损伤病人随机分为两组,对照组24例,研究组25例;对照组于伤后24h～48h内采用肠内营养制剂（瑞素）开始营养支持;研究组在对照组的基础上,在肠内营养支持的前14d联合合生元制剂（金双歧）。在肠内营养支持0d、4d、8d和15d分别采集粪便标本进行肠道主要正常菌群定量分析和采用酶联免疫吸附法测定粪便SIgA。观察研究期间两组病人感染性并发症的差异。[结果]在肠内营养支持8d和15d,研究组大肠杆菌和肠球菌低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,双歧杆菌和乳酸杆菌高于对照组（P〈0.01）;类杆菌和梭菌组间比较均无统计学意义（P〉0.05）。在肠内营养支持8d和15d研究组大便SIgA含量高于对照组（P〈0.05）;研究组术后的感染性并发症发生率低于对照组（33.33%比50.00%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]与普通早期肠内营养比较,早期肠内营养联合合生元制剂可有效改善重型颅脑损伤病人肠道菌群失衡,上调肠道局部免疫功能。     

氧疗对模拟急性高原缺氧兔超氧化物酶及丙二醛的影响

目的 探讨氧疗对模拟急性高原缺氧兔血清超氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 建立急性高原缺氧兔模型,将28只新西兰大白兔分为5组,A组(5只)为正常对照组,B-E组置于低压舱内,B(7只)、C(5只)、D(5只)组分别给予体积百分比为25%、30%、35%的氧氮混合气持续吸入10,5,3 h,E组(6只)直接暴露于低压舱内,于到达模拟海拔4500 m高原开始氧疗后1,3,5,10,24 h取标本.采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测血清中的SOD和MDA含量.结果 与正常对照组相比,E组SOD活性下降及MDA含量增加最为显著;24 h后B组SOD活性最高、MDA含量最低,C组次之,D组最差.B组SOD活性呈上升趋势,而MDA含量呈下降趋势.结论 低浓度氧疗可在一定程度上减轻急性高原缺氧所致的细胞损伤,其机制除与提高氧分压有关外,还可能与平衡氧自由基代谢有关.