微信辅助CBL教学法在消化系统医学影像教学中的应用

目的探索微信辅助案例教学法(CBL),在医学影像学消化系统理论课教学中的应用效果。方法将2012级临床医学系本科甲、乙大班消化系统医学影像学理论课教学,按班为单位分为微信辅助CBL组和传统模式组,课后采用电子问卷结合期末测试成绩,比较两种教学方法效果间的差异。结果采用新教学方法组同学的学习兴趣、获取知识广度、自学能力评分以及期末测试主观题得分高于传统教学模式组,差异均有统计学意义(P0.05),且微信辅助CBL组同学的学习兴趣和获取知识广度评分与其期末测试主观题得分呈正相关(r=0.49和0.47,P0.05),两种教学模式下,期末测试客观题得分差异无统计学意义(P0.05)。结论微信辅助CBL教学,对提高学生学习兴趣、培养临床影像学思维能力有重要价值,值得在消化系统医学影像学教学中推广。     

mDIXON序列 3.0T MRA诊断中心静脉病变：与DSA对照研究

目的:探讨改良水脂分离技术(mDIXON)对比增强3.0T MRA在诊断血液透析患者中心静脉病变中的可行性及应用价值。方法:40例有上肢肿胀、胸壁静脉曲张、内瘘假性动脉瘤等临床症状的中心静脉病变患者在行DSA检查前采用mDIXON技术行CE-MRA检查。由2位MRI医师根据4分法,分别对图像质量进行评分;并根据4级评分标准,对中心静脉的狭窄程度进行评估。采用Kappa检验分析2位MRI医师对图像质量评分、mDIXON CE-MRA和DSA对中心静脉狭窄程度的分级及判断闭塞与非闭塞性病变的一致性。以DSA为金标准,计算mDIXON CE-MRA诊断中心静脉闭塞和非闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:两位MRI医师对中心静脉图像质量评分、mDIXON CE-MRA与DSA对中心静脉狭窄程度的分级及诊断闭塞病变和非闭塞病变的一致性均较好,Kappa值为分别0.655、0.921和1.000(P值均<0.05)。mDIXON CE-MRA评估中心静脉狭窄程度的符合率为94.74%(36/38),对狭窄程度分级高估率为5.26%(2/38)。mDIX...     

DWI对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值。资料与方法26例病毒性脑炎和25例脑梗死病例在急性或亚急性阶段、19例脑低级星形细胞瘤在治疗前或手术前接受了常规MRI、DWI检查。病毒性脑炎和脑梗死病例均经临床治疗及随访证实,脑低级星形细胞瘤病例均经手术病理证实。测量并计算3组病例DWI的表观扩散系数（ADC）值和相对表观扩散系数（rADC）值,采用SAS8.2统计分析软件对各组病例ADC值之间以及rADC值之间进行统计学检验。结果病毒性脑炎平均最小ADC值和rADC值分别为（0.93±0.29）×10^-3mm^2/s和1.07±0.31,脑梗死平均最小ADC值和rADC值分别为（0.49±0.14）×10^-3mm^2/s和0.65±0.19,脑低级星形细胞瘤平均最小ADC值和rADC值分别为（1.35±0.25）×10^-3mm^2/s和1.60±0.34。病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的平均最小ADC值（F=62.33,P〈0.01）之间以及rADC值（F=53.04,P〈0.01）之间的差异有统计学意义,脑低级星形细胞瘤的ADC值和rADC值最高,脑梗死的ADC值和rADC值最低。结论DWI的ADC值和rADC值能较好地鉴别病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤。     

正常恒河猴子宫的MRI研究

目的:研究正常恒河猴子宫的MRI表现.方法:对16只雌性恒河猴在生殖季节和非生殖季节分别行MRI检查并对子宫做观察和测量;同时随机选择生殖季节和非生殖季节猴各3只剖腹直视下测量子宫各径线和计算体积.结果:MRI轴位像示恒河猴子宫外形呈椭圆形,矢状位像略呈哑铃形.T1WI示宫体各层信号与盆壁肌肉信号相近;T2WI示宫体肌层的信号高于宫颈,宫体可见2～3层不同的信号带.增强扫描示子宫肌层及内膜呈均匀强化.不同季节(生殖季节和非生殖季节)子宫各径线均值和平均体积变化明显(P＜0.05);MRI测量值与直视下测量值比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:MRI能很好地显示恒河猴子宫的形态、大小及其信号特征.     

DWI在颅内硬膜下脓肿诊断中的应用价值

目的 比较颅内硬膜下脓肿和包膜期脑脓肿脓液的扩散特征,探讨扩散加权成像(DWI)在硬膜下脓肿诊断中的价值. 资料与方法7例硬膜下脓肿和16例包膜期脑脓肿均经手术病理证实,观察其常规DWI及表观扩散系数(ADC)伪彩图表现,测定脓液最小ADC值并与正常白质、脑脊液比较.结果 硬膜下脓肿与脑脓肿脓液在常规DWI上呈明显高信号,在ADC伪彩图上与脑脊液比较均表现为明显扩散受限;硬膜下脓肿脓液扩散受限程度较脑脓肿轻,与正常脑白质相近,而且呈现出明显非均匀性.结论 硬膜下脓肿与脑脓肿脓液扩散受限程度存在差异,DWI对二者鉴别有一定参考作用.     

64层螺旋CT血管成像副肾动脉分析

目的 运用64层螺旋CT血管成像技术(computed tomography angiography,CTA)研究副肾动脉(accessory renal artery,ARA)解剖,并讨论其显示ARA的能力.方法 64层螺旋CT行135例肾动脉CTA,数据传至工作站重建并详细记录每侧副肾动脉情况.采用SAS 9.1.3软件统计分析.结果 56例(41.5%)患者发现ARA70支(20.9%).1支型43例(76.7%);2支型12例(21.4%);3支型1例(1.9%).左侧47支(67.1%),右侧23支(32.9%).腹主动脉起源者50支(71.5%);早发分支20支(28.5%).肾上端入肾者32支(45.7%);肾下端入肾者25支(35.7%);肾门周围入肾者13例(18.6%).结论 64层螺旋CTA能够较好显示ARA,为血管造影术以及外科手术提供更多解剖学信息.     

多种氨基酸峰鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤

目的探讨多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值.方法对经手术病理证实的12例脑脓肿和25例坏死囊变性脑肿瘤,在术前行常规MRI检查及多体素2D 1H-MRS分析,分析脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤病灶区的多种氨基酸峰出现情况.结果 12例脑脓肿病例中10例病灶区可见分布各异的多种氨基酸峰包括0.9 ppm AA峰(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)、Ala峰(苯丙氨酸)以及Gly峰(甘氨酸),而所有坏死囊变性脑肿瘤病灶区均未见上述代谢产物峰.结论多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中具有重要价值.     

磁共振波谱分析兔超急性期脑梗死的代谢特点及其演变规律的研究

背景：磁共振波谱(MRS)可在活体状态下无创地检测脑组织的代谢变化，可补充弥散加权成像单一从形态上识别梗死区脑组织之不足。目的：探讨超急性脑梗死的代谢特点及演变规律，为超急性期溶栓治疗和神经保护剂的使用提供病理生理学依据。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：实验地点为重庆医科大学神经病学研究所。选择健康家兔12只，体质量2．0～2．5kg，雌雄不限，由重庆医科大学动物中心提供。随机分成大脑中动脉闭塞(MCAO)组7只，假手术组5只，干预：采用1．5T超导MR成像仪，Probe 2000多体素MRS软件包进行扫描。MCAO组，选取缺血后0．5，1，2，3，4和6h时间点对梗死区及其镜像区进行MRS分析。主要观察指标：N—乙酰门冬氨酸(NAA)、磷酸肌酸和肌酸(Pcr+cr)、胆碱类复合物(Cho)和乳酸(Lac)的含量。结果：假手术组双侧代谢物对称分布。在MCAO组缺血0．5h时梗死区即可检测到Lac，为0．56&;#177;0．32，随缺血时间延长呈上升趋势，6h时升至2．36&;#177;0．24；NAA和Pcr+cr，随缺血时间延长呈下降趋势，除1h，各时间点均较镜像区降低；Cho缺血3h内保持稳定，4h和6h时间点，Cho低于镜像区。结论：梗死区脑组织无氧代谢在超急性期持续存在，神经元损伤及能量代谢障碍始于缺血后2h，细胞膜及髓鞘的破坏始于缺血后4h。     

质子MR波谱脂质峰升高在颅内疾病鉴别诊断的价值

目的 探讨质子MR波谱(1H-MRS)脂质(Lip)峰升高在颅内疾病诊断和鉴别渗断中的临床应用价值.方法 125例患者,包括脑膜瘤20例、低级胶质瘤19例、高级胶质瘤15例、脑转移瘤21例、淋巴瘤4例、生殖细胞瘤3例、畸胎瘤2例、脑结核瘤26例、腑脓肿15例,在手术或接受其他治疗前行常规MRI及多体素2D 1H-MR...     

Gd-DTPA对脑肿瘤扩散张量成像观测指标的影响

目的评价钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)对脑肿瘤扩散张量成像(DTI)观测指标表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性分数(FA)值的影响。方法对27例经手术病理或临床证实的脑肿瘤患者术前行常规MRI及DTI检查,DTI分别于Gd-DTPA注入前、注入后即刻和7min进行。分别测量肿瘤强化区、瘤周水肿区、对侧正常脑组织及正常胼胝体的ADC值和FA值,并进行统计学分析。结果肿瘤强化区ADC值、FA值在增强前与增强后即刻及增强前与增强后7min间比较,差异均有统计学意义(P均0.01),但增强后即刻与增后7min比较,差异无统计学意义(P0.05);瘤周水肿区、对侧正常脑组织和胼胝体压部ADC值、FA值在增强前、增强后即刻及增强后7min间两两比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论静脉注入Gd-DTPA后可致肿瘤强化部分ADC值明显降低和FA值明显升高。如需进行DTI,应尽量在增强扫描前完成。