肺静脉节段性消融治疗阵发性心房颤动

肺静脉内的折返是促使心房颤动（房颤）发作的最可能机制，肺静脉在房颤的发生和维持机制中起重要作用。在实时左心房三维标测系统（Carto）指导下，肺静脉环状射频消融电隔离治疗阵发性房颤已成为可能。这里我们评价术前16排螺旋CT指导下肺静脉节段性消融治疗顽固性阵发性房颤的临床效果。     

双心室优化程序起搏治疗充血性心力衰竭及短期随访结果

目的报道6例使用双心室优化起搏治疗充血性心力衰竭患者,探讨双心室优化起搏治疗的初步临床经验及V-V起搏间期优化方法。方法自2004年3月起对6例顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳的患者植入了InSyncⅢ(8042型)起搏器。全部患者术前48h之内接受常规超声心动图检查、6min室内平面步行试验(6MHW)、临床心功能评估等作为基础对照。出院前行心室起搏优化确定最佳V-V起搏间期,术后1、3、6个月再次重复上述检查并动态心电图检查,其中第6个月重新优化V-V起搏间期。结果6例患者均顺利完成起搏器植入术。5例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数均>90%。1例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数为94%。全部患者临床心功能指标(NYHA分级)和6min室内平面步行试验均较术前有显著提高。从双心室优化起搏的即刻效果来看,优化V-V间期使主动脉瓣射血时间-速度积分(VTI)从术前的(20.7±6.6)cm增加至(23.5±6.6)cm。左心室射血分数从术前的0.24±0.09增加至0.29±0.08。结论双心室起搏治疗能改善顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳患者的心功能,提高患者的生活质量,在此基础上进行V-V间期优化可以进一步提高患者的左心室功能。     

横切口粘膜下阑尾切除术72例报告

横切口粘膜下阑尾切除术７２例报告邹平县人民医院（２５６２００）孙勇山东医科大学附属医院赵殿昌我院于１９９２～１９９５年行横切口粘膜下阑尾切除术７２例，效果满意。临床资料：本组男４０例，女３２例；发病至手术时间３～１２小时．平均１２．２小时。急性阑尾炎...     

胃Hp感染与癌前病变癌基因和抑癌基因表达的关系

目的研究Ｈｐ感染与胃癌及癌前病变中ｃｍｙｃ，ｐ２１，ｐ５３增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达的相互关系，以探讨Ｈｐ可能的致癌机制．方法经内镜和病理诊断明确的病变者共１２０例，包括慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、肠上皮化生、不典型增生、胃癌各３０例．以ＡＢＣ免疫组化法检测上述标本中ｃｍｙｃ，ｐ２１，ｐ５３，ＰＣＮＡ的表达，以改良Ｇｉｅｍｓａ法检测Ｈｐ．各组比较用χ２检验．结果肠型胃癌Ｈｐ阳性率为８３３％（２０／２４），弥漫型６例中Ｈｐ阳性１例．非贲门部胃癌阳性率为７３９％（１７／２３），贲门癌７例中阳性３例．胃癌Ｈｐ阳性率（６６７％）与ＣＳＧ（３３３％）比较差异非常显著（Ｐ＜００１）．各组Ｈｐ阳性的ｃｍｙｃ，ｐ２１，ｐ５３，ＰＣＮＡ与其Ｈｐ阴性者作相应比较均有显著或非常显著性差异（Ｐ＜００５～００１）．结论Ｈｐ感染与肠型胃癌的关系更密切，更容易发生于非贲门部．Ｈｐ感染可增加细胞的增殖活性，并通过使抑癌基因失活及癌基因激活而引起胃癌     

图像融合系统指导下的心房颤动射频导管消融研究

目的 评价图像融合系统指导下构建的左心房三维结构对心房颤动射频导管消融效果的影响.方法 回顾性分析连续接受消融的80例心房颤动患者,其中42例在图像融合系统指导下(A组)、38例单纯在常规电解剖标测系统指导下(B组)行消融.消融策略:左右侧肺静脉环形电隔离→左心房碎裂电位消融→左心房顶部、底部、峡部和右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状窦口部消融.结果 A组平均随访21.2±3.6月,36例(85%)3月后生活质量明显改善,无心房颤动复发,其中3例扩张型心肌病和1例肥厚型心肌病消融成功,术后心功能明显改善.B组平均随访22.1±3.3月,27例(71%)3月后生活质量明显改善,无心房颤动复发;另2例在再次消融后痊愈.结论 图像融合系统能提高心房颤动消融的手术成功率.     

手术治疗外伤性无名动静脉瘘1例

<正>一般资料患者男性,56岁,因"创伤性骨折后2个月15 d,胸闷憋气2个月"入院,患者于2个月前骑摩托车时急刹车致左侧胸部发生撞击伤,就诊于当地医院。诊断为"左侧锁骨骨折",行左侧锁骨骨折手术,内置克氏钉2枚内固定,手术顺利。     

PCI失败后的心脏外科急救

目的 总结经皮冠状动脉介入术（PCI）失败后的心脏外科急救经验。方法 2001～2008年，我科共有10例病人在行PCI时出现意外，其中1例行心包引流术，3月后行冠状动脉旁路移植术。2例行冠状动脉修补术，同期行冠状动脉旁路移植术。7例急症行冠状动脉旁路移植术（其中不停搏冠状动脉旁路移植术4例）。结果 病人术后恢复顺利，心绞痛症状消失，无围术期心肌梗死，无脑出血或栓塞并发症。结论 PCI失败后应根据病人的实际情况选择不同的心脏外科急救措施进行急救。     

尿酸与冠心病的关系及研究的进展

近年来,相关研究及荟萃分析都显示尿酸水平升高是冠心病的独立危险因素。本文从高尿酸水平导致冠心病的机制、与冠心病的关系及与预后的关系进行阐述,表明积极控制尿酸水平,有助于改善冠心病的预后。     

冠脉血流剪切应力在内皮功能障碍和冠脉斑块发展中的作用

冠状动脉粥样硬化的进展过程十分复杂,同一个体内的动脉粥样硬化斑块会在一段时间内表现出较大的形态和功能差异。因此早期识别易损斑块并为高危患者提供早期的治疗管理,从而防止冠脉粥样硬化的进展就显得尤为重要。本文就冠脉血流剪切应力在内皮功能障碍和冠脉斑块发展中作用的最新研究进展做一综述。