47例原发眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征、治疗及预后分析

目的：探讨原发眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（primary ocular adnexal extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosa?associated lymphoid tissue,POAML）的临床特征、治疗及预后。方法：对2008年4月—2018年4月于南京医科大学第一附属医院就诊的47例POAML患者的资料进行回顾性分析。结果：47例患者的中位年龄57（32~85）岁,ⅠE期占86%（37例）。41例患者的治疗及随访数据完整。除手术切除活检外,28例（68.3%）接受单纯放疗,4例（9.8%）接受单纯全身治疗（化疗/利妥昔单抗/化疗联合利妥昔单抗）,2例（4.9%）接受联合放化疗,7例（17.1%）术后未接受其他治疗。中位随访时间40.5（1~122）个月,3例患者手术后出现疾病复发,无死亡病例。ⅠE期与Ⅳ期患者无进展生存期（progression free survival,PFS）无统计学差异（P=0.624）。结论：本中心的数据表明POAML临床进展缓慢,预后良好。     

嵌合抗原受体T细胞疗法在血液病中的应用:第57届美国血液学会年会报道

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种新型的免疫治疗方法,通过体外基因转移技术,于自体T细胞表面表达特异性抗体,并以非主要组织相容性复合体(MHC)限制性的方式结合对应抗原.目前,CAR-T技术是治疗恶性肿瘤的有效手段之一,在血液病中,其对部分白血病和淋巴瘤有效.未来还需要行进一步的研究,以加深对CAR-T技术的理解,促进其发展,为血液肿瘤的治疗提供新的思路.     

慢性淋巴细胞白血病治疗进展:第57届美国血液学会年会报道

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种高度异质性的慢性B淋巴细胞克隆增殖性疾病.近年来,随着化学免疫、bcl-2抑制剂、BCR信号通路抑制剂、PD-1抑制剂和嵌合抗原受体的T细胞(CAR-T)等新型药物及治疗方法不断涌现,CLL的治疗效果和缓解程度不断提高.文章就2015年第57届美国血液学会(ASH)年会CLL的治疗进展进行报道.     

慢性淋巴细胞白血病患者并发非甲状腺疾病综合征的预后

目的:探讨非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者中的发生率?临床特征及预后?方法:检测78例CLL患者的甲状腺功能,结合临床资料分析NTIS发病的可能诱因?临床表现及发病后的总生存期 (overall survival,OS)?结果:78例CLL患者中14例并发NTIS,NTIS与疾病晚期(Binet C期)(P=0.021)?血红蛋白减少(P < 0.001)?血小板计数减低(P=0.012)?低白蛋白血症(P=0.018)和高C反应蛋白水平(P=0.007)显著相关?生存分析显示,伴NTIS患者的中位OS明显短于无NTIS者(P < 0.001)?结论:部分CLL患者伴发NTIS,推测其原因可能与CLL患者全身炎症反应或营养状态恶化有关,伴NTIS提示预后不良?     

XPO1基因突变的慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后研究

目的：探讨携带exportin 1（XPO1）基因突变的慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者的临床特征,为临床诊治提供线索。方法：回顾性分析2006年11月—2022年3月就诊于南京医科大学第一附属医院血液科、且检测出XPO1基因突变的CLL患者临床资料,比较初诊未治（treatment native,TN）和复发/难治（relapsed/refractory,R/R）XPO1突变患者的临床数据、治疗反应及生存结局。结果：在 543 例 CLL 患者中,15 例（2.8%）患者 XPO1 基因突变检测阳性,TN 组（368 例）、R/R 组（175 例）中患者的突变率分别为 9 例（2.4%）及 6 例（3.4%）,存在热点突变（E571K）。患者疾病分期多为 Rai Ⅲ/ Ⅳ期,Binet B/C组,且免疫球蛋白重链可变区基因（immunoglobulin heavy-chain variable region,IGHV）无突变。XPO1基因突变与NOTCH1、SF3B1、KMT2D、TP53等基因可同时出现,且与疾病状态无关,而TP53与XPO1基因突变同时发生多见于R/R组 （TN：11.1%;R/R：50.0%）。XPO1突变患者的中位至首次治疗时间（time to first treatment,TTFT）为1.8个月,中位无进展生存期 （progression-free survival,PFS）为19.8个月,中位总生存时间（overall survival,OS）为40.0个月;XPO1无突变组患者TTFT为8.1 个月,PFS为32.5个月,OS为49.8个月。结论：XPO1突变在CLL中为低频突变且常伴随其他基因突变同时发生。R/R患者携带XPO1突变多于TN患者,且肿瘤负荷更高。XPO1突变组患者的TTFT、PFS较XPO1无突变组患者趋向于更短。     

霍奇金淋巴瘤治疗进展:第54届美国血液学会年会深度报道

 【摘要】　目前,早期霍奇金淋巴瘤（HL）可通过化疗联合受累野放疗或单纯化疗的方式被治愈,但对放疗在早期HL治疗中的必要性仍有争议。而复发、难治HL的治疗仍存在着巨大挑战,除了大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植外,尚缺乏有效的治疗手段。安全有效的新型药物如brentuximab vedotin的应用将有助于改善这类患者的生存预后。中期PET（PET-i）检查对早期和晚期HL患者都具有重要预后价值,尤其是在化疗2个周期后行PET检查,但依据PET-i结果而改变治疗方法除临床试验外并不被推荐。     

华氏巨球蛋白血症研究进展

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种少见的以血清单克隆IgM为主要特征的惰性淋巴细胞肿瘤,首发症状多为发热、体质量减轻、血细胞减少或脏器肿大等.IgM型意义未明单克隆免疫球蛋白血症(IgM MGUS)和冒烟型WM(SWM)是疾病的早期阶段.WM治愈率低,但随着对其发病机制研究的深入以及各种新药的研制,患者预后得到显著改善.研究表明90%以上WM患者存在MYD88基因突变.MYD88基因编码是一种衔接蛋白,该蛋白衔接了TLR9和白细胞介素(IL)-6R信号,进而激活核因子(NF)-κB和mTOR的活性.依布替尼(ibrutinib)是首个被批准用于治疗WM的Bruton酪氨酸激酶抑制剂,对MYD88基因突变的WM具有显著疗效.第60届美国血液学会(ASH)年会关于WM的研究涵盖了多个方面,文章主要就第60届ASH会议关于WM的最新研究进行报道.     

老年患者医院血流感染危险因素的病例对照研究

目的探讨老年患者医院血流感染的危险因素。方法对老年医院血流感染患者采用1∶1配比的病例对照研究方法,采用多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,有感染史(OR=14.075)、白蛋白<35 g/L(OR=4.155)、血糖>6.1 mmol/L(OR=3.459)、中性粒细胞<2.0×109/L(OR=7.417)、中心静脉置管≥14 d(OR=100.465)是老年患者医院血流感染发生的主要危险因素。结论应针对各种危险因素采取有效的预防措施,减少老年患者医院血流感染的发生。     

肾结石患者手术治疗的临床护理分析

目的：探讨肾结石患者手术治疗的临床效果和护理。方法：选取我院109例肾结石患者,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,对其临床诊治资料进行总结分析。结果：随访结果显示,109例患者均成功一期取石。平均手术时间90．4min,肾造瘘管留置时间平均4天。结石清除率达92．6％;术后出现大出血1例。结论：经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石,术前充分准备和耐心的心理护理,术中医生和护士的密切配合,术后严密观察患者的生命体征,是治疗成功的基础和关键。     

强化医德自律意识，健全医德医风监管机制

如果说医德的内驱力是医德自律,那么外促力则是医德监管机制。医德他律以其特有的约束、监督、调节和激励等功能,形成外部推动力,促使医务人员逐步增强医德情感,坚定医德信念,磨练医德意志,培养医德习惯,实现由他律向自律转化,即把医德规范变为个体的自觉行动。笔者从医德修养出现的新难题、新挑战,来阐述加强医务人员医德修养,必须强调自律与他律相结合。