儿童继发性硬脊膜外血肿二例

儿童硬脊膜外血肿(spinalepiduralhematoma,SEH)首次病例报告是Jackson在1869年完成的,其发病率低,目前国内外报道儿童硬脊膜外血肿仅有百余例.     

尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发

目的评价尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的敏感性和特异性.方法采用盲法对每一纳入研究对象同时进行尿脱落细胞嗜银染色、经直肠B超和膀胱镜检查,以膀胱镜结合病理检查的结果为金标准,计算尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发的敏感性、特异性和ROC曲线下面积.当尿脱落细胞嗜银染色或/和B超阳性时,联合诊断试验的结果为阳性;当尿脱落细胞嗜银染色和B超均阴性时,联合诊断试验的结果为阴性.结果纳入148例膀胱移行细胞癌经尿道手术后1年以上的门诊随访病例,其中57例复发,复发率为38.51%.单用尿脱落细胞嗜银染色诊断复发的敏感性和特异性是89.47% [95%CI(0.82,0.98)]和87.91% [95%CI(0.81,0.95)],ROC曲线下面积为82.22%.单用B超诊断复发的敏感性和特异性是57.90% [95%CI(0.45,0.71)] 和90.11% [95%CI (0.84,0.96)],ROC曲线下面积73.13%.当结合尿脱落细胞嗜银染色和B超联合诊断时,敏感性提高至94.74% [95%CI (0.89,1.00)],而特异性有所下降,为84.62% [95%CI (0.77,0.92)],ROC曲线下面积增加为98.28%.结论非侵入性的尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的价值较高,可常规用于术后病例的随访.     

检验医学资源配置模型在灾难救援中的应用研究

目的建立在国际应急救援中流动医院的检验医学资源配置模型,为灾难应急准备奠定科学依据。方法对巴基斯坦和印尼两个典型震例流动医院检验设备、检验项目及数量进行统计分析。根据两个震例的疾病谱作为建立模型的首要条件;地理气候特点作为首要影响因素,确定配置系数,建立检验医学资源配置模型。结果本研究共建立两种地理气候条件下的两类配置模型,共9个检验项目配置模块。检验项目所需人份（x）=救治人数（N）×检验项目傲治人数（R）。结论检验医学资源配置模型的建立为灾难应急准备提供了科学依据,也为中国国际救援队各种资源的科学配置提供思路。     

强震巨灾后死亡人数的早期预测方法

目的 利用强震巨灾后人员死亡时增量K值随时间t变化的函数关系,研究早期评估死亡总人数的方法.方法 选取中国国际救援队提供的持续性信息保障工作以来积累的强震巨灾的10次典型震例,利用统计学软件SPSS 17.O对数据进行计算,并建立数学模型.结果 人员死亡时增量K值最大值(Kmax)所对应的时间点为7,为8～12 h,2T时间内的曲线呈近似正态分布,对正态分布曲线进行积分求和估计线下面积即2T时间内的上报死亡人数W,即对∫02TW=f(t)dt函数计算.W与死亡总数M正相关(P＜0.01),根据曲线模型模拟的回归分析可得死亡总数在2T时间内预测的死亡人数的函数关系M=W1.23×0.194,该幂函数判定系数R2 =0.88.结论 利用实时信息系统,根据早期上报死亡人数可在震后8～12 h估计出死亡总人数,估计的函数式为W=∫02T(t)dt和M=1.23×0.194.     

颅—干骺端发育不良一例

患儿男,11个月.双下肢无力3个月.体格检查:神志清,反应稍差,前囟未闭,张力略高,鼻根部增宽、隆起呈进行性加重,四肢肌张力略高,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征(+),共济检查不合作.家族史及孕产史无异常.头颅X线检查显示颅骨额顶部肥厚,颅底和面颅骨硬化,鼻旁窦和乳突气化不良(图1).颅脑MRI显示Chiari畸形,幕上脑室扩张,颅骨增厚变形(图2).长骨(上、下肢)X线检查显示长骨干骺端塑性不良、呈喇叭口样扩张,骨干皮质硬化(图3).     

婴儿自发性脑室出血诊治

目的探讨婴儿自发性脑室出血的病因和治疗方法。方法总结分析62例婴儿自发性脑室出血病例的临床资料。结果45例该症患儿行脑室外引流术等微创手术治疗,效果良好。结论婴儿自发性脑室出血病因以晚发性维生素K缺乏症为主,早期外科手术是该症有效的治疗方法。     

银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛

目的探讨银丹心脑通软胶囊在常规治疗冠心病心绞痛基础上的临床疗效及不良反应。方法采用随机对照研究方法,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊,3＊i／次,3次／日。两组疗程均为8周。,结果治疗组在改善心绞痛症状、心电图、中医证候等方面优于对照组（P〈O．05）。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗塞的疗效观察

目的总结纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗塞治疗中的疗效。方法 选择46例儿童外伤性脑梗塞患儿，随机分为常规药物治疗组和纳洛酮治疗组，每组各23例，分别于人院当天起采用常规药物治疗及加用盐酸纳洛酮治疗，疗程10d，比较两组治疗前后临床症状、NIHS评分及Barthel指数评分。结果治疗前两组NIHS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组NIHS评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后Barthel指数评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。纳洛酮治疗组21例临床症状明显好转，常规药物治疗组15例临床症状明显好转，总有效率分别为91％和70％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮作为一种神经保护剂，能促进神经功能恢复，有效改善外伤性脑梗塞患儿的疗效和预后。     

积水型无脑畸形5例

积水型无脑畸形又称水脑畸形,国外文献报告患病率为0.05%～0.2%。1835年Crureiihier对该病作了描述,尔后Spielmeyer将本病命名为积水型无脑畸形(Hydranencephaly)。本文分析了我院收治的5例患儿的临床资料,并结合文献进行探讨。