PD-L1高表达伴STK11与KRAS共突变的晚期肺腺癌1例并文献复习

本文报道 1 例 PD-L1 高表达(TPS 60％)、STK11 与KRAS共突变的晚期肺腺癌患者的诊治经过.该患者经一线至四线方案的积极治疗,疾病始终呈现持续进展(一线使用AC 化疗联合帕博利珠单抗治疗,二线白蛋白紫杉醇联合贝伐珠单抗及帕博利珠单抗治疗,三线GP化疗联合帕博利珠单抗治疗,四线采用安罗替尼联合帕博利珠...     

血清HE4在慢性肾脏病中的表达水平及机制研究进展

慢性肾脏病(CKD)具有发病率高、知晓率低、起病隐匿的特点。早期诊断和治疗对延缓其进展起着至关重要的作用。目前诊断CKD常用的生物学标志物受多种因素影响,具有一定的局限性,需进一步寻求CKD早期阶段敏感且准确的生物学标志物。血清人附睾蛋白4(HE4)是一种相对分子质量较小的、酸性的、半胱氨酸含量丰富的分泌性糖基化蛋白,具有抑制蛋白酶、参与炎症反应和促进细胞增殖、黏附的作用,在慢性肾脏病早期阶段即呈现高表达水平,与肾功能受损及肾脏纤维化程度密切相关,有望成为CKD和肾脏纤维化早期诊断和评估预后的潜在生物学标志物。因此该文从CKD和肾脏纤维化两个角度入手阐述了血清HE4的表达水平与慢性肾脏病和肾脏纤维化的关系及其表达水平的影响机制,进一步探究其临床意义,以期提高其临床应用价值并为临床研究提供新的思路。     

地西他滨3d方案治疗骨髓增生异常综合征疗效讨论附两例病例报道

地西他滨作为治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的推荐用药,目前有3 d和5 d两种方案。3 d方案剂量较大,人们对其安全性存在担忧。我院近期对2例老年MDS患者进行了地西他滨3 d方案的治疗,安全性较好。     

建立骨髓增生异常综合征的临床路径

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性疾患.由于分期不同,临床表现各异,治疗方法选择多,客观上造成临床治疗方法选择的困惑,导致部分患者因为治疗选择的不恰当,不能达到理想的治疗效果.临床路径是以循证医学证据和指南为指导,针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与程序.推行临床路径可最大程度地规范医疗行为,避免诊断治疗的随意性,并可使患者最大程度受益.为此,我们依据现阶段较为成熟或得到广泛认可的方案,探索建立MDS的临床路径,为临床医生及医疗机构的管理部门在规范治疗和管理方面提供参考.     

实时定量RT-PCR检测K562/A02细胞株bcr-abl融合基因mRNA水平

本研究定量分析慢性髓系白血病耐阿霉素细胞株K562/A02细胞中bcr-abl融合基因的mRNA水平。收集对数生长期的K562/A02细胞,用TRIzoL提取RNA,用实时定量RT-PCR(RQ-RT-PCR)技术检测bcr-abl融合基因及内参基因abl mRNA表达水平。结果表明:RQ-RT-PCR技术分析103-107拷贝数的重复性良好,灵敏度达10-5;K562/A02细胞中bcr-abl融合基因为高表达,bcr-abl mRNA表达量大于100%。结论:实时定量PCR检测K562/A02细胞bcr/abl融合基因mRNA水平,敏感可靠,重复性好,有助于临床辅助监测慢性髓系白血病。     

点穴配合主动运动对肩周炎关节活动度的影响

目的:分析肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法对改善肩周炎关节活动范围的疗效。方法:将180例肩周炎患者随机分为A组、B组和C组,每组60例,A组采用肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法治疗,B组采用传统的肩关节摇法治疗,C组采用肩关节主动环转运动治疗。根据肩关节活动范围﹙包括前屈上举角度和外旋角度2个方面﹚对治疗前、治疗5次、治疗10次进行疗效评价。结果:A组患者的疗效优于B组和C组,A组分别与B组和C组患者比较,前屈上举角度的数值在治疗5次、治疗10次差异均有统计学意义(P<0.05),而外旋角度的数值比较仅在治疗10次后差异才有统计学意义(P<0.05)。结论:肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法对改善肩周炎关节活动范围疗效确切,优于传统的肩关节摇法和单纯的肩关节主动环转运动。     

急性髓系白血病基因水平发病机制的研究进展

白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是所有白血病中最常见的一类以克隆性髓系原始细胞增高为主的造血系统恶性疾病,其发病机制尚不完全清楚,现认为是由多种因素在多个层面、多个阶段的相互作用而导致的。随着国内外现代医学事业的不断发展和进步,对急性髓系白血病在基因水平上发病机制的深入研究,开发出的新型基因靶向治疗药物因其能特异性地作用于病变部位,而且效果显著、毒性相对低等特点,使AML的治疗方案不断得以优化,预后也有很大的改善,为临床上高效安全地治疗AML带来新希望。本文拟对AML在基因水平上发病机制的研究进展进行综述,旨在寻找潜在的基因靶点,为开发精准治疗AML的新型基因靶向药物提供参考。     

中药颗粒剂配合西药治疗冠心病心绞痛50例

2011年2月-2013年10月,笔者采用益气活血中药颗粒剂配合西药治疗冠心病心绞痛50例,疗效满意,现报道如下。     

入院教育对ICU保护性约束患者的影响

目的:探讨入院教育对ICU保护性约束患者的影响。方法:选取2016年6月1日～2019年6月1日入住ICU的86例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予保护性约束,观察组在保护性约束基础上给予入院教育;比较两组入院时及治疗后的心理状态[采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)]、依从性、满意度、并发症发生情况。结果:治疗后,两组SCL-90中焦虑、抑郁评分及总分均高于入院时(P0.05),且观察组焦虑、抑郁、恐惧评分及总分均低于对照组(P0.05),对照组恐惧评分高于入院时(P0.05);观察组依从性、满意度均优于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:入院教育能改善ICU保护性约束患者的依从性及满意度。     

丙戊酸钠对骨髓增生异常综合征细胞株SKM-1作用及其机制的研究

本研究探讨丙戊酸钠（sodium volproate,VPA）对骨髓增生异常综合征细胞SKM-1的作用及其机制。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测VPA对细胞生长的抑制作用;采用流式细胞术检测不同浓度VPA作用后细胞凋亡的比例;采用RT-PCR技术检测c-flipl、c-flips及dlk1 mRNA表达的变化。结果发现,VPA对于SKM-1细胞生长具有抑制作用,且随时间的延长及浓度增高而增强;流式细胞术检测显示,细胞凋亡率随着VPA浓度的增加而增加;VPA可使SKM-1细胞中c-flipl、c-flips及dlk1mRNA表达明显降低,且随着VPA浓度增加而加重。结论：VPA可以通过促进细胞凋亡抑制SKM-1细胞增殖,c-flipl、c-flips及dlk1基因表达的改变可能在这一过程中发挥了重要作用。