2型糖尿病群体代谢综合征筛查方法的比较

目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。方法:于2004-09/2005-03选择哈尔滨医科大学附属二院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的201例进行分析。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等,并根据腰围、臀围计算腰臀比值,以体质量/身高2计算体质量指数(kg/m2)。血糖采用己糖激酶法测定,血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平采用化学试带技术测定。并应用WHO(1999),NCEP-ATPⅢ(2001),ACCE(2003),EGIR(1999)及中国CDS建议的代谢综合征诊断标准,BlackburnP的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准(2003),计算代谢综合征所占比例。结果:纳入受试者201例,均进入结果分析。①2型糖尿病并代谢综合征各单组分所占比例:调查人群中男女间全身性肥胖、高血压及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无显著性,而男性超重(49.6%)显著高于女性(30.8%),女性腹型肥胖所占比例(66.7%)显著高于男性(43.9%)。②2型糖尿病人群代谢异常分布:具有1种代谢异常所占比例为28.4%,且女性所占比例(24.8%)低于男性(30.9%);具有2种或2种以上代谢异常所占比例为59.2%;具有3种以上代谢异常所占比例为19.4%,且女性(26.8%)高于男性(14.6%),差异显著(P<0.05)。③年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病所占比例:腹型肥胖、高血压、代谢综合征所占比例随着年龄有增加趋势,高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症所占比例在女性有增加趋势,男性则不明显。除45～54岁年龄组腹型肥胖所占比例女性(87.1%)显著高于男性(51.0%)(P<0.005),及35～44岁年龄组腹型肥胖、高血压及高三酰甘油血症男性所占比例显著高于女性外(男性分别为70.0%,50.0%,63.3%,女性分别为44.4%,22.2%,7.4%,前二者P<0.05,后者P<0.005),其余各年龄组、各组分所占比例性别之间比较差异无显著性。④WHO诊断标准诊断代谢综合征所占比例(59.2%)与中国CDS诊断标准诊断代谢综合征所占比例(55.6%)有较好的一致性。ACCE诊断标准诊断代谢综合征所占比例(78.6%)与EGIR诊断标准诊断代谢综合征所占比例(78.1%)亦有较好的一致性。BlackburnP的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准诊断代谢综合征所占比例(18.9%),与其他诊断标准测得结果相距较远(P<0.005)。结论:①2型糖尿病人群有较高的代谢综合征所占比例,代谢综合征单组代谢异常所占比例亦较高。②WHO(1999)代谢综合征诊断标准及CDS建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。③EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准调查中国2型糖尿病人群代谢综合征所占比例结果有较好的一致性,且所占比例与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究。④三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。     

癌症患者家属对告知患者真相的态度及影响因素分析

目的描述家属对告知患者癌症诊断的态度,分析影响家属对告知患者癌症诊断态度的因素。方法采用自行设计的家属对告知患者癌症诊断的态度及影响因素调查问卷对新确诊、住院3个月内、常见癌症患者的家属194名进行调查。结果同意告知患者癌症诊断的家属占42.3%,不同意告知的占57.7%。家属对告知患者癌症诊断的看法是影响家属态度的主要因素,医生、患者等重要他人的观点和行为也是影响家属态度不可忽视的因素。结论家属对告知患者癌症诊断持否定态度的比例较高;家属对告知患者癌症诊断的结果、价值、意义的主观看法是影响家属态度的主要因素;医生所阐明的对待癌症诊断的正确态度会影响家属的态度;患者对癌症诊断的意愿和需求对家属态度的影响较小。     

临床医学生实习期间压力源量表的编制及应用

[目的]编制临床医学生实习期间压力源量表,评定医学生实习期间的心理压力感现状. [方法]在开放式采访调查和文献综述的基础上,编制医学生实习期间心理压力感问卷,并对河北省两所医学院153名学生进行施测.主要运用相关分析与主成分分析方法进行统计学处理. [结果]临床医学生实习期间心理压力感可归并为人际关系压力、工作负荷压力、知识与技能压力、考试与就业压力、医疗条件压力、面对病人情况等6个维度,全量表的内部一致性系数和分半系数分别为0.905和0.860. [结论]临床医学生实习期间压力源量表具有较好的信度、效度,适合于个体鉴别.     

应用持续血糖监测系统评估2型糖尿病患者一级亲属的糖代谢特征

目的 用持续血糖监测系统(CGMS)评估口服葡萄糖耐量正常人群及2型糖尿病患者一级亲属的血糖稳定性.方法 用CGMS对50例受试者进行48～72 h的血糖监测,其中2型糖尿病患者一级亲属(FDR)22名,尤糖尿病家族史的正常糖调节人群(对照组)28名,比较CGMS监测中连续48 h的平均血糖水平(MBG)及其血糖水平标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差等指标.用稳态模型评估法评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗性(HOMA-IR),计算胰岛素分泌指数(△I30/△G30),修正的β细胞功能指数(MBCI)等指标.结果 FDR组的MAGE明显高于对照组[(2.3±0.5)mmol/L比(2.0±0.6)mmol/L,P<0.05)],MBCI在FDR组明显低于对照组[17.6(16.9～50.0)比36.0(15.7～59.6),P<0.05],其余指标在两组间差异无统计学意义.结论 CGMS监测剑2型糖尿病患者的FDR的血糖波动性较大,主要表现为MAGE增大.     

原发性血小板减少性紫癜脾切除疗效观察

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见的出血性疾病，为患者血循环中存在血小板抗体而引起的血小板破坏增多为主的自体免疫疾病。临床上分为急性型和慢性型。在治疗上迄今为止仍采用传统的治疗方法，疗效不甚满意，尤其对少数难治性慢性病例在治疗上存在许多难题。国内外有报道认为，脾切除是一个比较安全并行之有效的方法。我们1990－1999年对20例ITP患者行脾切除治疗并对疗效进行随访观察，其结果如下。     

Resistin基因多态性与2型糖尿病相关性研究

目的：探讨中国东北汉族人resistin基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关系。方法：正常人80例、单纯肥胖67例、非肥胖糖尿病77例，肥胖糖尿病102例，测定空腹血糖、血清中resistin水平，并计算BMI、WHR及HOMA指数；提取外周血单核细胞中的DNA，扩增resistin基因片断之后测序，用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：在resistin基因顺式作用元件的集中分布区检测到了9个多态位点，未发现各多态位点在四组受试者中有统计学差异；其中-638G＞A及-358 G＞A与血清resistin的水平关系较为密切。结论 抵抗素基因单核苷酸多态性可能不是2型糖尿病发病的关键因素。     

针刺治疗鸡眼与其他方法的比较

鸡眼为常见病 ,常引起患者的痛苦及不适 ,进而影响工作与生活。本文总结针刺治疗鸡眼的方法 ,并与其他方法比较 ,现报告如下。1　临床资料本组病例鸡眼个数为 6 0 0个 ,诊断明确 ,均无并发感染而初次就诊 ,其中单发 34 6例 ,即 34 6个鸡眼 ,其余为 2～ 6个多发鸡眼 ,鸡眼数为 2 5 4个。采用针刺治疗 30 0例 ,单发与多发随机选择 ,鸡眼数为 396个 ,其余 15 2个鸡眼采用鸡眼膏治疗 ,另 5 2个鸡眼采用手术切除方法。2　治疗方法2 .1　针刺方法　首先探明每个鸡眼的最痛点 ,以压痛最明显处进针最好 ,或针刺针对准鸡眼中心点垂直进针。根据鸡眼的…     

脑卒中患者习得性无助现状及其影响因素分析

目的 探究脑卒中患者习得性无助（learnedhelplessness,LH）现状及其影响因素。方法 采用一般资料调查表与习得性无助量表对唐山市两所三级综合医院神经内科住院的301例脑卒中患者进行问卷调查。采用单因素分析及多因素线性回归模型，分析筛选脑卒中患者LH的影响因素。结果 脑卒中患者LH平均46.98±15.09分。单因素分析显示，受教育程度、家庭人均月收入、家庭氛围、卒中病程、卒中次数、改良Rankin评分、脑中家族史、慢性病数量，对脑卒中患者LH得分有影响（P<0.05）。多元线性回归分析显示，受教育程度、家庭氛围、卒中病程及次数、神经功能、卒中家族史是患者LH的影响因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者LH处中等水平，受教育程度低、家庭氛围紧张、病程长、多次复发、神经功能差、有家族史的患者LH水平更高。