Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.     

中医药治疗黄褐斑的研究进展

黄褐斑,属中医＂肝斑＂、＂黧黑斑＂、＂蝴蝶斑＂、＂面尘＂等范畴,是一种获得性色素沉着性皮肤病。其特征为色素对称性沉着,呈蝴蝶状,轻者为淡黄色或浅褐色,点片状散布于面颊两侧;重者呈深褐色或浅黑色。现代医学认为精神因素、日晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等为本病的主要诱因。黄褐斑病程较长,发展缓慢,     

伽马刀治疗运动功能区癫痫术前评估方法及最佳剂量研究

目的 探讨伽玛刀治疗运动功能区癫痫的最佳剂量、疗效及术前评估方法.方法 11例运动功能区癫痫患者通过5项主要评估指标[临床症状、视频脑电图(VEEG)、MRI、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层成像(SPECT/PET),考虑运动功能区癫痫者,加做运动功能区定位]确定癫痫灶部位,行伽玛刀治疗.周边剂量11～14 Gy/50%,术前术后行心理状态及智力评估.结果 按国际癫痫学会外科手术疗效分类法,有效率为10/11,患者在心理状态、智商等方面也得到明显改善;12 Gy组Ⅰ级例数最多,4例中3例达到Ⅰ级;14 Gy组并发症例数最多,3例中有2例出现并发症.结论 伽玛刀治疗可较满意控制运动功能区癫痫发作,安全、损伤小;可以改善癫痫患者的心理状态及智力水平;治疗的关键在于严格把握术前评估,尤其是VEEG及放射剂量,低剂量伽玛刀治疗效果较好,12 Gy剂量治疗效果更好.     

肥胖对麻醉的影响

目前我国人群超重率和肥胖率正在上升，超重和肥胖常与高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等同时出现，形成心帆管疾病危险因素的聚集体，对围术期造成一定的影响。探讨肥胖对麻醉的影响有助于提高麻醉管理，减少围术期并发症的发生。现就肥胖对麻醉的影响综述如下。     

《中华创伤杂志》第六届编委会第一次会议纪要

《中华创伤杂志》第六届编委会第一次会议于2013年3月4日在美丽的西子湖畔隆重召开. 出席本次会议的新一届编委和通讯编委共计80人,他们当中既有德高望重、成就显赫的创伤学专家,也有年富力强、活跃在学术研究和临床治疗领域的学术带头人和学科骨干.中国工程院王正国院士、付小兵院士,中华医学会罗玲副秘书长、中华医学会杂志社蔡丽枫副社长等专家和领导莅临会议.     

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

吗啡急性成瘾猫脑电图及神经病理特点

目的 建立吗啡急性成瘾猫模型,研究吗啡急性成瘾猫神经电生理及脑组织病理学变化,探讨其发病机制,为临床合理治疗提供病理学及电生理学依据. 方法 将12只家猫按照随机数字表法分成对照组(3只)、吗啡成瘾组(9只),用剂量递增法造模成功后,行大脑皮层及伏核、海马区域脑电图检测,并在光镜和电镜下观察各脑区皮质及垂体的形态学变化. 结果 吗啡急性成瘾猫模型成功建立,脑电图监测显示吗啡急性成瘾猫脑电图生理波减少,病理波频繁出现;病理学检查显示各脑区皮质的神经元变性、细胞器减少、线粒体肿胀、染色质边集、核固缩甚至坏死.结论长期使用吗啡可导致脑电图出现病理改变,脑功能损害,这种损害与脑内神经元超微结构改变有密切关系.

Abstract：

Objective To establish the cat models of acute morphine dependence, and explore the etiopathogenesis by investigating its electrophysiology and pathology changes of its brain tissue to provide pathological and electrophysiological evidences for clinical treatment. Methods Twelve cats were randomly divided into control group (n=3) and morphine dependent group (n=9); cats in the morphine dependent group were induced by injection of morphine hydrochloride in a daily increased manner, and at the same time, cats in the control group were injected physiological saline. After the success of model making, EEG was performed on the cortex, hippocampus and nucleus accumbens in cats of the 2 groups; the changes of every encephalic region and pituitary gland were observed under light microscope and electron microscope. Results Morphine dependent cat models were successfully established. EEG indicated that physiological waves decreased and pathological waves appeared frequently in cats of the morphine dependent group as compared with those in the normal ones.Physiological examinations showed that the neuronal degeneration, organelle reduction, mitochondria swelling, chromatin margination and karyopycnosis or even nuclear necrosis occurred in the cortex of every encephalic region. Conclusion Pathological changes and brain damages will appear under EEG after long-term use of morphine, which is intimately related to neuron ultramicrostructure changes.     

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术(简称无痛人流)的效果和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、妊娠70d内有痛经史需行无痛人流的孕妇100例,随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组50例。A组静注丙泊酚、利多卡因和芬太尼,B组静注丙泊酚、利多卡因和舒芬太尼。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量,以及术后恶心、呕吐、头晕及缩宫痛情况[采用模拟视觉评分法(VAS)评分]。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间均明显少于A组(P<0.05),两组患者睫毛反射消失后平均动脉压(MAP)及心率均明显低于术前(P<0.05),两组患者呼吸抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分B组[(1.0±0.5)分]优于A组[(4.5±1.6)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),患者满意度B组优于A组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉镇痛效果可靠。     

拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：探讨对高龄卧床便秘老人施行辨证施护的疗效.方法：选择高龄卧床便秘老人25例,从整体观出发,施以辨证用药,理疗,饮食调护,生活护理等综合措施.结果：辨证施护的综合措施能有效治疗高龄卧床老人的便秘.结论：对高龄卧床这一老年特殊群体,施行辩证施护,方法简便,实用,有效,较好的维护了她们的生存质量.     

低级别胶质瘤继发癫(癎)的综合治疗

目的 总结低级别胶质瘤继发癫(痫)的治疗经验.方法 回顾性分析46例低级别胶质瘤继发癫(痫)病人的临床资料,采用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)定位致(痢)灶和功能区,术中联合应用立体定向引导、术中B超、皮质电刺激等技术并配合伽玛刀治疗.结果 肿瘤全切除22例,大部切除10例,穿刺活检14例.随访46例,时间13～74个月.复发4例,死亡 2例,余病人恢复良好.结论 手术联合伽玛刀技术的应用是治疗低级别胶质瘤继发癫(痢)的有效方法.