后外侧切口全髋关节置换术早期脱位的原因和处理

应用后外侧切口进行全髋关节置换术（THA），临床应用较广。但应用不当，常导致关节后脱位等严重的并发症。自1998～2005年，我院应用后外侧切口开展全髋关节置换术762例，术后发生脱位28例，占3．67％。为总结经验教训，现对本组患者发生脱位的原因作回顾性分析报告如下。     

超声生物显微镜下各类青光眼的临床特征

目的 探讨各类青光眼的临床表现与超声生物显微镜（UBN）下的特征。方法 对我院2003年1月～2005年10月112例（118眼）各类青光眼的临床表现及其UBN下的特征进行探讨分析。结果 112例（118眼）青光眼中，原发性急性闭角型青光眼38例（38眼），原发性慢性闭角型青光眼33例（33眼），继发性青光眼28例（28眼），先天性青光眼8例（14眼），恶性青光眼5例（5眼），各类青光眼都有不同的临床表现及超声生物显微镜下的特征。其中，原发性急性闭角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼的前房深度比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 青光眼是眼科常见病、多发病，也是我国目前主要致盲眼病之一，超声生物显微镜作为一种高频超声成像技术，为活体人眼前段解剖结构，特别是房角及房角相关的解剖结构的实时观察、测量，提供了一种新的手段，对青光眼的诊断及治疗有积极意义。     

黄芪注射液对雌激素受体的激活作用研究

目的构建含有雌激素受体配体结合域的哺乳动物细胞杂交基因报告系统,研究黄芪注射液对雌激素受体(ER)活性的影响。方法PCR扩增雌激素受体配体结合域,将配体结合域克隆到真核表达质粒pCMV-BD构建细胞杂交基因报告系统,研究黄芪注射液与雌激素受体的关系;MTT法检测黄芪注射液对细胞活力的影响。结果成功构建含有雌激素受体配体结合域的哺乳动物细胞杂交基因报告系统,黄芪注射液不能提高细胞活性,但对雌激素受体具有激活作用。结论黄芪注射液可能通过雌激素受体发挥疗效,细胞杂交基因报告系统是研究中药作用机理的手段之一。     

外固定架结合跟骨钢板治疗跟骨骨折28例

1 临床资料 2002/2006年收治跟骨关节内骨折患者28(男18,女10)例,年龄35～55(平均44)岁.Roy Sander关节内骨折Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型1l例,Ⅳ型9例.所有患者术中均使用外固定架作为辅助复位或者结合跟骨钢板作为固定工具.     

吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解疗效比较

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)对Ⅴ型狼疮肾炎患者诱导缓解的疗效,并与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎患者比较.方法 213例经肾活检证实狼疮肾炎患者入选,其中Ⅴ型狼疮肾炎患者48例(Ⅴ Ⅲ21例,Ⅴ Ⅳ27例),Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎患者165例.均给予MMF联合强的松治疗.MMF(1.25～1.5)g/d起始.激素每天0.8 mg/kg起始.24周时MMF剂量(1.17±0.27)g/d,强的松(29.67±7.64)mg/d.主要观察24周末时狼疮肾炎的临床缓解率.并观察了全身狼疮活动情况.结果 两组患者基线情况基本相同,但Ⅴ型组年龄稍大[(34.8±12.3)岁vs(28.6±10.6)岁,P=0.004]治疗初Ⅴ型组系统性红斑狼疮疾病活动指数(system lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)低于Ⅲ型和Ⅳ型组[(18.00±8.00)vs(22.35±6.50),P=0.038],24周末时Ⅴ型组SLEDAI亦低于Ⅲ型和Ⅳ型组,但无统计学差异[(5.77±2.61)vs(7.24±4.67),P=0.277].且两组SLEDAI降低程度亦无明显差异[(12.23±7.30)vs(15.11±5.97),P=0.132].24周末时两组尿蛋白分别由治疗前(5.12±2.15)g/24 h和(4.58±2.38)g/24 h降为(1.41±0.62)g/24 h和(1.01±0.69)g/24 h,P＞0.05.但24周末时Ⅴ型组狼疮肾炎缓解率(32/48,66.7%)明显低于Ⅲ型和Ⅳ型组狼疮肾炎(144/165,87.3%)(P=0.002).结论 MMF对Ⅴ型组狼疮肾炎诱导缓解率明显偏低.而对Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解率较高,提示对于Ⅴ型狼疮肾炎患者尚需进一步探讨更为有效的诱导缓解方案.     

中西医结合治疗小儿髋关节结核

髋关节结核在全身的骨结核发病中仅次于脊柱，占全身骨关节结核的10％左右，本病多发生于小儿和青少年，占发病的50％以上。近年来随着结核耐药菌的增多，小儿的髋关节结核有增多的趋势，而且误诊率较高，术后关节功能差。1998～2004年作者采用中、西药配合手术及功能锻炼治疗小儿髋关节结核22例，获较好疗效，为总结经验，现作回顾性报告如下。     

Rs2880412位点多态性与肥胖易感性的病例对照研究

目的 探讨PYY基因rs2880412位点多态性与汉族肥胖人群易感性的关系。方法 抽取华中地区汉族人群成年肥胖患者410例,按照年龄（±3）、同性别匹配选取410例非肥胖人群作为对照,进行体格检查及血液生化指标检测,PCR-RFLP法进行基因多态性检测。结果 检出rs2880412位点等位基因A和C,且在对照组和肥胖组中的分布差异有统计学意义（P<0.05）,等位基因A作为参照,等位基因C是肥胖的易感性等位基因（OR=1.29,95%CI:1.06~1.56);检出rs2880412位点基因型AA、AC和CC,其中基因型CC和AA在对照组和肥胖组中的频率分布差异具有统计学意义（P均<0.05）;基因型CC在肥胖组和对照组中的频率分布差异具有统计学意义（P<0.05）,调整混杂因素年龄、性别后,CC、AC、AC+CC基因型的OR(95%CI)分别为1.74(1.16~2.62)、1.19 (0.86~1.64)和1.32(0.97~1.79)。不同基因型生化指标分析结果显示,AA基因型的TG和LDL-C指标均值分布差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 PYY基因rs2880412位点C可能与汉族人群肥胖发生存在关联,AA可能与肥胖组人群TG升高和LDL-C降低存在关联。     

慢性代谢性酸中毒显著诱导大鼠系膜细胞的增殖

目的：研究慢性代谢性酸中毒对大鼠肾小球体积、系膜细胞增殖、基质表达的影响及分子机制。 方法： 采用0.28 mol/L NH4Cl喂饲大鼠构建大鼠慢性代谢性酸中毒模型。采用光镜结合图像分析软件观察和分析大鼠肾小球结构。从肾皮质分离大鼠肾小球，肾小球增殖细胞核抗原(PCAN)和p27的表达采用免疫组化和/或Western blotting检测。肾皮质纤维连接蛋白(FN)ｍRNA的表达采用荧光定量RT-PCR检测。分别采用［3H］-TdR掺入法和ELISA方法检测了慢性酸负荷对体外培养的大鼠系膜细胞增殖及FN合成的影响。 结果： 各时点实验组大鼠动脉血pH、［HCO3-］均显著低于对照组(P<0.01)。第3、7、14 d实验组大鼠肾重及肾/体重比值均显著大于对照组，而绝对体重与对照相比无显著差异；平均肾小球面积、肾小球丝球体面积、球内细胞总数以及系膜区细胞数均大于对照组（P<0.05），第14 d大鼠肾小球系膜区面积与肾小球丝球体面积比值高于对照组（P<0.05）；第3、7、14 d Western blotting检测实验组大鼠肾小球PCNA表达增加，p27表达下调，免疫组织化学检测显示肾小球内阳性PCNA细胞主要位于系膜区；第7 d、14 d大鼠肾皮质FN mRNA的表达显著高于对照组（P<0.01）。体外系膜细胞［3H］-TdR掺入量随酸负荷强度而增高，酸负荷24 h和48 h，系膜细胞上清中FN含量显著增高。 结论： 慢性代谢性酸中毒能够诱导大鼠肾小球肥大、系膜细胞增生及细胞外基质增多，其机制与系膜细胞周期调控蛋白P27的表达下调有关。本研究为慢性代谢性酸中毒参与慢性肾小球疾病的硬化提供了体内和体外证据。     

显微镜下修复硬脊膜破裂在AO-C型胸腰椎骨折术中的应用价值

目的探讨AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复硬脊膜破裂的临床效果。方法回顾性分析自2009-05—2015-05手术治疗的AO-C型胸腰椎骨折伴神经损伤46例,术中在显微镜下用无创缝线缝合修复破裂的硬脊膜。观察术后脊髓神经功能ASIA分级改善情况。结果本组手术时间为160~270 min,平均207 min;术中出血量470~1 040 ml,平均680 ml。46例均获得随访6~24个月,平均16个月。随访期间所有患者无腰痛、头痛等自觉症状,MRI显示无脑脊液囊肿发生。末次随访时ASIA分级不同程度改善,4例由A级改善至B级,7例由B级改善至C级,2例由B级改善至D级,4例由C级改善至D级,1例由C级改善至E级。结论 AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复破裂的硬脊膜能有效减少术后脑脊液漏,降低相关并发症,减轻患者痛苦。该技术需要有一定显微镜操作技术基础的医师来完成,术中针对不同区域的损伤修复方法不同,需灵活应用。     

人成骨细胞的I型胶原合成及基因表达

目的 :观察分析人成骨细胞在骨化三醇作用下细胞I型胶原的分泌。方法 :应用酶法分离细胞 ,四环素、茜素红鉴定 ,在成骨细胞生长的早期测定放射性元素掺入后细胞胶原的合成 ,原位杂交、mRNA表达反映细胞基因水平胶原的合成。结果 :1 0 (-8)mol/L骨化三醇明显提高成骨细胞内胶原的生成 (4 .43± 0 .2 3 ) ,杂交提示细胞胶原的灰度值为 (2 87± 2 5 ) ,Ⅰ型胶原α2 链表达 (3 .2 6± 0 .3 5 )和对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :1 0 (-8)mol/L的骨化三醇在成骨细胞生长的早期 ,使细胞I型胶原的分泌明显的增加。