血小板计数与脾面积比值和血小板计数与脾长径比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的对比研究

目的比较血小板计数与脾面积比值(PC/SA)和血小板计数与脾长径比值(PC/SD)诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法选取在我院就诊的172例乙肝肝硬化患者,根据胃镜检查结果分为EV组121例和无EV组51例,均行胃镜、血常规及腹部超声检查,采集血小板计数(PC)、脾长径、脾厚径,计算PC/SA和PC/SD。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价PC/SA、PC/SD诊断EV的价值,比较两者诊断效能。结果EV组脾长径和脾厚径均大于无EV组,EV组PC、PC/SA及PC/SD均小于无EV组(均P<0.001)。PC/SA诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.846(95%可信区间:0.784~0.897),截断值为10.29时,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.4%、76.5%、88.9%、60.9%;PC/SD诊断EV的AUC为0.816(95%可信区间:0.750~0.871),截断值为629.65时,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.6%、64.7%、85.5%、68.7%。PC/SA诊断EV的AUC高于PC/SD(0.846 vs.0.816,Z=2.954,P=0.003)。结论PC/SA与PC/SD均可用于诊断乙肝肝硬化患者EV,PC/SA诊断价值更高,具有较好的临床推广应用潜力。     

中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律与踝臂指数的相关性

目的探讨中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律与踝臂指数(ABI)的相关性。方法选取2012年我院高血压科符合条件的中青年原发性高血压患者464例,根据动态血压将其分为杓型组(256例)和非杓型组(208例)。动态血压仪全程记录患者24 h动态血压变化,测量患者ABI、体质指数(BMI)及血生化指标。结果杓型组患者ABI高于非杓型组(P0.05)。结论中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律变化与ABI密切相关。     

异种嵌合体的前世今生与未来

在发育生物学中,嵌合体是指在同一个个体中,由基因型不同的细胞或组织相互接触且维持各自并存的混合状态。如果细胞来自不同的物种,所组成的个体就被称为异种嵌合体,也称为种间嵌合体。如果细胞来自同一物种,则称为同种嵌合体,也叫种内嵌合体。本文着眼于异种嵌合体,首先介绍了异种嵌合体的起源,随后就不同干细胞来源的异种嵌合体的发展和形成异种嵌合体的关键因素进行了深入分析,并对异种嵌合体在研究领域的应用和临床发展前景进行了展望。     

脐部异位胰腺1例

异位胰腺发生部位很多,以消化道最常见,但目前有关脐部异位胰腺的病例报道仅有14例,脐部异位胰腺主要表现为脐部异常分泌物,术前诊断的情况极少见,通常为术中或术后病理确诊。虽然脐部异位胰腺非常罕见,当患儿脐部有异常分泌物,按照脐部感染、脐茸、脐部肉芽、脐窦或囊肿等治疗,久治不愈时,要考虑此病可能性,手术切除异位胰腺方可治愈。本文报告1例脐部异位胰腺诊治经过,结合既往脐部异位胰腺病例对脐部异位胰腺进行回顾性总结。     

穴位按摩联合呼吸功能锻炼用于慢性阻塞性肺疾病的护理研究

目的:探究穴位按摩联合呼吸功能锻炼用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者干预效果。方法:采用前瞻性、平行对照方法纳入COPD患者70例作为研究对象,采用信封随机分组法对入选研究对象分组,分别为对照组(35例,给予环境护理、用药指导等常规护理)及观察组(35例,在常规护理基础上给予穴位按摩联合呼吸功能锻炼),对比2组患者护理效果、干预前后肺功能指标。结果:观察组总有效率为94.29%,对照组82.86%,2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.985,P0.05)。干预前,对照组、观察组组间肺功能对比,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,经过重复方差分析,2组干预后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)水平均较同组干预前提高,经t检验,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位按摩联合呼吸功能锻炼用于COPD患者干预中,能够有效改善肺功能,安全、经济、操作性强,可重复、可控性高。     

护患关系紧张相关因素认知的现状及影响因素分析

目的了解医改背景下护士对护患关系紧张相关因素认知的现状以及其影响因素,为创建良好的护患关系提供对策和建议。方法采用自行设计的调查问卷,对锦州市两所三级甲等医院的560名临床护理人员进行调查分析。结果护士认为护患关系紧张的影响因素依次为社会因素、患者因素、管理因素、护理人员因素。护士对护患关系紧张相关因素认知与所在科室(P=0.038)、聘用形式(P=0.001)、婚姻状况(P=0.005)、职务(P=0.030)等因素表现出明显相关(P<0.05),且明显高于其他因素。结论有关部门应采取针对性的预防护患关系紧张措施,深化卫生体制改革;培养护士的人文意识,加强沟通技巧的培训;增加护士编制,合理配置护理岗位。     

维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析对联合补充钙剂、维生素D与单用维生素D或钙剂治疗佝偻病疗效进行定量评价。方法检索Cochrance Library、Pubmed、Web of science、Scirus、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时间均从建库至2013年3月。获得维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病相关的RCT文献。选取血清25-( OH)维生素-D3、磷、ALP作为主要测量指标,选取钙、甲状旁腺素、白蛋白、影像评分作为次要测量指标。采用Review Manage 5．0．2对纳入的RCT文献进行Meta分析。结果共检索到437篇文献,对符合纳入标准的3篇文献(n=218)进入Meta分析。 Meta分析结果显示：(1)血清25-(OH)维生素 D3上升程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =-7．88(95%CI：-12．24~-3．52);联合治疗组与钙剂组MD=-18．32(95%CI：-22．61~-14．04);(2)血清磷上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．64(95%CI：-0．86~-0．42);联合治疗组与钙剂组MD=-0．16(95%CI：-0．84~0．51);(3)血清 ALP 下降程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =109．99(95%CI：20．40~199．58);联合治疗组与钙剂组MD=59．89(95%CI：10．09~109．59)。(4)血清钙上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．71(95%CI：-0．91~-0．52);影像学评分下降程度：联合治疗组与维生素D组MD=0．68(95%CI：0．42~0．95)。以上指标除联合治疗组与钙剂组对血清磷的上升程度差异无统计学意义外,其余差异均具有统计学意义。结论维生素D联合钙剂长期联合治疗佝偻病的疗效要优于单用维生素D或钙剂。     

CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗小儿胃溃疡效果的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗小儿胃溃疡效果的影响。方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的胃溃疡患儿91例,其中幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿42例(Hp阳性组),Hp阴性患儿49例(Hp阴性组),检测两组CYP2C19基因多态性,两组均给予奥美拉唑治疗,观察两组治疗疗效及Hp根除率。结果 CYP2C19基因3种表型,其中强代谢型(EM_S)包括强代谢型纯合子(hom-EM_S)和强代谢型杂合子(het-EM_S),弱代谢型(PM_S);Hp阳性组和Hp阴性组基因多态性分布比较差异无统计学意义(P0.05);Hp阳性组中,het-EM_S和PM_S患者治疗疗效明显优于hom-EM_S患者(P0.05),其中治愈率分别为76.00%和100.00%,het-EM_S和PM_S患者Hp根除率分别为72.00%和100.00%,明显高于hom-EM_S患者(P0.05);Hp阴性组中,het-EM_S和PM_S患者治疗疗效明显优于hom-EM_S患者(P0.05),其中治愈率分别为81.48%和88.89%。结论奥美拉唑治疗小儿胃溃疡治疗疗效以及Hp根除率与CYP2C19基因多态性有关,值得进一步研究。     

小班规范化培训模式对社区护士血糖监测认知效果的分析

[目的]对社区护士进行小班规范化培训,调查培训前、后血糖监测知识知晓率变化情况,并进行原因分析,为社区护士培训模式提供依据。[方法]选取2017年5月30日北京市朝阳区23家社区卫生服务中心在编在岗护理人员108人,每组20人或21人,每3个月1次,每组培训2次,调查培训前后社区护士血糖监测知识知晓率情况并进行统计分析。[结果]经过培训,社区护士血糖监测知晓率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同特征护士血糖监测知晓率提高程度不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]小班规范化培训可有效提高社区护士血糖监测的知晓率,适于在社区开展。但应根据护理人员的不同特征进行针对性培训,以全面提高社区护士血糖监测知识认识水平。