门诊实习护士带教工作体会

门诊是窗口形象单位,医疗任务繁重,如何带好门诊实习护士是教学工作中的一项重要内容.本文通过总结门诊带教实习护士的经验体会,从入科介绍、素质培养、带教作风、具体实施及出科考评等五个方面进行分析,全面加强护生的素质教育,提高带教质量.     

断流术并吻合器横断食管治疗食管曲张静脉出血疗效观察

目的探讨采用断流术并吻合器横断食管治疗门静脉高压症所致食管曲张静脉破裂出血的手术方法和临床效果。方法对48例包括急性出血期急诊手术22例,有出血病史作择期手术的19例和无出血病史作预防性手术的7例,经腹采用吻合器横断食管下段同时进行食管下段及贲门周围血管的选择性离断,观察其近期和远期止血效果。结果术后近期和远期止血效果都比较满意。结论该手术为食管下段横断和对食管下段与贲门周围血管选择性离断的联合应用,术中使用一次性吻合器进行食管下段的横断与吻合,使手术方法简便快捷,可减少手术创伤。     

费用成本转换法的优化及实证研究

目的优化费用成本转换法,进一步完善成本单元划分原则,提高费用成本转换法的核算准确性,推广方法学的应用价值。方法在已有研究的基础上,进一步细分成本单元,采用费用成本转换法测算病种成本,分析病种盈亏情况。结果甲状腺恶性肿瘤治疗成本为37444.48元,平均支付价格为22474.90元,亏损14945.50元,亏损率为39.94%。结论优化后的费用成本转换法更加契合当前医改政策,核算精度更高,有效提升部分专科医院的核算精度。费用成本转换法能够为政府的病种定价与医院运营管理提供科学的方法学支撑。     

LC+LCBDE+PDC与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查一期缝合（LC+LCBDE+PDC）与内镜下胆管取石联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较。方法 回顾性分析2017 年5月至2019 年5月郑州大学附属郑州中心医院135 例胆囊结合并胆总管结石的患者临床资料,76例行LC+LCBDE+PDC（PDC组）,59例行ERCP+EST+LC（ERCP组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后禁食时间、术后活动时间以及术后住院时间、住院费用和并发症情况。结果 术前两组患者在年龄、性别、体重指数、胆总管直径、最大结石直径及数量、血清胆红素水平方面均无统计学差异（P＞0.05）。PDC组在术中出血量[（39.0±18.6）mL vs （59.5±21.3）mL,t=3.574,P=0.038]、术后禁食时间[（42.8±12.9）h vs（72.8±23.9）h,t=4.443,P=0.014]、下床活动时间[（18.7±3.2）h vs（32.6±8.2）h,t=1.553,P=0.017]、术后住院时间[（5.21±1.29）d vs（8.79±2.37）d,t=2.265,P=0.023]和住院费用[（25 187±1 179）元 vs（38 406±1 315）元,t=5.374,P=0.008]方面均优于ERCP组（P＜0.05）,在手术时间、术后疼痛方面两组均无统计学差异（P＞0.05）。两组在术后出血、黄疸方面均无统计学差异（P＞0.05）,PDC组在术后胃肠道反应[11.8%（9/76）vs 25.4%（15/59）,χ2 =4.191,P=0.041]、胰腺炎[2.6%（2/76）vs 13.6%（8/59）,χ2 =4.299,P=0.038]、残余结石[0（0/76）vs 6.8%（4/59）,χ2 =5.310,P=0.034]发生率方面低于ERCP组,但胆漏发生率[7.9%（6/76）vs 0（0/59）,χ2 =4.875,P=0.035]高于ERCP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC+LCBDE+PDC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,既能避免术后留置T管,也能保留Oddi括约肌功能,值得临床推广应用。     

长循环脂质体的研究进展及其在核医学中的应用

脂质体作为药物载体具有很多优点,但是其主动靶向性和稳定性较差,聚乙二醇或与配体连接的聚乙二醇修饰的脂质体,即长循环脂质体,具有延长脂质体在血液循环中的半衰期、提高其稳定性、改变脂质体在体内的生物学分布,赋予脂质体靶向性的优点。本文主要综述了长循环脂质体的研究进展及其在核医学中的应用。     

虚拟现实模拟培训在青年医师腹腔镜技能培训中的作用

目的 通过分析郑州大学附属郑州中心医院参加过腹腔镜技能培训的普外科青年医师的腹腔镜胆囊切除术学习曲线,探讨腹腔镜虚拟现实模拟培训的意义。方法 将青年外科医师50人分为两组,干预组参加虚拟现实模拟培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,在高年资拥有丰富腹腔镜手术经验医师的监督下完成30例腹腔镜胆囊切除术。应用CUSUM分析法,根据完成率、手术评分和手术时间绘制学员的手术学习曲线。x为手术例数,k为斜率。计算k=0时的x值,比较两组学员的手术学习曲线和术中评分。采用SPSS 23.00进行t检验和卡方检验。结果 干预组与对照组分别在x=19.24±0.39、x=21.72±0.73时跨过手术学习曲线,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组与对照组显露胆囊部分得分分别为（10.82±2.73）、（9.71±2.69）（t=4.61,P<0.01）;解剖胆囊三角得分分别为（12.59±3.12）、（8.87±2.99）（t=6.21,P<0.01）;剥离胆囊得分分别为（10.69±3.38）、（8.80±3.55）（t=3.10,P<0.01）。结论 虚拟现实模拟培训可以促进腹腔镜培训的基本技能转化为临床操作技能,可促进普外科青年医师成长。     

红花注射液HPLC指纹图谱分析方法研究

目的　建立红花注射液的HPLC指纹图谱分析方法 ,并对 4个不同厂家生产的样品进行指纹图谱的比较研究。方法　以 4个不同厂家生产的红花注射液为分析对象 ,选择适宜的色谱分析条件 ,建立了红花注射液的指纹图谱。结果　方法学考察表明 ,本研究建立的分析方法有比较好的重现性 ;不同厂家生产的红花注射液共有峰面积的比存在一定的差异。结论　指纹图谱分析方法可简便、快速的鉴别和区分同厂家生产的红花注射液。     

络病学说在慢性前列腺炎治疗中的运用

本文从前列腺的病因病机、临床表现着手分析，认为慢性前列腺炎属中医络病，并运用现代络病理论研究成果，提出慢性前列腺炎治疗应注意“不治已病治未病”、通补兼施以求良效；以及探讨虫类药入络搜剔、辛香通络，提高疗效和取象比类、藤类入药等方面的问题。     

剑麻总皂苷制备工艺研究

东一号剑麻AgavesisalanaformDongNO.1是龙舌兰属植物的一个变种,是从国外引种并在中国南方栽培成功的一种龙舌兰麻,是用于生产硬质纤维的重要原料。该种植物叶片抽去纤维的液汁经自然发酵后,其滤渣中含有大量的皂苷成分,主要为dongsaponinA,B,C,D,E[1,2]。药理研究表明,这些皂苷成分具有较明显的抗炎、抗菌、止血、抗衰老和降血糖的活性,经过初步活性筛选,还发现其具有较好的调血脂活性(结果待报)。为了更好地开发利用发酵后麻....