基于费用成本转换法的病种成本核算流程探讨

目的:探索基于费用成本转换法的病种成本核算路径并分析其可行性。方法:通过现场调研收集案例医院2013年的成本和费用数据,采用费用成本转换法,计算案例医院"急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术"的病种成本,并分析该方法的应用情况。结果:测算得到案例医院的"急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术"病种成本为5 659.17元,通过医院财务处、价格管理处等相关专家论证,得出此成本准确合理,符合实际情况。结论:应用费用成本转换法核算病种成本是可行的,计算流程相对简单,且能计算得到病人水平的成本,可以为单病种支付标准的制定与医院成本管理提供参考依据。     

儿科DRG病种组成本比价关系研究*

目的：测算样本医院儿科 109个 DRG病种组成本,根据核算结果开展病种组比价研究,以期理顺病种组比价关系。方法：收集儿科2020年病种费用与成本相关数据,利用费用成本转换法测算儿科病种成本,采用统计描述方法分析儿科病种组费用、成本及比价关系。结果：58.71%的儿科DRG病种组呈现不同程度亏损;儿科DRG病种组费用与成本之间存在偏离;儿科DRG病种组比价关系尚未理顺。结论：建议有针对性地调整儿科医疗服务价格,突显儿童医疗服务价值,同时秉持比价合理的原则,推行以成本为基础的DRG病种组定价制度。     

基于作业成本法核算老年性白内障病种成本的流程

目的探索基于作业成本法的病种成本核算路径,为医院成本管理提供参考。方法通过现场调研收集某医院2017年的成本及服务数据,以老年性白内障为核算病种,明确其资源消耗情况,利用作业成本法测算该病种成本,并分析其应用情况。结果测算得出某医院老年性白内障病种成本为3 648.53～7 085.53元(扣除晶体费用为1848.53元),低于院内核算的病种成本(扣除晶体费用为2 231.07元)。结论应用作业成本法核算病种成本是可行的,能提供以资源动因为基础的成本信息,可结合临床路径明确标准作业时间,进一步规范诊疗行为。     

基于临床路径的腰椎间盘突出症单病种成本核算研究

目的 准确核算腰椎间盘突出症行椎间盘切除术优化临床路径下病种成本,为实行单病种付费提供数据支持.方法 统计分析某三级综合医院腰椎间盘突出症行椎间盘切除术临床路径实施效果并优化现行临床路径,运用直接计入法、收入支出配比法及占床日数成本分摊法等准确核算优化临床路径下该病种成本.结果 优化临床路径下腰椎间盘突出症行椎间盘切除术病种成本为5 798.16元,比优化前降低了334.57元.结论 临床路径的有效实施需要持续改进,准确核算优化临床路径下单病种成本为实行单病种付费提供了数据支持.     

DIP付费模式下多维度病种成本控制的实践研究△

目的：探索DIP付费下病种成本管理模式创新,为进一步强化病种成本控制,推进医院精细化管理提供决策参考。方法：以淮安市某三甲公立医院作为实践研究对象,运用服务单元叠加法进行病种成本核算。结果：病种成本的精准核算促进医院降本增效;合理用药管理可有效控制药品费用的不合理增长;临床路径联合DIP病种分值管理实现了病种成本的有效控制（P＜0.05）;降低术后并发症,有利于降低医疗资源消耗等。结论：DIP付费模式促进医院成本管理转型,通过病种盈亏、合理用药、临床路径管理等多种方式,实现了病种成本的有效控制,提高了医保基金使用效率。     

基于三种方法的医疗服务病种成本测算比较研究

文章以宁夏某县级医院为样本,选取15种代表性疾病,采取了以项目平均成本、临床路径和床日成本与费用3种方法进行成本测算。方法一,发现15个主要病种平均病种费用为4 129.65元,平均成本为4 597.74元,平均例均费用低于成本405.09元;方法二,研究表明15个主要病种平均成本为3 456.17元,平均例均费用高于成本为673.48元;方法三,病种费用普遍低于成本,但费用与成本相差不大,费用低于成本平均为553.23元。建议,在完善信息系统的基础上,实施以临床路径和成本测算为基础的单病种支付方式,以提高医院管理水平。     

胃肠外科DRG病组比价关系研究

[目的]核算样本医院胃肠外科DRG病组成本,开展胃肠外科DRG病组成本比价关系研究,为在DRG病组成本基础上理顺病组比价关系提供参考。[方法]采用费用成本转换法测算胃肠外科DRG病组成本,通过描述性统计分析胃肠外科DRG病组收益情况、病组价格与成本扭曲情况以及DRG病组之间的比价关系。[结果]胃肠外科79.59%的DRG病组亏损,合计亏损1475.3万元;科室内有28个病组PDPi的值位于0.8～1.3之外,其中24个病组为价格过低型扭曲;部分病组之间成本比和分值比差距较大,2个病组存在价格倒挂。[结论]胃肠外科DRG病组定价依据为病种历史费用,使得病组定价偏低,造成了多数病组的价格过低型扭曲,以及病组间比价关系不合理的现象。建议政府推广费用成本转换法的运用,能够准确且高效地算出全院DRG病组成本,并以DRG成本数据支撑病种组定价,动态分步调整病组价格,逐步理顺病种比价关系。     

医院病种成本核算若干问题探讨

医疗成本的增加,将会导致医疗费用的提高,从而为患者带来较大的诊疗经济负担,同时对于医疗行业自身的发展也会造成较大程度的阻碍。将病种费用的控制与成本核算工作相结合,实现医院病种成本核算将会直接削弱这一阻碍,有效避免费用超额财政压力增大、就医费用增高患者看病难等一系列问题。文章探讨了病种成本核算的重要性,并集中分析了病种成本核算的步骤和方法,进而通过解析其核算难点,对各种核算方法进行对比,最终提出未来发展的建议。     

项目成本法在公立医院病种成本核算中的应用

目的：通过项目成本法对公立医院病种进行成本测算,为公立医院推行成本管控提供参考。方法：以某公立三甲医院为例,按照医疗服务性质不同划分医院的各服务单元,将费用和各项成本归入各服务单元,通过成本/费用计算出各单元的成本费用比值（CCR）,并计算“食管癌术后化疗”的病种成本。结果：按照医疗服务分类出25个服务单元,计算每个服务单元的CCR,测算出该院的“食管癌术后化疗”病种成本为7 625元。结论：应用项目成本法计算病种成本较为准确,可操作性强,可为实施按病种付费和医院精细化管理提供参考。     

以项目成本为基础的病种成本和病种分类的特点及应用

医院的工作是由服务单元构成的，而服务单元的基本单位是服务项目，如果项目成本的测算是准确的，那么由服务项目成本直接合成病种成本应该是最理想的方法，也是唯一的方法，且病种成本和与之密切相关的病种分类还可广泛用于医疗费用支付及医院成本控制和医疗质量管理中。...     

按病种付费背景下病种成本核算方法的研究进展与思考

文章通过文献研究法对当前国内外病种成本核算方法进行梳理,总结了不同方法的特点及适应性。结合我国当前病种成本核算基础薄弱、方法学未有效整合、核算与定价联系不紧密等现状,提出合理建议,以期推进病种成本核算方法的发展,加快核算结果的实践运用。     

应用时间驱动作业成本法优化急诊医疗服务流程*

目的 通过建立测算模型,对急诊3种常见疾病进行成本核算,以提升急诊服务质量。方法 运用时间驱动作业成本法（TDABC）、专家访谈法、现场调研法进行相关研究。结果 急诊3种疾病患者成本由高到低依次为意识障碍患者（436.27元）、呼吸衰竭患者（287.60元）、胸痛患者（253.16元）。TDABC法考虑了急诊医务人员的人力资源成本和时间成本,测算结果更符合实际。结论 TDABC法较现行的成本核算系统更精确,并且可以帮助急诊科优化诊疗流程,进行成本管控,提高医疗效率,降低患者医疗成本,以不断提升急诊服务水平。     

军队医院单病种成本核算架构设计

单病种成本核算是一种寻求合理的病种费用控制办法。医院利用有限的资金更好的为患者服务,更好地指导医疗经费的分配,是医院财务和卫生主管部门所要面临的首要问题。随着医疗技术、设备的进步,原有的成本核算方法越来越无法满足成本控制的需求。在这种全面需求的情况下,应当采用这种前瞻性的病种成本核算与管理方法,有利于完善医院成本管理,促进卫生事业经费分配制度改革,降低医疗服务价格。     

小儿与成人静脉留置针穿刺的护理成本比较与分析

目的了解目前小儿与成人手术患者静脉留置针穿刺的护理成本投入。方法根据项目综合评估和核算方法,分别核算小儿与成人静脉留置针穿刺的护理成本投入情况。结果小儿与成人静脉留置针穿刺操作的平均护理成本已分别达到77．84元和25．62元．与现行收费标准存在巨大差异．小儿静脉留置针穿刺的护理成本远远高于成人。结论全面客观地核算了静脉留置针穿刺的护理成本投入．为体现护理技术的价值提供了准确的依据。     

医疗成本核算方法的国际经验及启示

重点介绍发达国家医疗成本核算目的与对象、成本分类、基础数据收集、成本计算、质量监管等方法学体系。在此基础上,提出完善我国医疗成本核算的可能路径:加强医疗成本核算方法学体系化研究、强化医疗成本核算的基础性支撑作用、开发医疗成本核算数据评价工具。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

科室全成本核算下公立医院责任成本体系研究

在当前科室全成本核算的基础上，建立责任成本体系，能够克服成本管理工作成本责任不明确的现象，对各科室的成本控制起到引导和激励作用，是全成本核算下进行成本控制的有效途径。责任成本体系的构建与实施包括：建立责任成本中心，分解成本责任，明确责任成本目标，组织责任成本核算，实施责任目标成本控制，并根据责任成本落实情况进行考评。     

作业成本法的基本原理及其在医疗服务成本测算中的应用前景

国外已有较多医院采用作业成本法方法进行成本控制和成本管理，收到了良好的效果。与传统的成本核算方法相比，作业成本法能够提高服务成本核算的准确性和合理性。本文对作业成本法的产生背景，基本概念，基本原理及医疗服务成本测算中的应用前景作一介绍。