术中超声引导切除不可触及的乳腺病变

应用术中超声引导技术切除 65例女性患者 83处不可触及的乳腺病变 (nonpalpablebreastlesions ,NPBL) ,并对切除新鲜标本超声扫描确定NPBL是否已切除。 48处采用放射状切口 ,3 5处采用乳晕旁切口。切除标本最大直径10～ 3 0mm (平均 17 5mm) ,标本NPBL最大直径 5～ 17mm (平均 10 7mm) ,超声NPBL最大直径 6～ 19mm (平均11 9mm) ,NPBL的超声最大直径与标本最大直径呈高度一致 ,P <0 0 0 1。 83处NPBL首次切除标本中 ,4处超声未探及病灶 ,立即再切除获得成功。病理检查 :良性 78处 ,分别为 61处纤维腺瘤 ,5处管内乳头状瘤 ,12处纤维囊性乳腺病 ;恶性 5处 ,其中 2处为病理早期癌。恶性 5例追加改良根治术乳房标本无癌组织残留。良性患者术后 3～ 10个月随访 ,乳晕旁切口较放射状切口瘢痕更轻微 ,超声未发现复发病灶。初步研究的结果提示 ,术中超声引导切除NPBL是一种准确可行的手术方法 ,可以发现早期乳腺癌     

~(60)Co照射对肿瘤坏死因子基因转导的人肝癌细胞的增殖及TNF-α分泌的影响

 目的　用⁶⁰ 钴 (⁶⁰ Co)照射肿瘤坏死因子基因转导的人肝癌细胞 (BEL 74 0 4 TNF细胞 ) ,用于制备一种肿瘤疫苗。方法　用不同方式及不同剂量的⁶⁰ Co照射BEL 74 0 TNF细胞及未转基因的BEL 74 0 4细胞 ,观察照射后细胞增殖情况及肿瘤坏死因子α(TNF α)分泌量。结果　经 80Gy ⁶⁰ Co连续分量照射的BEL 74 0 TNF细胞增殖能力丧失 ,但仍然生存并能持续分泌TNF α2周以上 ,细胞在 3周内全部死亡。结论　用⁶⁰Co照射BEL 74 0 4 TNF细胞制备肿瘤疫苗是可行的 ,80Gy ⁶⁰Co连续分量照射可能是合适剂量     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值

目的:探讨未破裂输卵管妊娠的超声诊断价值。方法:对经手术和病理证实的46例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果:19例为孕囊型,21例彩环型,6例包块型。术中均见妊娠侧输卵管增粗,呈紫兰色,但均未见破口。肉眼和病理均见绒毛组织,超声诊断符合率93.5%(43/46),3例宫内见“假孕囊,”经刮宫术、病理均未见绒毛组织。结论:经阴道彩色多谱勒超声诊断可确诊未破裂型输卵管妊娠。     

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的:建立胰肾联合移植(SPKT)大动物模型.方法:选用杂种猪作SPKT的供受体,经猪腹主动脉原位灌注,多器官联合整块切取,胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体胰腺,制作1型糖尿病模型, 切除受体双肾,供体门静脉远端与左肾静脉吻合, 门静脉近端及带有腹腔干、肠系膜上动脉和左肾动脉的腹主动脉段分别与受体下腔静脉及肾以下腹主动脉端侧吻合,供体十二指肠侧壁与受体上段空肠行侧侧吻合, 输尿管置管外引流,未作预防及抗排斥处理.结果:10头动物移植后,2头受体因术后内环境紊乱死亡,8头受体顺利完成胰肾联合移植术,术后移植肾、胰均迅速恢复功能, 存活期胰肾功能基本正常.术后3～5 d因排斥反应及体内代谢紊乱8头受体死亡.结论:建立猪SPKT模型是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础.     

乳腺癌BRCA1 基因突变的筛查研究

 目的 研究BRCA1基因在散发性乳腺癌中的突变情况，探讨BRCA1基因突变与乳腺癌的关系。方法 应用PCR-SSCP（single-strand conformation polymorphism analysis）分析和DNA直接测序法，检测65例散发性乳腺癌BRCAI第2，3，5，8，10，12，13，14，15，16，17，18，19，20和21外显子基因突变情况。结果 65例中共检测出4例突变，其中1例为5外显子的错义突变（287A〉T），1例为12外显子的错义突变（4285G〉A），1例为17外显子的错义突变（5115T〉C），1例为18外显子的错义突变（5206T〉A）。乳腺癌BRCA1的基因突变率为6．2％（4／65）。结论 BRCA1基因突变与散发性乳腺癌有密切关系。     

复方芪术汤对四氯化碳致大鼠肝纤维化的影响研究

目的探讨复方芪术汤对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化药效的干预作用。方法Wistar雄性大鼠30只,随机分为正常组10只和四氯化碳处理组(20只),四氯化碳1 ml/kg,每周2次腹腔注射,正常组注射等量的生理盐水。造模的第8周,四氯化碳处理组大鼠随机分为复方芪术汤组和模型组,每组10只。在继续造模的同时,复方芪术汤组给予70千克成人的10倍量灌胃,模型组给予等量的生理盐水灌胃,给药4周。12周末处死全部大鼠,留取肝组织样本和血清,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)。结果四氯化碳造模12周,模型组血清ALT、AST活性显著升高;ALB含量显著下降。血清TBiL含量显著升高。与模型组相比,复方芪术汤组大鼠血清ALB含量显著升高,血清ALT和AST活性显著降低(P<0.01)。但复方芪术汤对血清TBiL降低不明显。病理组织学显示,模型组假小叶形成,肝脏纤维化程度分级均为2、3级;复方芪术汤干预组肝小叶结构不同程度被破坏,肝脏纤维化程度分级大部分在1、2级。结论复方芪术汤可以显著改善大鼠肝功能,对CCl4引起的慢性肝纤维化大鼠有很好的降低肝纤维化程度的作用。     

50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析

目的:分析上海地区新型冠状病毒感染的肺炎患者一般情况及中医证候分布特点。方法:纳入上海市公共卫生临床中心收治的新型冠状病毒感染的肺炎患者50例,均于入院第1天采集流行病学资料及血常规、胸部CT、中医证候特征、舌象、脉象等信息;并依据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》进行分析辨证。结果:新型冠状病毒感染的肺炎患者年龄在50岁左右,男性居多,男女比为1.27∶1;74%的患者有武汉/湖北旅居史,20%的患者有确诊患者密切接触史;胸部CT以多肺叶病变为主,白细胞未见明显升高,多见淋巴细胞降低、C反应蛋白升高。半数以上患者伴有发热(84%)、咳嗽(62%)、乏力(62%)、纳差(58%)、口干(56%)、腹泻(56%)、自汗(54%)症状;舌象以淡红舌或红舌为主,多见腻苔(68%)、白苔(74%)。证型以湿毒郁肺证为主(82%),少数患者表现为热毒闭肺证(18%);其中湿毒郁肺型患者的平均年龄显著低于热毒闭肺型患者(P=0.002),而湿毒郁肺型患者男性构成比明显高于热毒闭肺型(P=0.024)。结论:新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主,符合中医湿疫的特点。     

101例药物性肝损伤患者的临床特征分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及其规律,总结分析常见的致肝损伤药物。方法:回顾性分析101例DILI住院患者的临床资料。结果:101例DILI患者以肝细胞损伤型为主,占81.20%;胆汁淤积型肝损伤占3.00%,混合型肝损伤占15.84%。致肝损伤可疑药物前五位依次为中药(29.70%)、抗感染药(20.79%)、中成药(19.80%)、解热镇痛消炎药(8.91%)、泌尿系统药物(7.92%)。结论:DILI的临床特点与其他原因导致的肝损伤相似,可引起肝损伤的药物涉及临床各科,应予以重视。     

胃肠道间质瘤c-kit基因全部外显子的突变研究

目的 c-kit基因全部外显子在胃肠道间质瘤疾病中的突变情况,并探讨其意义.方法 收集2010年9月至2012年12月胃肠道间质瘤手术切除标本62例,其中胃间质瘤41例,小肠14例,直肠4例,结肠1例,腹膜2例,年龄20～82岁,男性40例,女性22例,中位年龄54岁,术前筛查均无GIST家族史,患者术前均未接受过放疗或化疗,都是经术中病理报告和最终石蜡切片病理报告确诊的GIST标本.设计特异性PCR引物,用肿瘤组织提取的DNA为模板进行PCR扩增后测序,研究c-kit基因突变在胃肠道间质瘤组织中的突变规律.结果 在62例胃肠道间质瘤组织标本中有53例c-kit基因发生突变,突变率85.5%（53例/62例）,PCR产物突变率为3.8%（62例/1612例）,外显子2突变6例（9.7%）,外显子8突变7例（11.3%）,外显子10突变14例（22.6%）,外显子11突变8例（12.9%）,外显子21突变27例（43.5%）.此外第21号外显子有8例位于c-kit基因第80778位点的C突变成T,有19例位于c-kit基因第80846位点的G突变成A.结论 胃肠道间质瘤中c-kit基因突变率高达85.5%,表明c-kit基因突变可能对胃肠道间质瘤的发生发展起重要作用.