432例危重创伤的急诊救治体会

我科2003年1月-2006年12月急诊共收治严重创伤（ISS16）患者1480例，其中抢救记录较完整的危重创伤（ISS≥25）患者432例。     

冷循环射频消融治疗肝尾状叶肿瘤

射频消融治疗肝癌的效果已得到肯定,欧洲肝病学会已将经皮射频消融作为肝癌的治疗方法之一[1].肝尾状叶由于位置特殊、解剖复杂,其肿瘤的切除率并不高[2].我科从2002年7月至2007年2月共射频治疗肝尾状叶肿瘤9例,现报告如下.     

小儿四肢原发性骨肿瘤50例报告

原发性骨肿瘤在小儿肿瘤中居重要地位,但国内有关报道尚不多。我院1973～1985年住院治疗的骨肿瘤306例,其中小儿四肢原发性骨肿瘤50例(16.3％),均有临床、X线及病理诊断,现报道如下。     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。     

脑缺血后髓鞘基因表达变化的规律

目的 从髓鞘碱性蛋白（MBP）mRNA、髓鞘少突胶质糖蛋白（MOG）mRNA等髓鞘基因表达的角度，探讨脑缺血大鼠髓鞘损伤的变化规律。方法 采用SD大鼠四血管闭塞急性全脑缺血模型，随机分为2d、4d、7d、14d和28d五个时间点及假手术组，每组8只；用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）观察海马组织中MBPmRNA、MOGmRNA表达的变化。结果 脑缺血后2d海马组织中MBPmRNA、MOGmRNA表达水平即已降低，至7d时降低显著，并持续至28d时达到高峰。与假手术组比较，大鼠海马组织内MBPmRNA、MOGmRNA表达于再灌流后7d、14d、28d差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 随着脑缺血-再灌流时间延长，大鼠海马组织MBPmRNA、MOGmRNA表达逐渐降低，呈现时间依赖性。     

1例重型运动神经元病患者的护理体会

正运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组远动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征并存,表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,而感觉和括约肌功能一般不受影响。该病目前无特效药物治疗,一般以对症治疗及营养支持为主。我科于2014年4月收     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的:观察序贯疗法和标准三联疗法对根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法:将符合条件的200例患者随机分成观察组和对照组,每组100例.观察组予序贯疗法,对照组予标准三联疗法.停药1个月后复查14C尿素呼气试验,比较两组HP根除率以及不良反应情况.结果:根除率观察组为88.7％,对照组为75.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:序贯疗法根除HP效果优于标准三联疗法,且不良反应少,值得推广.     

莫西沙星与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的:观察莫西沙星与抗菌谱相近的阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法:收集66例社区获得性肺炎患者,以随机抽样法分为2组。实验组(33例)给予莫西沙星注射液0.4 g,qd,静脉滴注;对照组(33例)给予阿奇霉素0.5 g,qd,联合头孢哌酮/舒巴坦2.5 g,bid,静脉滴注。结果:疗程结束后,2组在临床疗效、细菌清除率、不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切,安全性与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦相似。     

黄芪联合血塞通治疗急性脑梗塞120例

<正>脑血管疾病死亡率约占所有疾病的10%,脑梗塞存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾给社会和家庭带来了沉重负担。我院采用黄芪注射液合用血塞通注射液治疗急性脑梗塞,疗效满意,现报告如下。     

InnowaveDX MTB/RIF对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药检测性能评估

目的评估结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药突变检测试剂盒(InnowaveDX MTB/RIF, 简称InnowaveDX)检测痰液对MTB复合群及利福平耐药的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2020年6月19日至2022年5月16日湖南省结核病防治所、河南省传染病医院和武汉市金银潭医院就诊的具有结核病体征的患者1 328例, 依据纳入及排除标准, 最终纳入1 035例肺结核患者(确诊患者357例, 临床诊断患者678例)和180例非结核患者。收集所有患者的痰液样本, 进行常规痰涂片、痰培养、药敏试验, 并评价Xpert?MTB/RIF(简称Xpert)和InnowaveDX对肺结核和利福平耐药的诊断价值。对肺结核的诊断分别以临床诊断和MTB培养结果为参考标准, 对利福平耐药的评价分别以表型药敏试验和Xpert为参考标准, 分析两种检测方法对结核病诊断和利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。两种检测技术的一致性分析行kappa检验。结果以临床诊断为参考标准, InnowaveDX对1 035例临床诊断肺结核患者检测敏感度[58.0%(600/1 035)]高于Xpert[51...