术中血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的:研究脑动静脉畸形(arteriovenous malfermation,AVMs)手术中脑血管造影的应用价值.方法:对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影.其中,男23例,女18例,年龄3～56岁[平均(34±8)岁].畸形血管团2～8 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)10例(24%).患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,进行血管造影.结果 :41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs.39例(95%)经过造影证实病变处理满意,1例(2.4%)运动功能区AVMs有残留,1例(2.4%)后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs.本组无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25～130 min[平均(53±22) min].结论 :术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率.     

高频振荡通气联合猪肺表面活性物质治疗新生儿 胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频振荡通气联合猪肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果。方法将78例MAS患儿按随机数表法分为研究组(39例)与对照组(39例)。对照组在常规干预基础上接受猪肺表面活性物质治疗,研究组于对照组基础上加用高频振荡通气,两组均治疗7 d。比较两组康复情况(肺部X线清晰时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间)和临床疗效。结果研究组肺部X线清晰时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间短于对照组(P<0.05);对照组总有效率为76.92%(30/39),研究组总有效率为94.87%(37/39)。研究组总有效率高于对照组(χ~2=5.186,P=0.023)。结论采取猪肺表面活性物质和高频振荡通气治疗MAS患儿可缩短症状缓解用时,提高治疗效果。     

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的 了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征，为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法 采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统，联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性，WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株，以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主，且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%，且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主，其次为血液来源，占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高，分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU)，占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药，对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%，对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势，其暴发式增长集中在2014—2015年，并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。     

丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其对血清PCT、CRP水平的影响

目的:评价丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改善的影响。方法:选取2016年4月—2018年1月间收治的败血症新生儿59例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组29例和观察组30例;对照组患儿给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗,比较两组患儿临床治疗后的总有效率、用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后血清CRP、PCT水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),治疗7 d后血清PCT、CRP水平测得值低于对照组(P<0.05);用药期间观察组患儿不良反应发生率稍低于对照组但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用治疗败血症患儿的疗效较为确切,有效改善了其血清CRP、PCT水平,且联合用药的安全性较高。     

加标记的甲状旁腺激素衍生物作为抗体载体,通过G蛋白偶联PTH受体转运

甲状旁腺激素(PTH)的C末端可以连接生物技术蛋白药物,基于此,本研究将PTH1-84的C末端和抗体表位myc进行融合表达,构建载体PTH-mys,并检测了其用于显影PTH1R表达细胞的功效以及潜能。PTH-myc以条件培养液形式由转染HEK293a细胞重组表达,ELISA法测得PTH浓度为187 nmol/L。     

手指肉芽肿性血管瘤的诊治分析

2007年1月至2010年1月,我院收治手指肉芽肿性血管瘤9例,希望通过对其临床表现、病理特点和治疗方法进行分析,以提高对该病的诊治水平. 1.一般资料:本组9例,男2例,女7例;年龄21 ～ 55岁,平均27岁.左手7例,右手2例.病程时间为20d至3个月,平均1个月.肿瘤生长部位:指近节掌侧1例,指腹1例,指尖1例,手指末节甲根至远指间关节背侧6例.指别:拇指1例,示指3例,中指3例,小指2例.     

利声显静脉声学造影反向脉冲肝灰阶增强成像提高肝肿瘤检出的应用研究

目的 探讨声学造影反向脉冲灰阶灰阶增强与血流成像在肝肿瘤检出中的应用。方法 35例肝肿瘤，手术治疗23例，射频治疗5例，7例广泛转移及多病灶而未行创伤性治疗。采用Levovist2.5g，稀释至7ml，经肘静脉微泵连续静脉注射，2ml/min，低机械指数（MI0.4)观察血流成像，高机械指数（MI1.3)灰阶增强成像，间歇手控，间隔时间10-20s。结果 14例转移性肝癌中12例肿瘤边缘肝组织回声明显增强，8例肿块内回声无增强，表现为低回声，与造影灰阶增强前对照3例发现新病灶，最小病灶3mm左右；18例原发性肝癌周围肝组织回声增强表现多样化，16例肿瘤内回声不均匀增强，4例发现新病灶，血流成像发现转移性肝癌与原发性肝癌明显不同；另3例（结节性增生伴癌变、血管平滑肌脂肪瘤恶变、肝腺瘤）均显著丰富的造影剂信号。结论 经静脉声学造影反向脉冲灰阶增强成像可提高肿瘤的检出，血流成像对鉴别原发性肝癌及转移性肝癌有一定价值。     

急诊重症监护病房心肺复苏成功相关因素分析

目的:探讨急诊重症监护病房(ICU)心肺复苏(CPR)成功相关因素分析。方法:对我院256例接受CPR的患者的临床资料及合并症与心肺复苏成功率进行相关性分析。结果:在急诊ICU心肺复苏成功率46%。年龄、性别及复苏前心脏电生理状况对CPR的成功率无明显影响,合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑疝的CPR成功率下降。气管插管所需的时间越短,复苏成功率越高。结论:在急诊ICU内CPR的成功与患者原发病及合并症有关;与气管插管时间呈负相关。     

超声造影定量分析在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨浅表淋巴结疾病超声造影时间一强度曲线的变化特征。 方法对39例患者的65个浅表肿大淋巴结（良性23个，转移性35个，恶性淋巴瘤7个）进行灰阶超声造影，分析造影时间一强度曲线。 结果良性组和淋巴瘤组淋巴结造影时间一强度曲线形态上表现为上升支陡直，到达顶峰时先快速下降，随后缓慢下降。转移性组淋巴结曲线形态上表现为上升支陡直，到达顶峰时持续缓慢下降。良性组和转移性组造影剂的到达时间及达峰时间无显著差异（P均＞0．05）；但良性组峰值强度大于转移性组（P＜0．05）。淋巴瘤组到达时间短于良性组和转移组（P均＜0．001）；达峰时间短于良性组和转移组（P＜0．05和P＜0．001）；峰值强度大于良性组和转移组（P均＜0．001）。 结论超声造影时间一强度曲线定量分析显示淋巴结疾病的不同灌注情况，对临床鉴别诊断有一定价值。     

急性动脉栓塞和静脉血栓形成的超声诊断

本文就我院自1995年来经手术证实26例(28次)急性动脉栓塞和静脉血栓形成的超声检查结果,报告如下.1 临床资料和方法本文26例患者,男性19例,女性7例,年龄25～75岁,平均年龄63岁,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史7例;高血压性心脏病、房颤病史2例;动脉硬化病史4例;下肢静脉曲张伴簿脉炎5例;肝硬化、门静脉高压、脾-肾分流术后3例;妊娠产后2例;原因不明2例.使用仪器为ALOKA SS-650型和HP8500彩色多普勒超声显像仪,探头频率为3.5～7.5MHZ,根据血管不同深度调整探头频率,先用二维切面沿血管行程,从不同角度扫查血管横轴和纵轴图象,发现血栓后,再用彩色多普勒观察受累血管处血流动力学改变.在检查下肢静脉时加作静脉压缩和远端肢体挤压试验,诊断急