注射用纤溶酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床疗效分析

目的观察注射用纤溶酶(Fibrinogenase for Injection)联合依达拉奉(Edarovone)治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法将86例进展性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组两组,每组各43例,均给予抗血小板聚集、降脂、神经保护、活血化瘀等常规治疗,在此基础上治疗组给予注射用纤溶酶(200U,Qd)、依达拉奉(30mg,Bid)静滴;对照组给予依达拉奉(30mg,Bid)静滴.2组在治疗开始、治疗后15天进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果在治疗组显效率高于对照组(P<0.05);治疗后症状评分治疗组低于治疗前及对照组.结论注射用纤溶酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死有较好治疗效果.     

基于高职医学相关专业探讨课程改革途径及实施效果

课程改革是职业教育改革的重要组成部分,也是教学改革的重点和难点.文章结合高职医学相关专业,对课程改革(以下简称为课改)的必要性、路径选择及阶段性实施效果进行了分析.旨在掌握课改实施取得的成效及发现存在的问题,为下一步有效推进课改提供第一手资料.     

线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系的研究

目的 探讨线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系.方法 2003-2005年在河北医科大学第四医院完成食管鳞状细胞癌患者线粒体D-loop区测序55例,单核苷酸多态性与患者发病年龄的关系分析采用Kaplan-Meier法,组间比较使用Log-rank检验.结果 经Log-rank检验,单核苷酸多态位点16266C/T基因型与发病年龄有关,多态位点16266T基因型患者发病早于16266C基因型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 线粒体DNA D-loop区基因多态性位点可作为食管鳞状细胞癌患者发病年龄的预测标记,同时线粒体D-loop区多态性位点有助于识别早发的食管鳞状细胞癌患者.     

新型缺血性脑卒中预后评估量表介绍

缺血性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,继发性损伤导致的死亡率和残疾率较高,其预后需使用评分量表来进行评价。自19世纪50年代起,缺血性脑卒中预后评估量表被陆续提出,既往量表虽然在临床实践中得到了认可,但存在操作繁琐、内容欠完善及用词模糊等缺点,且部分内容忽略了与预后密切相关的影响因素,降低了评估效能。为使缺血性脑卒中的预后评估更简便、快捷、准确,近年来国内外学者提出了新型缺血性脑卒中预后评估量表,如六个简单变量量表（SSV量表）、iScore评分、PLAN评分、洛桑评分（ASTRAL）及SPAN-100量表等。本研究对几种新型缺血性脑卒中预后评估量表的来源、临床意义、评分项目、适用范围及优缺点等进行了介绍,以期为临床使用提供依据。     

预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用

目的评价预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用价值。方法选择50例颅脑外伤住院患者,常规留置预防误吸型胃管,观察反流、误吸的发生率。结果全组患者无一例发生反流误吸,有效率100%。结论预防误吸型胃管能有效预防颅脑外伤昏迷患者发生反流误吸,临床效果满意。     

17β-雌二醇对高氧诱导的大鼠视网膜细胞凋亡的保护作用

目的:探讨17β-雌二醇对高氧诱导的视网膜神经节细胞层(retinal ganglion cell layer,RGCL)细胞凋亡的保护作用并探讨其机制。方法:7天龄SD大鼠48只随机分为4组,每组l2只,分为正常对照组、单纯高氧组、雌二醇高氧组及溶媒高氧组,单纯高氧组于氧浓度750mL/L的容器内饲养5d,再置正常空气下饲养至17天龄,雌二醇高氧组饲养方法同单纯给氧组,在大鼠7～17天龄间每日皮下注射17β-雌二醇(E2,植物油稀释,配制浓度为2g/L)0.5μL/d,溶媒高氧组饲养方法同雌二醇高氧组,药物改为相同体积植物油。眼球切片并行TUNEL染色和HE染色,观察4组RGCL的细胞形态,免疫组化染色观察诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果:4组小鼠RGCL均见部分细胞凋亡及TUNEL染色阳性,单纯高氧组的TUNEL阳性细胞数显著多于正常组,雌二醇高氧组显著少于单纯给氧组和溶媒高氧组。视网膜免疫组织化学检测雌二醇干预组iNOS与单纯高氧组有统计学差异(P<0.05),单纯高氧组与正常对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:17β-雌二醇可较高氧诱导的视网膜细胞凋亡少,机制可能与NO相关。     

妊娠晚期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期血浆D-二聚体(D-D)水平对不良妊娠结局的影响。方法将246例正规产检并分娩的孕晚期(≥34周)孕妇按照血浆D-D水平分为D-D升高组(>400μg/L,n=68例)及D-D正常组(≤400μg/L,n=178例),记录两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较两组不良妊娠结局发生情况利用Logistic回归方程分析血浆D-D水平与不良妊娠结局发生的关系。结果 D-D升高组血红蛋白(Hb)低于D-D正常组,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)均高于D-D正常组(均P<0.05)。D-D升高组羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿出生率均高于D-D正常组(均P<0.05)。产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破发生率亦高于D-D正常组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:血浆D-D水平增高是胎儿及新生儿不良结局、产妇妊娠不良结局发生的独立危险因素。其余因素如hs-CRP、Scr亦是独立危险因素,而Hb则为保护性因素。结论随着妊娠晚期血浆D-D水平的不断增高,孕妇发生不良妊娠结局的风险逐渐增大,可能是不良结局发生的独立预测因素,该时期孕妇血浆D-D水平应当值得临床关注。     

高职医学统计学教学的探索与思考

医学统计学作为高职院校的一门医学应用性学科,其重要性已为大家所公认。但是,由于医学统计学本身的特点,加上高职院校学生的数学基础相对较差,医学统计学在高职院校的开展一直无法取得较好的效果。笔者针对目前医学统计学教学中存在的问题,从教学内容的调整、教学方法的改进、教学手段的更新等方面入手,就高职医学统计学的教学改革进行相关探索。     

趋化因子受体5表达与乳腺癌临床病理特征及预后的相关性研究

目的 探讨趋化因子受体5(CCR5)在乳腺癌病灶和腋窝转移淋巴结中的表达及其与临床病理意义.方法 收集72例乳腺导管浸润癌及其腋窝淋巴结组织,50例乳腺纤维腺瘤组织,40例正常乳腺组织石蜡标本切片.采用免疫组化方法检测CCR5的表达情况;同时检测乳腺癌组织中C-erbB-2,p53,Ki-67,ER,PR的表达情况,并与临床病理资料进行统计学分析.结果 (1)乳腺癌组织中CCR5蛋白表达阳性率达84.72%(61/72),乳腺纤维腺瘤组织中表达阳性率较低(14%,7/50),正常乳腺组织中不表达CCR5;(2)乳腺癌CCR5表达与腋窝淋巴结转移呈正相关(X<'2>=4.982,P=0.026,r=0.305);(3)50例伴腋窝淋巴结转移的患者中,乳腺癌原发灶及转移淋巴结同时表达CCR5阳性者39例,具有较高的同源性;(4)乳腺癌CCR5表达与癌基因C-erbB-2之间呈低度正相关(P<0.05,r=0.291);(5)乳腺癌CCR5表达与患者年龄、绝经与否、肿瘤最大径、肿瘤分期等临床特征无关(均P>0.05);(6)乳腺癌CCR5表达与p53,Ki-67,ER,PR无关表达(均P>0.05).结论 CCR5在乳腺癌的发生、发展及腋窝淋巴结转移方面起一定作用;CCR5可间接作为预测乳腺癌腋窝淋巴结转移及预后判断的指标之一.     

胰腺癌的局部灌注化疗

目的胰腺癌是早期诊断困难、手术切除成功率低、生存期短的消化道恶性肿瘤。多数病人确诊时已无法手术切除,这类胰腺癌患者,全身化疗治疗结果也不满意,微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期重要方法。介入治疗方法有局部灌注化疗和放射性粒子植入、无水乙醇瘤内注射、物理消融等多种介入治疗方法。目前局部灌注化疗是主要的介入治疗手段,也是一种安全有效的姑息治疗方法。