失代偿期肝硬化患者并发社区获得性自发性细菌性腹膜炎的流行病学特征

[目的]对肝硬化患者在失代偿期并发社区获得性自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床表现、菌种、耐药性进行统计学分析,探讨社区获得性SBP的流行病学特征,评价其治疗结果。[方法]收集2015-09—2017-12期间共105例肝硬化失代偿期并发SBP的患者,按入组前3个月内是否有医疗健康机构就诊住院史等指标,分为社区获得性SBP(CA-SBP)和医院获得性SBP(HA-SBP),其中CA-SBP组62例,HA-SBP组43例,统计2组患者的临床症状,抽取腹水进行病原学检测,查找病菌然后做耐药性检验,记录其治疗结果并进行评估。[结果]2组患者的主要临床症状对比,CA-SBP组腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛症状例数明显低于HA-SBP组,差异有统计学意义(P<0.05);发热、血压下降例数2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患者培养结果显示,革兰阳性菌CA-SBP组明显低于HA-SBP组,革兰阴性菌CA-SBP组明显高于HA-SBP组(P<0.05),2组真菌未见明显差异(P>0.05);2组患者腹水药敏实验耐药情况进行对比,哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星耐药,HA-SBP组明显高于CA-SBP组(P<0.05),氨苄西林、头孢唑肟、头孢他啶、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星耐药2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]失代偿期肝硬化并发CA-SBP患者在临床症状、菌种培养、药敏实验方面均与HA-SBP有差异,可以帮助临床更好地进行初步分类诊断和经验性用药,从而早期干预以改善患者症状。     

前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察

目的比较前列地尔脂微球注射液与特利加压素对肝硬化并肝肾综合症患者的临床疗效。方法选取肝硬化并肝肾综合征患者患者50例,随机分成治疗组和对照组。2组除常规治疗外,治疗组使用前列地尔进行治疗,对照组使用特利加压素治疗。通过1周时间的疗程,对比2组患者治疗前后24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、ALT、ALB、TBI、PTA变化情况。结果 2组患者尿量、尿素氮、血清肌酐水平均有明显改善,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,治疗组肝功能明显改善,ALT、TBIL显著降低(P<0.05),ALB、PTA显著提高(P<0.05),对照组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔与特利加压素比较,对于治疗肝肾综合征均具有良好的疗效,但在改善肝功能方面,前列地尔具有更加显著的成效,值得在临床上大力推广及应用。     

丹参提取物单体对肿瘤坏死因子诱导内皮细胞组织因子表达的干预作用

背景目前认为肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可诱导人内皮细胞(HUVECs)组织因子基因的表达,而丹参提取物单体(764-3)对其干预作用如何?其机制有待于进一步探讨.目的研究764-3对TNF-α诱导HUVECs组织因子基因表达的干预作用,及单个内皮细胞内游离钙([Ca2+]1)水平的影响,以探讨764-3对防止心血管血栓栓塞性疾病的可能机制.设计随机对照的实验研究.单位协和医科大学基础医学研究所病理生理学系的实验室.材料实验于1998-05/1999-09在中国医学科学院,中国协和医科大学基础医学研究所病理生理学系实验室完成.脐带取自北京妇产医院.干预进行体外培养ECV304细胞株和人脐静脉内皮细胞,采用限制性内切酶法构建含有人TF基因不同上游调控序列的荧光素酶报告基因质粒,经脂质体法转染内皮细胞,用TNF-α(100 U/mL)及764-3(30 mg/L)处理细胞.主要观察指标测定细胞裂解物中荧光素酶及β半乳糖苷酶的活性.以Fluo-3/AM为荧光指示剂,用激光共聚焦显像系统观测[Ca2+]i的改变.结果在TF基因上游序列-244/+121 bp存在下,TNF-α可使转染内皮细胞荧光素酶表达量较对照组明显增加,764-3使这种增加有所降低(P＜0.05).而-111/+121 bp存在时,TNF-α组较对照组荧光素酶表达量无明显差异,均比-244/+121 bp存在时明显降低,此时,764-3并未引起荧光素酶表达量明显改变.激光扫描共聚焦显像,TNF-α可引起人内皮细胞[Ca2+]i持续缓慢升高,加入764-3后[Ca2+]i迅速大幅度降低,逐渐恢复到基线水平.结论764-3可抑制TNF-α诱导的HUVECs TF基因表达的增强,这种作用依赖于该基因上游序列-244/+121 bp的存在,推测胞内游离钙离子可能参与此抑制作用.     

中／长链脂肪乳静脉滴注致精神症状一例

患者女，80岁，37kg，汉族。因“全身疼痛、纳差、行动不便3年多再发加重3d”，于2009年5月5日人院。患者既往有“冠心病、全身骨质疏松，胸腰椎压缩性骨折、脑萎缩、甲状腺功能减低”病史，既往无精神疾病史，无药物过敏史。人院查体：T36．40C，P62次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。慢性重病容，表情淡漠，神志清楚，对答切题，查体合作。     

高危妊娠孕妇的产前护理需求与护理干预

目的：根据高危妊娠孕妇的产前护理需求予以护理干预,分析其临床护理效果。方法：资料随机选自2013年2月至2014年2月本院诊治的126例高危妊娠孕妇,按照随机数字表法分为两组,对照组63例予以常规护理,研究组63例在对照组基础上予以护理干预,分析患者的产前护理需求及护理后心理应激情况。结果：高危妊娠孕妇产前护理需求较明显的状况为胎儿及孕妇自身健康状况;研究组孕妇护理后T—AI及s—-AI分值均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：高危妊娠孕妇的产前护理需求予以护理干预效果显著,可明显改善患者的心理状况。     

前列地尔脂微球注射液对肝硬化腹腔积液患者血流动力学的影响及临床疗效观察

目的：观察前列地尔脂微球注射液治疗肝硬化合并腹水的疗效及治疗前后门静脉脾静脉血流动力学、肾功能、白蛋白的改变。方法选取肝硬化腹腔积液患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用传统的综合治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球注射液10μg 静脉滴注,1次／d,疗程为21d。观察2组治疗前后白蛋白、肾功能、24h 尿量、B 型超声腹腔积液定量、门静脉内径、脾静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度、门静脉血流量、脾静脉血流量。结果治疗组的肾功能及腹腔积液较对照组明显改善（P ＜0.05）,白蛋白较对照组明显升高（P ＜0.05）,临床疗效优于对照组（P ＜0.05）。治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径较对照组明显缩小（P ＜0.05）,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度较对照组明显加快（P ＜0.05）。治疗组与对照组治疗前后门静脉血流量、脾静脉血流量均无明显变化（P ＞0.05）。结论前列地尔脂微球注射液可通过降低肝脏血流阻力而降低肝硬化门脉高压,但不影响门静脉血流量,可提高血浆白蛋白浓度及改善肾功能,从而使尿量明显增加,腹腔积液明显消退。     

组织因子及其与心血管疾病的关系

对组织因子的认识已有百余年，尤其近20年来，它在动静脉血栓形成中的作用日益受到重视，对其复杂的生物学特性的了解也逐渐增多。组织因子（TissueFactor，TF）即第三凝血因子，又称组织凝血活酶，它既是凝血因子Ⅶ（FⅦ）的细胞表血受体，又是FⅦ或FⅦa的辅因子，它与F...     

110例急性高原肺水肿心电图分析

为观察研究急性高原肺水肿(AcuteHigh-Altitude Pulmonary Edema,AHPE)患者心功能的变化情况,以便更好的治疗病人,降低死亡率。由于有关AHPE的心电图描记的专题报道尚少。故将我所1988年至1989年收治的AHPE患者110例的心电图资料分析如下。     

达因-35加螺内酯片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的探讨达因-35联合螺内酯治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将57例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组30例和观察组27例。对照组应用结合雌激素和醋酸甲羟孕酮,观察组应用达因-35加螺内酯。观察两组的临床疗效。结果观察组控制出血时间及出血完全停止时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效22例、有效3例、无效2例,对照组显效12例、有效8例、无效10例,两组疗效间差异有统计学意义(Uc=3.71,P<0.05)。结论达因-35治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效显著,止血迅速,使用方便,止血有效率高于对照组;加螺内酯片可降低达因-35的不良反应,患者易于接受。