触珠蛋白和不对称二甲基精氨酸与急性脑梗死预后关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清触珠蛋白(HP)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)变化与静脉溶栓治疗后血管再通和预后不良的关系。方法 回顾性选择2020年1月至2023年3月于巴彦淖尔市医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者260例,根据心肌梗死溶栓试验分为血管再通组196例和血管未通组64例;治疗后90 d,应用改良的Rankin量表评分分为预后良好组159例和预后不良组101例。比较各组血清HP和ADMA水平,用logistic回归分析治疗后血管未通和预后不良的危险因素,用ROC曲线分析血清HP和ADMA水平对治疗后血管未通的预测价值和预后不良的诊断效能。结果 血管未通组血清HP和ADMA水平显著高于血管再通组[(2.10±0.21)g/L vs(1.29±0.31)g/L,(1.68±0.19)μmol/L vs(0.69±0.11)μmol/L,P<0.01];HP和ADMA是ACI患者治疗后血管未通的危险因素(P<0.01);二者联合诊断血管未通的曲线下面积为0.869(95%CI:0.830～0.908)。预后不良组血清HP和ADMA水平显著高于预后良好组[(2....     

结核性脑膜炎患者鞘IgG合成率的观察

结核性脑膜炎是中枢神经系统常见的感染性疾病之一。近年不少学者对敏感的免疫学检验方法进行探索,但对于结脑的预后及转归判断的实验室参数却很少涉及。为探讨结脑患者免疫学异常与临床及预后的关系,我们从１９９２～１９９７年对住院结脑患者进行了中枢神经系统每２４ｈＩｇＧ合成率的检测,同时分析不同剂量肾上腺皮质类固醇对结脑患者临床及ＩｇＧ合成率的影响。１　对象与方法１－１　病例组系住院治疗的结脑患者,７３例,男３８例,女３５例。年龄１７～５６岁,平均４１－７±８－２岁。所有患者均符合结核性脑膜炎的诊断标准［１…     

Cronkhite-Canada综合征发病机制及临床诊治研究进展

Cronkhite-Canada 综合征(CCS)是一种以胃肠道多发息肉和外胚层改变为特征的罕见、非遗传性疾病。病因尚不明确, 目前一般认为其是一种慢性消化道炎症性疾病, 存在胃肠黏膜屏障损伤, 并发消化道肿瘤风险高于一般人群。CCS的典型胃肠道息肉病理类型为错构瘤性息肉, 但其遗传背景有别于经典的遗传性错构瘤性息肉病。CCS的诊断尚缺乏金标准。多数CCS患者经糖皮质激素治疗有效, 但减量或停用后易复发;免疫抑制剂及生物制剂治疗的有效性及安全性仍待进一步探讨。本文旨在综述CCS在发病机制及临床诊治方面的研究进展, 以期增进临床医师对该病的认识, 促进诊治进步, 改善患者预后。     

结肠癌与直肠癌癌变相关基因及蛋白表达的差异分析

目的 探讨结肠癌及直肠癌癌变相关基因及蛋白表达的差异。方法 选取1999—2008年北京协和医院结肠癌和直肠癌住院患者石蜡组织标本各30例，比较两组患者的一般资料、癌变相关蛋白的阳性率、肿瘤组织错配修复系统蛋白表达的阳性率和肿瘤K-ras基因突变频率。结果 60例患者中，男34例，女26例；平均年龄（61.9±15.4）岁。两组在肿瘤易感基因结肠腺瘤性息肉病（adenomatous polyposis coli, APC）蛋白的阳性率（60.0%比53.3%）、Wnt1蛋白的阳性率（50.0%比66.7%）、β连环蛋白（β-catenin）的阳性率（93.3%比90.0%）、p53蛋白的阳性率（76.7%比86.7%）、结肠癌组织K-ras突变频率（53.3%比36.6%）的比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结肠癌组Mut L同源基因1(mut L homolog1, MLH1)蛋白的阳性率（76.7%比100.0%）、减数分裂后分裂蛋白2(post meiotic segregation 2, PMS2)蛋白的阳性率（76.7%比100.0%）、MLH1和PMS2蛋白...     

血流导向装置和弹簧圈栓塞对颅内动脉瘤影响的Meta分析

目的通过meta分析的方法,比较血流导向装置(FDD)和弹簧圈栓塞治疗(CET)对颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网和万方数据库,并手工查阅相关文献的引文目录。检索时间截至2017年3月,纳入符合入选标准的研究。疗效终点包括动脉瘤完全闭塞率和复发率,安全性终点为并发症发生率。结果最终纳入临床研究14项,包括观察性研究13项和随机对照试验1项。总样本量为1234例,其中FDD组449例,CET组785例。Meta分析结果提示,与CET相比,FDD能明显提高动脉瘤完全闭塞率(OR:3.40,95%CI:2.54~4.55;P0.01)并降低术后复发率(OR:0.12,95%CI:0.06~0.24;P0.01)。两组患者的总体并发症发生率并无显著差异(OR:1.11,95%CI:0.64~1.93;P=0.72)。结论相比于CET,FDD治疗颅内动脉瘤的效果更佳,且不增加并发症的发生率。     

腹腔镜输尿管端侧吻合联合膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形

目的探讨采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形的效果及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2022年6月手术治疗重复肾患儿的临床资料, 选取同侧双输尿管病变的复杂重复肾畸形的病例患儿11例, 其中男1例, 女10例;平均月龄为33.5个月, 范围为3～73个月;重复肾左侧7例, 右侧2例, 双侧2例。术前完善泌尿系B型超声、泌尿系CT血管造影/ CT尿路造影、肾动态核素显像、磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路X线造影等影像学检查, 采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗。分析手术时长、出血量、术后住院天数、术前术后肾盂前后径变化、输尿管管径粗细、肾实质厚度、患肾部分肾功能、术后并发症等指标。数据采用配对t检验。结果 11例患儿中上位输尿管末端囊肿5例, 上位输尿管末端梗阻6例(含输尿管开口异位3例), 下位肾积水伴输尿管反流8例, 下位肾积水伴输尿管末端梗阻3例。所有患儿均顺利行腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术, 手术时长为(242.22±93.15) min, 均未中转开放, 术中出血0～20 ml, 均未输血, ...     

放大色素内镜联合窄带成像对炎症性肠病相关异型增生和结直肠癌的诊断价值

目的 探讨放大内镜联合靛胭脂染色和窄带成像技术（NBI），对炎症性肠病（IBD）相关的异型增生和结直肠癌的诊断价值。 方法 在长病程IBD患者结肠镜检查中，先后应用白光、NBI和靛胭脂染色放大观察，对可疑病变实施靶向活检或切除，以病理诊断为金标准评估该方法对IBD的筛查效果。 结果 共纳入长病程IBD患者45例，其中16例（17处病变）检出异型增生或癌，包括低级别异型增生12例（26.7％），高级别异型增生4例（8.9％），结肠癌1例（2.2％）。靶向活检的阳性率为13.2％（17／129）。NBI国际结直肠内镜（NICE）分型和工藤分型的检出率分别为81.3％（13／16）和75.0％（12／16），二者联合的检出率为100％。在合并异型增生和结肠癌的患者中，随着年龄增长（P=0.027）和病程延长（P=0.013），病变恶性程度有加重的趋势。高级别异型增生和结肠癌的病变直径［（2.5±1.4）cm］大于低级别异型增生［（0.6±0.4）cm］（P=0.003）。 结论 对于IBD相关异型增生和结直肠癌，放大色素内镜联合NBI可有效检出病变并判断其性质，为正确治疗奠定基础。     

温州地区111例老年戊型肝炎流行特征分析

戊型肝炎目前主要流行于亚洲、中美洲和非洲等发展中国家[1]。随着发病年龄的逐渐增大,老年患者所占比例明显增多,发病有老龄化趋势。老年人作为一特殊群体,其戊型肝炎有其自身特点,笔者总结我院111例老年戊型肝炎资料,对其流行病学、临床特征和实验室检查进行分析,现报告如下。