糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

SnoN对高糖诱导大鼠原代肾小管上皮细胞纤维连接蛋白合成的影响

目的: 观察核转录共抑制因子SnoN (Ski-related novel protein N)对高糖诱导大鼠原代肾小管上皮细胞(RTECs)纤维连接蛋白(FN)合成的影响。方法: 原代培养大鼠RTECs,免疫荧光细胞化学和Western blotting检测培养细胞的上皮性钙黏蛋白、 角蛋白-18和α-平滑肌肌动蛋白表达,鉴定培养细胞;正常糖(5.5 mmol/L)、高糖(25 mmol/L)和相同渗透压的甘露醇分别培养RTECs 30 min、2 h、12 h、24 h、48 h、72 h和96 h;SnoN siRNA转染RTECs,分为对照组、高糖组、control siRNA组和SnoN siRNA组;Western blotting和免疫细胞化学检测不同处理组RTECs中SnoN和FN蛋白的表达;RT-PCR检测FN mRNA。结果: 与正常糖培养组相比,高糖刺激能抑制 RTECs中SnoN蛋白表达,且呈时间依赖性;高糖刺激能使RTECs中FN蛋白和mRNA表达增加;与单纯高糖培养组相比,转染SnoN siRNA 能进一步促进高糖诱导的RTECs中FN蛋白表达(P<0.05)。结论: SnoN表达减少参与了高糖诱导的RTECs中FN合成过程。     

急性腹腔内出血235 例诊疗体会

目的：归纳妇科急性腹腔内出血的类型、诊断方法及治疗手段。方法：对235例妇科急性腹腔内出血患者临床资料、病史、体征、检查结果、手术方法、治疗结果进行归类分析。结果：198例宫外孕,31例卵巢黄体（滤泡）破裂,6例巧克力囊肿破裂。结论：宫外孕患者有停经史,尿HCG阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血液。滤泡破裂多发生在经期,而黄体破裂多发生在经前7～10d。全部病例均可通过手术方法治愈。     

认知风格和呈现方式对错误记忆的影响

探讨认知风格、呈现方式对错误记忆的影响。本研究采用Deese-Roediger-McDermot(tDRM)范式进行3(项目类型)×2(认知风格)×2(呈现方式)的混合实验设计。项目类型对错误记忆有影响(P<0.05),表现为测验项目与学习项目关联性越高,发生错误记忆率越高;呈现方式对学过词的击中率、关键诱饵的错误再认率的影响差异均有统计学意义(P<0.05),表现为所有项目分组呈现时再认率明显高于随机呈现条件;但是在不同的呈现方式下对无关词的错误再认率差异无统计学意义(P>0.05)。在词表的呈现时间为2000ms时,场依存与场独立被试再认成绩差异无统计学意义(P>0.05)。说明语义上的关联性是造成项目之间混淆的根源。     

认知风格和呈现方式对错误记忆的影响

探讨认知风格、呈现方式对错误记忆的影响。本研究采用Deese—Roedige-McDermott（DRM）范式进行3（项目类型）×2（认知风格）×2（呈现方式）的混合实验设计。项目类型对错误记忆有影响（P〈0．05），表现为测验项目与学习项目关联性越高，发生错误记忆率越高；呈现方式对学过词的击中率、关键诱饵的错误再认率的影响差异均有统计学意义（P〈0．05），表现为所有项目分组呈现时再认率明显高于随机呈现条件；但是在不同的呈现方式下对无关词的错误再认率差异无统计学意义（P〉0．05）。在词表的呈现时间为2000ms时，场依存与场独立被试再认成绩差异无统计学意义（P〉0．05）。说明语义上的关联性是造成项目之间混淆的根源。     

自制愈疮散治疗褥疮86例临床观察

运用自制愈疮散配蜂蜜涂布法治疗褥疮86例，126个创面，平均愈合天数11．6天，平均换药次数2．5次。提示该方具有活血止痛、敛疮生肌作用，是治疗褥疮的有效方药。     

米非司酮治疗异位妊娠62例分析

目的研究米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法选取2008-01-2008-12在深圳市人民医院龙华分院住院治疗,确诊为异位妊娠未破裂或流产型并保守治疗的患者62例,给予米非司酮75 mg口服,2次/d,共5 d,服药3 d及7 d检查血HCG及孕酮变化,服药1周后复查B超检测包块情况。结果保守治疗成功51例,失败改手术7例,住院时间（14.3±6.4）d。结论米非司酮作为异位妊娠保守治疗的单一用药效果肯定,大剂量米非司酮治疗异位妊娠是便于基层推广的应用方法。在异位妊娠保守治疗中的应用前景广阔。     

化瘀解毒法对早期老年糖尿病足患者炎性因子的影响研究

目的:观察活血化瘀、清热解毒法对早期老年糖尿病足患者炎性因子的影响。方法:选取山东中医药大学附属医院老年病科住院及门诊老年糖尿病足患者150例,随机分为治疗组100例,对照组50例,治疗组分为阿司匹林+中药高剂量组50例,阿司匹林+中药低剂量组50例。三组都给予糖尿病基础治疗同时,治疗组给予西药阿司匹林联合活血化瘀、清热解毒中药治疗,中药高剂量组:鸡血藤30g,丹参20g,三七粉(冲服)6g,水蛭6g,蒲公英24g,金银花24g,中药低剂量组:鸡血藤15g,丹参10g,三七粉(冲服)3g,水蛭3g,蒲公英12g,金银花12g。低剂量组剂量减半。对照组给予西药阿司匹林治疗。治疗前后观察患者C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、每20min微栓子个数各项指标。结果:治疗组治疗4周后与治疗前相比明显降低C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原、肿瘤坏死因子α等各炎性指标水平,减少血管内微栓子个数,统计学处理具有显著性差异,P0.05。但对照组治疗前后对C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原、肿瘤坏死因子α的影响,差异无显著性,P0.05。治疗组明显优于对照组,P0.05,具有显著性差异。结论:西药阿司匹林联合化瘀解毒中药对降低早期老年糖尿病足患者炎性因子水平及微栓子形成比单纯应用西药治疗具有显著疗效。     

不同剂量丙种球蛋白对早产儿血清IgG影响及临床疗效观察

目的探讨早产儿应用两种剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)后血清IgG水平变化及临床疗效.方法将60例早产儿按IVIG剂量随机分为三组A组200mg/kg,B组400mg/kg,C组不用IVIG为对照组.A、B组于生后48h内分别应用1 次IVIG,7 d后分别取血测定其IgG水平,同时观察抗生素应用天数、病情稳定天数、住院天数、第7d摄入奶的热量数及白细胞计数,三组进行比较.结果用IVIG前,胎龄<35周早产儿血清IgG水平低于胎龄≥35周者.A、B两组用药前后IgG水平差异有显著性(t值分别为3.99,5.71,P<0.05).对照组由于IgG消耗,第7d IgG水平低于生后48h内测定值(t=5.73,P<0.05),A、B两组用IVIG后IgG水平均有提高,但两组间差异无显著性(t=2.60,P>0.05).三组间F 检验(F=8.49,P<0.05),提示用IVIG可以提高IgG水平.A、B两组的抗生素应用天数、病情稳定天数、第7d摄入奶的热量数与对照组相比存在统计学差异,但住院天数、白细胞计数均无统计学差异.结论早产儿生后48h内应用IVIG 200mg/kg 或400mg/kg均可提高血清IgG水平,用IVIG剂量200mg/kg、400mg/kg与IgG增加水平无相关性. 此外,用IVIG可缩短早产儿抗生素应用天数、病情稳定天数、提高第7d摄入奶的热量数.