同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折23例

背景：临床研究表明，经过消毒和深低温处理的异体肌腱不会引起全身的免疫反应，局部的免疫反应也轻微，其力学性质不受影响，应用异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果与自体肌腱移植相比无明显差异。 目的：探讨应用异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的效果。 方法：23例(侧)患者，男17例，女6例；年龄19~45岁，平均30.4岁。其中TossyⅢ型肩锁关节脱位18例，NeerⅡ型锁骨外端骨折5例。右侧15例，左侧8例，均为新鲜脱位或骨折，其中1例肩锁关节脱位合并臂丛牵拉伤。应用同种异体肌腱，通过锁骨远端的两个钻孔，绕过喙突基底部，分别重建锥形韧带和斜方韧带。 结果与结论：23例患者均获随访，随访时间12~26个月，平均16.5个月。切口均一期愈合，5例锁骨远端骨折患者，4个月骨折愈合，未见畸形愈合。按Karlsson标准评定优19例，良4例。未发生与材料有关的生物相容性反应，未引起全身和局部免疫反应。结果提示应用同种异体肌腱重建喙锁韧带，手术操作简单、创伤小、疗效满意。     

右室中位间隔起搏的可行性探讨

目的探讨完全性房室传导阻滞患者行右室中位间隔起搏(RVSP)的有效性与可行性。方法将103例因完全性房室传导阻滞行永久性心脏起搏器(DDD型)治疗的患者随机分为RVAP组51例和RVSP组52例。RVAP组行右室心尖部起搏,RVSP组行右室中位室间隔起搏,分别记录QRS波群宽度、左右室射血前时间差值(LRV-PEI)、左室射血分数(LVEF)、电极导线植入参数,并于术后3个月进行随访。结果 RVSP组QRS波群宽度明显小于RVAP组,且2组术后3个月LRVPEI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);余起搏阈值、LVEF等参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RVSP电极导线相对容易到位,长期随访导线参数稳定,无脱位及起搏感知不良等事件发生,是较为良好的起搏位点。     

头颅损伤病人的护理

目的讨论头颅损伤病人的护理。方法配合外科治疗进行护理。结论调整病人体位使床头抬高或昏迷体位(如果无禁忌症)。使用口鼻通气管保持上呼吸道通畅。保持呼吸机正常运行，打开报警系统。按需予以吸痰并评价其效果。     

以新鲜自体心包行三尖瓣成形的实验研究

目的探讨以自体心包行三尖瓣成形后自体心包的自然转归。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组为以戊二醛处理自体心包后行三尖瓣成形术;实验组以新鲜自体心包后行三尖瓣成形术。于术后3月观察心包补片的大体形态学、钙含量、组织学变化,以探讨自体心包应用于三尖瓣成形的可行性及转归的机制。结果植入心包的大体观察结果 :对照组及实验组心包片均平滑、无纤维沉积、无血栓形成。心包组织钙含量结果 :植入前对照组组织钙含量与实验组无显著性差异;实验组植入前后无显著性差异;植入3个月后对照组组织钙含量明显高于实验组(P0.05),并明显高于植入前(P0.05)。免疫组织化学结果 :对照组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有明显的纤维沉积。实验组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有少量纤维沉积。结论使用以戊二醛处理自体心包行三尖瓣成形三个月后更易引起植入心包的钙化和纤维化,而使用新鲜自体心包则可有效减轻植入心包的钙化和纤维化。     

GRIM-19蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的探讨抑癌基因干扰素/维甲酸合并诱导的细胞凋亡基因(GRIM-19)在乳腺癌与良性乳腺疾病组织中表达的差异,及其与转录信号转导子及激活子3(STAT3)的相关性及其临床意义。方法运用免疫组化方法,研究64例乳腺癌组织(乳癌组)与30例良性乳腺疾病乳腺组织(对照组)中的GRIM-19和STAT-3蛋白的表达,以及两者的相关性。结果 GRIM-19蛋白在乳腺癌组织中的表达明显低于对照组,而STAT-3蛋白在乳癌组中的表达明显高于对照组,差别均有统计学意义(P0.01)。GRIM-19蛋白在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌,差别有统计学意义(P0.05)。乳腺癌中GRIM-19蛋白与STAT-3蛋白的表达呈负相关(r=-0.524,P0.01)。结论在乳腺癌组织中,同时存在GRIM-19的低表达和STAT-3的高表达,可能导致细胞的恶性转化,从而促进乳腺癌的发生发展。     

脑磁图在岛叶癫癇诊断中的应用:八例报告并文献复习

目的评价脑磁图对岛叶癫癇的诊断价值。方法共8例岛叶癫癇患者术前采用MRI、视频脑电图和脑磁图等项技术综合评价致灶性质并定位,部分患者植入颅内电极并记录皮质脑电图,均手术切除致灶。术后随访评价预后,进一步分析脑磁图对岛叶癫癇的诊断价值。结果 8例患者术前脑磁图检查对手术切除部位均有指导意义,5例定位于岛叶和岛叶前部、3例定位于岛叶病灶周围皮质;术后Engel分级6例为Ⅰ级、1例为Ⅱ级、1例为Ⅳ级。结论脑磁图对岛叶癫癇的诊断具有一定价值,应综合评价以准确定位致灶。     

烧伤患者院前急救情况调查及健康教育

目的本文通过调查烧伤住院患者的院前急救方法 ,了解烧伤患者院前急救情况及相关因素,分析院前急救对于患者预后的影响,加强院前急救知识的健康教育与宣传,从而减少因为不正确的院前处理措施对患者造成不良的影响。方法选择500例烧伤住院患者进行问卷调查,观察患者的病情发展,分析患者的院前急救措施与预后的关系。结果院前急救方法正确者占32.2%,急救方法不当（包括未处置）者占67.8%。结论通过调查研究,院前急救知识掌握情况不容乐观,仍有多数人不能采取正确的处理措施,患者对于健康教育有很大的需求,因此拓展医院服务职能,积极开展全方位的健康教育势在必行。     

糖代谢异常影响因素累积比数Logistic回归分析

目的分析中老年人糖代谢异常影响因素,为2型糖尿病(T2DM)防治工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法抽取河北省保定市40岁常住居民3 212人进行问卷调查、体检和实验室检查,采用累积比数Logistic回归法分析糖代谢异常的影响因素。结果本次调查获得有效问卷3 102份。其中T2DM患者682例,糖尿病前期(IGR)患者284例,患病率分别为21.99%和9.15%,按2000年全国人口普查数据进行标化的患病率分别为19.03%和8.68%;糖尿病家族史(OR=2.74)、腰围增加(OR=1.47)、甘油三酯异常(OR=1.44)、腰臀比异常(OR=1.41)、从事专业技术类工作(OR=1.40)、收缩压高(OR=1.27)、年龄增大(OR=1.17)、体质指数异常(OR=1.16)、脾气暴躁或易激动(OR=1.14)及女性有重大胎儿生育史(OR=1.41)为保定市中老年人糖代谢异常发生的危险因素,女性(OR=0.80)和经常食用水果(OR=0.83)为其保护因素。结论糖代谢异常的发生受多种因素影响;通过调整饮食结构、加强体育锻炼降低体重、控制血压和血脂、保持良好心态以及戒烟、限酒可有效预防T2DM。     

胆囊腺癌生物学行为与细胞周期素D1、p16相关性研究

胆囊腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,其生物学行为与细胞周期调控失常、抑制基因的缺失和突变有着密切关系[1]。我们应用免疫组织化学染色探讨细胞周期素D1(CyclinD1)和p16表达与胆囊腺癌生物学行为相关性研究。一、材料与方法1.标本:28例胆囊腺癌均为我院外科1990～2001年间手术切除标本。参照文献进行组织学分类及分级[2,3]。其中高分化腺癌9例,中分化腺癌14例,低分化腺癌5例。胆囊黏膜上皮非典型增生20例。另取28例正常胆囊黏膜标本作对照。临床分期ⅠⅡ期9例,ⅢⅣ期14例,Ⅴ期5例。5年存活11例占39.2%。2.染色方法:每例均作苏木素伊红(HE)…