外伤性食管破裂的外科治疗

目的探讨外伤致食管破裂的外科手术疗效及治疗安全性。方法通过对本院2006年2月至2009年2月12例外伤致食管破裂患者,根据破裂的部位选择不同的手术方式,术后随访4～7年。结果本研究治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,死亡率16.67%,均因感染导致。结论外伤性食管破裂容易造成患者死亡,迅速诊断和及时治疗是保证成功率的关键。     

1例颈总动脉破裂伴椎管异物患者的急救护理

总结1例意外创伤致右颈总动脉破裂伴椎管异物患者的急救护理经验.接诊时立即开放气道,迅速配合医生完成纤维支气管镜下经鼻气管插管,保持呼吸道通畅;紧急压迫伤口迅速止血的同时,防止脑灌注不足;积极快速补液,及时备血及时输血防止休克;无缝隙衔接,安全转运患者.通过紧密有效的抢救措施,患者在入科15 min后完成纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,入院45 min后转入手术室成功行"全脑血管造影术+椎动脉栓塞术,颈部血肿清除术、颈部异物取出术",术后第9天患者康复出院.     

四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤的MRI特点

[病例报道] 病例1:患者女性,27岁,入院3个月以前无明显诱因出现阵发性头晕伴呕吐,呈进行性加重的趋势,入院前20d出现视物模糊.CT检查显示四脑室占位性病变,病灶呈等低密度,其内未见明显钙化(图1A、B).     

功能磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌作为一种常见的恶性疾病,其早期诊断及疗效评价对病人的预后至关重要,以磁共振质子波谱分析、扩散加权成像、灌注加权成像为主要方式的功能磁共振成像对乳腺癌的诊断及早期评价化疗效果起重要作用,就各种功能磁共振成像的原理、技术参数及临床应用价值进行综述。     

磁共振黑血技术在矢旁脑膜瘤术前分型的应用

目的 探讨磁共振黑血技术在矢旁脑膜瘤术前分型中的应用。方法 对56例矢旁脑膜瘤患者术前行增强三维CUBE T₁检查,所有患者均行脑膜瘤全切、伴或不伴矢状窦重建。两位放射科医生术前分别根据黑血序列对脑膜瘤进行分型,包括CUBEⅠ型(脑膜瘤紧贴上矢状窦外侧壁)、CUBEⅡ型(脑膜瘤侵犯矢状窦一侧壁)、CUBEⅢ型(脑膜瘤侵犯上矢状窦顶壁)、CUBEⅣ型(矢状窦闭塞、伴或不伴对侧壁侵犯),并与手术结果相对照。结果 增强后CUBE T₁序列可以为矢旁脑膜瘤术前分型提供可靠依据。观察者间一致性好(κ=0.831,95%置信区间0.706-0.955),讨论后的结果与手术结果一致性好(κ=0.755,95%置信区间0.602-0.908)。结论 增强后CUBE T₁序列可为矢旁脑膜瘤分型提供可靠信息。     

神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的分析神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性的特征。方法应用细菌学方法对2014年1月-2016年12月神经外科305例气管切开患者医院获得性肺炎的痰液标本进行检测及其药敏试验并分析感染的相关因素。结果 305份痰标本共检出多重耐药菌184株,检出率为60.3%。其中革兰阴性杆菌111株,占60.3%,以铜绿假单胞菌(17.39%)为主,其次为鲍曼不动杆菌(16.30%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)。革兰阴性杆菌除了对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性外,对其他抗菌药有很强的耐药性。多重耐药菌感染与患者的GCS评分、使用呼吸机、肺部基础疾病、使用碳青霉烯类抗生素有关。结论神经外科气管切开患者多重耐药菌耐药性严重,应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,采取综合的防治措施和多环节监控。     

无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用

目的对比无创正压通气和有创正压通气的医学疗效,分析无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的医疗效果。方法随机抽取急性呼吸衰竭患者40例,分别采用无创正压通气和有创正压通气两种治疗方式,对比两种医疗方式的临床效果,以此来分析无创正压通气。结果使用无创正压通气技术的20例患者中有18例患者治疗后动脉血气的指标有明显改善,2例患者通气效果不佳,加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率等均有明显改善。治愈率达90%。使用有创正压通气技术的20例患者中有16例患者治疗后动脉血气的指标有明显改善,4例有创患者死亡,治愈率为80%。结论治疗胸心外科急性呼吸衰竭使用无创正压通气技术疗效显著,配合BiPAP辅助治疗则可以有效降低病死率。     

MRI对垂体腺瘤质地术前评估的研究进展

垂体腺瘤是成人原发于垂体窝最常见的病变,是颅内第三大原发性肿瘤。对于可切除的垂体腺瘤病灶,临床上通常采用两种方法:内镜下经蝶窦切除和开颅切除,具体选用何种手术方式与肿瘤的大小、侵犯程度以及质地有密切的关系。对于较为柔软、易于牵拉的肿瘤可选择内镜下经蝶窦切除;对于质地较硬的垂体腺瘤,开颅手术更为适合。若术前能预先判断肿瘤质地,将便于手术方案选择,达到更好的治疗效果。颅脑MR成像对于脑组织有较高的分辨能力,不仅可应用于颅脑疾病的诊断,也可用于判断肿瘤质地。回顾性阐述垂体腺瘤不同质地的形成机制以及应用鞍区MR成像技术进行肿瘤质地术前评估的研究进展。     

mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究

【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法,检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达,并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05）,且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596,P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素,p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606;95％置信区间：1．066～12．201;P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义,可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。     

全反式维甲酸诱导中脑神经干细胞向多巴胺能神经元分化的作用

目的：观察全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）体外对大鼠中脑神经干细胞（neural stem cells,NSCs）的诱导分化作用及其可能的分子机制。方法：分离培养孕14～15 d大鼠中脑NSCs,使用1.0μmol/L ATRA诱导1、3、5和7 d,以免疫组织化学染色观察ATRA对NSCs分化为多巴胺能神经元的影响;RT-PCR分析维甲酸（retiadic acid,RA）各受体表达情况。结果：ATRA诱导后多巴胺能神经元特异性酪氨酸羟化酶（TH）染色呈阳性,细胞有多个细长突起,与对照组比较,诱导7 d后多巴胺神经元特异性TH染色阳性细胞率均明显升高（P〈0.01）;各诱导组RA受体βmRNA的表达量均明显升高（P〈0.01）,而且存在时间依赖性。结论：ATRA能显著提高NSCs分化为多巴胺能神经元的比例,同时发现细胞维甲酸A受体（RAR）βmRNA表达增加,RARβ激活可能促进NSCs向多巴胺神经元方向的分化。