双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

耻骨上辅助单孔腹腔镜手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的疗效分析

目的:比较耻骨上辅助单孔腹腔镜手术(SA-LESS)与后腹腔镜手术(RPLS)治疗肾上腺囊肿的疗效。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2014年1月—2019年8月收治的23例肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男11例，女12例；年龄22～63岁，平均41岁；囊肿最大径3.10～11.10 cm,平均5.99 cm;左侧16例，右侧7例。除3例因腰腹部就诊外，均为体检发现。按手术方式分为SA-LESS组(15例)和RPLS组(8例)。比较两组患者基本信息、围手术期资料。结果:两组患者在性别比例、BMI、囊肿最大径、侧别等方面比较差异无统计学意义，SA-LESS组平均年龄(37.20±9.56)岁，显著低于RPLS组(48.13±13.32)岁(P<0.05)。23例手术均成功，无术中及术后严重并发症发生。两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间及术后住院时间比较差异无统计学意义。在SA-LESS组胃肠道功能恢复时间(18.40±4.79) h长于RPLS组(12.75±5.65) h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h视觉模拟疼痛评分(VAPS),SA-LESS...     

新冠肺炎疫情下单次网络团体心理辅导的效果

为了对新冠疫情期间的公众提供心理健康服务,设计减压安心、时间管理、社区支持和亲子关系四个主题的网络团体辅导方案,利用Zoom平台开展单次网络团体干预,对团体领导者采用"带领-观察-督导"方式进行培训,共进行网络团体辅导62场,参与者累计606人。采用自身对照的前后测设计,对其中262人使用PHQ-9和GAD-7测量参与者的抑郁和焦虑水平,应用自编团体满意度及效果反馈问卷进行了测查。结果显示,各组参与者参加团体后抑郁水平显著降低(P<0.05),焦虑水平无显著变化,不同主题的团体辅导效果差异不显著;团体的整体满意度为93%,不同主题的团体满意度有显著差异(P<0.05)。研究结果表明,单次网络团体心理辅导是一种有效的干预方式",带领-观察-督导"网络团体领导者训练模式的有效性可以进一步探索。     

超声在肛周克罗恩病诊治中的研究进展

克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性的肠道炎性疾病，其病因和发病机制尚不清楚，可合并不同类型的肛周病变。临床上对肛周克罗恩病（PCD）的评估方法很多，包括肛门周围疾病活动指数(PDAI)、计算机断层扫描（CT）、瘘管造影、磁共振成像（MRI）、麻醉下检查（EUA）、内镜、超声（US），但各有优缺点。经会阴超声（TPUS）、直肠腔内超声（TRUS）、超声内镜（EUS）因具有无辐射、便利、成本低等特点，在PCD的诊断及鉴别诊断中发挥了重要作用，且US在评估瘘管活动性及在PCD的治疗监测中的应用也可为临床提供帮助。及时发现肛周克罗恩病有助于早期诊断克罗恩病,对于临床制订更有效的治疗策略具有重要意义，并能提高患者的生活质量。本文就US在肛周克罗恩病诊疗中的研究进展作一综述。     

经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术

目的 探讨经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的安全性和可行性.方法 应用经阴道NOTES辅助腹腔镜技术行肾切除术5例.均为女性,中位年龄41(36～63)岁.其中输尿管结石并肾重度积水无功能肾4例,结核肾1例;左侧2例,右侧3例.全麻,截石位,患侧垫高约60.,于左右脐缘置入5 mm和10 mm套管;自阴道后穹窿置入10 mm套管,并由此置入腹腔镜,充分游离患肾后完整切除,装入标本袋自阴道后穹窿切口取出.结果 5例手术均成功完成.术中术后未发生并发症.中位手术时间190(150～260)min,术中中位失血量185(150～210)ml.5例术后第1天下床活动,第2天排气并进饮食.腹腔及盆腔引流管引流液少,术后第3天B超检查腹腔及盆腔无积液,先后拔除引流管.术后第7天脐部切口拆线痊愈出院,经窥阴器检查阴道后穹窿切口愈合良好.结论 经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术安全可行,较普通腹腔镜和单孔腹腔镜手术创伤更小,美容效果更佳.     

2型糖尿病大鼠并发心肌病的研究

目的 在大鼠中复制类似人类2型糖尿病模型,观察并发糖尿病性心肌病的情况.方法 取健康雄性SD大鼠120只,体质量180～220 g,按体质量及血糖值分为4组:(1)糖尿病组:40只,高糖高脂饲料喂养,一次性腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素(STZ)溶液;(2)STZ组:30只,普通饲料喂养,一次性腹腔注射30 mg/kg STZ溶液;(3)高糖高脂饲料组:25只,高糖高脂饲料喂养,一次性腹腔注射等容积柠檬酸盐缓冲液溶液;(4)对照组:25只,普通饲料喂养,一次性腹腔注射等容积柠檬酸盐缓冲液溶液.腹腔注射STZ溶液或柠檬酸盐缓冲液溶液后,观察动物饮水、进食及尿量变化.注射后4、8、12、16周,各组分批抽样检查,称取体质量,取血检测空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇;处死动物取心脏称质量,取心肌组织行光镜及透射电镜观察.结果 实验饲料喂养1周,各组大鼠体质量、血糖差异无统计学意义(P>0.05);喂养4周,STZ或柠檬酸盐缓冲液注射前,糖尿病组和高糖高脂饲料组大鼠体质量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较对照组和STZ组明显升高(P<0.05);糖尿病组与高糖高脂饲料组相比、STZ组和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).注射后4个时段,糖尿病组和高糖高脂饲料组大鼠血糖、体质量、心脏质量、血三酰甘油、总胆固醇比同时段的对照组和STZ组增高(P<0.05),糖尿病组大鼠的上述指标较高糖高脂饲料组大鼠增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05),STZ组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).心肌光镜和电镜检查结果显示,糖尿病组大鼠心肌细胞肥厚并出现变性、凋亡等显著病变,间质胶原纤维增生;STZ组大鼠心肌无明显病理改变;高糖高脂饲料组大鼠心肌呈现类似糖尿病大鼠病理改变,但与糖尿病组大鼠相比,改变较不明显.结论 2型糖尿病大鼠成模4周后,心脏发生糖尿病性心肌病的病理改变,表现为心肌细胞肥大、变性,间质纤维组织增生,其发生率为100%.     

荆芥连翘汤对慢性湿疹小鼠的抗炎及免疫调节作用

目的:探讨荆芥连翘汤对DNCB诱导的慢性湿疹小鼠的抗炎及免疫调节作用。方法:把昆明小鼠随机分为空白对照组,模型组,阳性对照组及荆芥连翘汤组,每组10只,用DNCB诱导慢性湿疹模型,通过检测小鼠耳厚度,耳变应评分,脾脏体重比,脾脏CD4+/CD8+比值,血清炎症因子及皮肤HE组织病理学染色等指标来评定荆芥连翘汤的治疗效果。结果:荆芥连翘汤减轻模型小鼠耳厚度肿胀度,降低模型小鼠耳变应评分,脾脏体重比及脾脏CD4+/CD8+比值,减少血清IL-1α,IL-1β,IL-2,IL-4,IL-6,TNF-α的分泌,改善皮肤炎症细胞的浸润和病变程度。结论:荆芥连翘汤可通过调节免疫系统及减轻炎症反应起到治疗慢性湿疹的作用。     

山柰酚-3-O-芸香糖苷对血管平滑肌细胞增殖、迁移及TGFBR1信号通路活化的影响

目的:探索山柰酚-3-O-芸香糖苷(KR)对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖、迁移及转化生长因子β受体1(TGFBR1)信号通路活化的影响。方法:将KR(10、20和40μmol/L)孵育大鼠VSMC细胞系A7R5 24 h,或将40μmol/L KR孵育A7 R5细胞24、48和72 h后,MTT法检测细胞活力,Ed U染色检测细胞增殖情况,Transwell小室实验检测细胞迁移能力的变化,Western blot检测细胞迁移相关蛋白基质金属蛋白酶2(MMP2)及基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达;分子对接技术探索KR与TGFBR1之间的相互关系,Western blot检测TGFBR1及其下游的Smad2和Smad3的激活情况。结果 :KR剂量和时间依赖性地降低细胞活力,剂量依赖性地减少Ed U染色阳性细胞数量,降低迁移细胞数量,减少迁移相关蛋白MMP2和MMP9的表达(P0.05)。KR与TGFBR1发生分子对接的结合力为-9.804 kcal/mol,与TGBFR1的SER-280、ARG-215、ASP-290和LYS-335氨基酸残基形成氢键连接。KR剂量依赖性地降低TGFBR1及其下游Smad2和Smad3的激活(P0.05)。结论:KR能抑制VSMC的增殖和迁移,其机制可能与抑制TGFBR1信号通路相关。     

CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值

目的 探讨案例教学法（CBL）联合多学科协作（MDT）教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值。方法 选取于耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的24名学员,随机分为实验组和对照组,各12名。对照组采用传统的基于课堂的学习的教学模式,实验组采取CBL联合MDT的教学培养模式。比较两组学员教学后的理论知识和临床实践考核成绩,并通过问卷调查评估学员对教学效果的满意度。结果 实验组的理论知识和临床实践考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.78、2.25,P均<0.05）。实验组对学习兴趣、基础理论知识掌握、自主学习能力、临床思维能力、团队合作意识的教学效果满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=13.17、5.97、6.40、6.47、11.71,P均<0.05）。结论 CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中效果显著。