腔内微创技术在三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石治疗中的应用

目的:探讨腔内微创技术在三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石治疗中的临床价值.方法:对33例三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石施行腔内微创治疗.肾结石5例,肾结石合并输尿管上段结石2例,双肾结石合并单侧输尿管上段结石1例,肾结石合并膀胱结石1例;单侧输尿管结石18例.双侧输尿管结石2例,输尿管结石合并尿道结石1例;膀胱结石1例,尿道结石2例.结果:14例尿道结石、膀胱结石和输尿管中下段结石行输尿管镜取石术(URL)硬镜下治疗.2例输尿管上段结石、1例肾结石行输尿管软镜URL,14例肾结石、输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),2例尿路多发性结石行URL+MPCNL,手术均获成功,均无大于0.3 cm碎石残留.术中、术后无严重不良反应发生.随访10～25个月,2例复发,成功再次行URL.其余31例结石无复发.结论:对有手术指征的三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石,综合运用腔内微创技术治疗可行,安全、高效、痛苦少、恢复快.无需后续处理,可作为一线选择.     

组织胞质菌病2例

例1女性,71岁,平素体健,出生和生长均在原籍.因发现右腋下肿块6个月于2008年7月入院.查体:体温正常,右腋下扪及一4 cm×4 cm大小包块,质软,边界欠清,余体查无异常.入院诊断:右腋下包块(淋巴结炎).     

新型光稳定剂——嘌呤类似物的合成及表征

以嘌呤类碱基为基本结构单元,通过酰胺化反应引入芳香环,合成出12个熔点高、相对分子质量大的嘌呤类似物。经检测发现,所得的嘌呤类似物在紫外吸收方面性能均有所提高,在光稳定剂领域具有潜在的应用价值。 关键词：鸟嘌呤; 腺嘌呤; 酰胺; 紫外吸收剂     

SAPHO综合征累及骨及关节99Tcm-MDP SPECT/CT显像表现

目的 观察⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像所示滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎(SAPHO)综合征累及骨与关节表现。方法 回顾性分析69例SAPHO综合征患者⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT资料,以聚类分析法评估SAPHO综合征累及骨、关节模式。结果 根据聚类分析,SAPHO所致骨与关节病变可分为肋骨型(n=19)、脊柱型(n=32)和胸锁关节型(n=18)。共于19例肋骨型检出145处病灶,包括60处肋骨病灶及95处其他病灶,半数以上呈低、中度摄取;半数呈溶骨性骨质破坏、边缘呈低度摄取;少数肋骨密度无明显改变。脊柱型多累及中轴骨 (27/32,84.38%);椎体病变多累及一侧肋椎关节、呈连续性分布及低、中度摄取。胸锁关节型均累及胸锁关节,半数以上病灶位于胸锁关节并呈高度摄取,以"牛头征"和"半牛头征" 为典型表现,多见骨质增生硬化、骨皮质肥厚。结论 SAPHO综合征累及骨关节可分为肋骨型、脊柱型及胸锁关节型。全身骨显像缺乏"牛头征"或"半牛头征"等典型表现时,结合临床表现及SPECT/CT融合显像有助于诊断。     

护理文书书写中常见的法律责任问题及相应策略

护理文书是护士执行医嘱和患者的病情在住院期间的客观记录。评价患者在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用。中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定,患者有权复印或者复制医嘱单、护理记录等相关资料。因此,护理文书书写质量和法律责任越发显得重要[1]。江苏省扬州市第四人民医院自2004年1月以来设专人负责查阅护理病历,现将查阅中发现的易引起法律纠纷的问题及采取的措施报告如下。1资料与方法查阅江苏省扬州市第四人民医院2004年1月~2005年7月所有的住院病历总计7704份。查看护理文件包含的所有内容,包括住…     

小儿尿路结石的腔内微创治疗

目的探讨小儿尿路结石施行腔内微创治疗的临床价值。方法对79例小儿尿路结石患儿施行腔内微创治疗。男47例，女32例。年龄0．5～14岁，平均7．9岁。肾结石18例；输尿管上段结石14例（阴性结石和多发性结石各1例），输尿管中段结石2例，输尿管下段结石10例，膀胱内型输尿管囊肿内结石1例，肾结石合并输尿管上段结石4例；膀胱结石18例；尿道结石12例（后尿道6例，前尿道6例）。结石横径0．5～2．8cm，长径0．5～1．5cm。上尿路结石中左侧24例，右侧22例，双侧3例。结果30例下尿路结石、13例输尿管中下段结石行经输尿管镜碎石术（URL），1例肾盂结石、4例输尿管上段结石行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（RPPL／RPUL），31例肾、输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术（MPCNL），手术均获成功。术中、术后无严重不良反应发生。结论综合应用各种腔内治疗技术，小儿尿路结石可以实现现代微创治疗，并可作为一线治疗的选择。     

肾淀粉样变性伴乙肝病毒抗原沉积一例并文献复习

淀粉样变（amyloidosis）是由蛋白分子异常折叠产生β-片层结构的淀粉样物质,并发生异常沉积的一类代谢病。肾淀粉样变（renal amyloidosis,RA）是系统性淀粉样变最常受累的器官。乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）肾脏病理改变以膜性肾病最多见,其次是膜增生性肾炎及系膜增生性肾炎。而发生肾淀粉样物质沉积则十分罕见。本文报道1例肾淀粉样变性伴乙肝病毒抗原沉积,并结合文献复习及讨论。     

非梗阻性无精子症患者的精子获得及其预测指标的荟萃分析

目的 探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术、精子获得率及其预测指标.方法 通过Cochrane图书馆、中国学术期刊网(CNKI)、MEDLINE计算机检索系统检索1990-2008年的相关文献,摘录相关内容,进行荟萃分析.结果 共纳入25篇文献.分别比较睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)与睾丸活检(TESE)、TESE与显微切割睾丸取精术(mTESE)的精子获得率(23.0%vs 52.2%,35.7%vs 54.6%;RR:0.49,0.70;95%可信区间:0.41～0.60,0.50～0.98;均P<0.05),差异有统计学意义.NOA患者精子的获得与其睾丸不同的病理类型密切相关,精子发生低下、精子成熟阻滞、唯支持细胞综合征的精子获得率分别为76.7%、46.2%、32.8%(三者间比较,RR:1.65,2.40,1.50;95%可信区间:1.21～2.91,1.85～6.90,1.02～2.26;均P<0.05).漏斗图分析未能避免发表偏移.结论 在综合考虑可能影响评价结果 的前提下,mTESE是从NOA患者睾丸获取精子成功率较高的方法 ;先明确NOA患者睾丸的病理类型,预测患者行辅助生殖技术前睾丸取精的结果 ,可能是制订NOA患者治疗方案之前较好的选择.     

基于网络药理学与分子对接探讨二妙散治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接探讨二妙散治疗宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索二妙散的有效成分和作用靶点;GeneCards、OMIM数据库检索宫颈HPV感染相关疾病靶点。将药物有效成分作用靶点与疾病靶点取交集;利用STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用（PPI）网络,利用Cytoscape 3.8.2软件对PPI进行拓扑分析;将潜在作用靶点导入DAVID数据库进行基因本体功能（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析;利用AutoDock Tools 1.5.7软件和Pymol软件对核心作用靶点与有效成分进行分子对接及可视化。结果 获得二妙散有效成分28个,作用靶点为221个,筛选出核心靶点5个,包括蛋白激酶B1（Akt1）、肿瘤蛋白p53（TP53）、雌激素受体α（ESR1）、转录因子AP-1（JUN）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（CASP3）。GO富集分析显示,潜在作用靶点与细胞增殖的正向调节、细胞凋亡过程的负调控、转录的正调控、RNA聚合酶II启动子转录的正调控等生物过程有关;KEGG富集分析结果包括磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/Akt信号通路、白细胞介素-17（IL-17）信号通路、细胞衰老、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等,核心作用靶点与有效成分具有较稳定的结合能力。结论 二妙散具有多种活性成分,通过多靶点、多途径干预宫颈HPV感染,发挥治疗作用。     

1例长期机械通气并发非结核分枝杆菌肺病

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的易患因素、临床特点及治疗与转归。方法对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期机械通气合并非结核分枝杆菌肺病的病例诊治过程进行回顾,并结合相关文献进行分析。结果患者通过临床症状、影像学表现、痰涂片诊断为分枝杆菌肺病,经DNA微阵列芯片法行菌种鉴定为龟/脓肿分枝杆菌,给予利福平胶囊、乙胺丁醇片、克拉霉素片口服治疗2月,后因机械通气并发气胸死亡。结论非结核分枝杆菌成为呼吸机相关性肺炎致病菌之一,非结核分枝杆菌肺病多发生在既往有结构性肺病或者细胞免疫功能低下的患者,难以治愈、并发症多,及早诊断是治疗关键。