肥胖型“糖友”应检查胰岛功能

吴大妈体型肥胖,患糖尿病已十余年,以往多数时间用口服药治疗.近几个月因口服药效果不好,吴大妈改用胰岛素治疗.但胰岛素剂量的调整非常困难,以至于她经常出现低血糖现象.经过化验,吴大妈体内胰腺的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力几乎为零,这种情况与1型糖尿病非常相似.医师根据这种情况,将她所用的胰岛素品种调换后,吴大妈再也没有发生低血糖表现.     

高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰腺蛋白酪氨酸磷酸酶1B表达增高

目的观察高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰腺中蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP-1B）的表达。方法选取SD大鼠20只，随机分为正常对照组10只，给予常规饲料；肥胖模型组10只，给予高脂饲料，共喂养12周。测定大鼠空腹胰岛素、血糖、甘油三酯、总胆固醇，附睾脂肪垫重量；观察肝脏形态学改变；进行葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验；用免疫组化和蛋白印迹法检测大鼠胰腺组织中PTP-1B蛋白的表达。用免疫沉淀法检测胰岛素受体（IR）和胰岛素受体底物1（IRS-1）磷酸化程度。结果（1）肥胖组胰岛素敏感指数显著低于对照组（0．36±0．18 vs 0．91±0．28，P〈0．05）；（2）肥胖组大鼠葡萄糖耐量受损，葡萄糖刺激的胰岛素Ⅰ相分泌反应受损；（3）肥胖组大鼠胰腺中PTP-1B蛋白与对照组相比，含量增加86％（P〈0．01）。肥胖组胰腺中胰岛素诱导的IR和IRS-1磷酸化程度都降低。结论高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰腺中PTP-1B蛋白表达量升高，从而使胰岛素诱导的IR和IRS-1磷酸化程度降低，可能是肥胖状态下引发胰岛产生胰岛素抵抗的机制之一。     

乳腺癌组织中干细胞CD44＋／CD24-表型与预后的关系

目的探讨CD44＋／CD24-表型与病理类型、临床病理特征的及乳腺癌预后生存情况的关系。方法应用免疫组织化学CD44／CD24双染方法检测100例乳腺癌CD44／CD24双染的情况,分析CD44＋／CD24-表型情况及其与病理类型、临床病理及生存情况的相关性。结果CD44＋／CD24-细胞表型阳性患者和阴性患者在年龄,绝经状况,病例分级,临床分期,肿瘤直径大小,淋巴结转移状况,复发状况,雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体-2（HER2）等临床病例参数均差异无统计学意义（P〉0．05）。CD44＋／CD24-细胞表型阳性组与阴性组中位生存时间比较发现两组生存时间无统计学差异（x2=0．017,P=-0．897）。结论乳腺癌CD44＋／CD24-细胞表型表达情况与乳腺癌生存时间无相关性。     

海南省发热患者血标本中恙虫病东方体groEL基因检测

目的了解海南省发热病人中感染恙虫病东方体的状况,并确定其基因分型。方法利用巢氏PCR方法,检测海南省各家医院2009~2010年送检的117份不明原因发热病人血标本的groEL基因的特异性片段,对所检测到的部分目的片段进行基因测序,从基因水平进一步证实阳性结果,并对序列同源性及进化分析。结果从117份发热病人血标本中发现有恙虫病东方体阳性15份,检出率为12.8%。取10份PCR阳性产物进行测序,核酸序列基本一致,彼此间仅存在3个核苷酸的差异,构建进化树进行聚类分析,结果示海南省恙虫病东方体序列与R.tsutsugamushi(M31887)恙虫病东方体在同一分支上,同源性高。结论海南省发热病人中存在恙虫病东方体感染的状况,应加强相关监测和防控措施,为给海南省制定恙虫病防治策略提供科学依据。     

脑肠肽与儿童功能性消化不良相关性研究进展

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)是一组以反复发作的消化道症状为主要表现,且无器质性病变或生化异常的功能性胃肠道疾病。其中,功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是最常见的FGID之一。儿童FD是一组以反复发作的上腹痛、上腹灼烧感、餐后早饱、饱胀感等为主要表现,且经过适当医疗评估,患儿症状不能归因于其他疾病的一组常见临床综合征。儿童FD的罗马Ⅳ诊断标准为:诊断前至少2个月内符合以下1项或多项条件,且每个月至少4 d是有症状的。     

食管贲门癌术后并发症832例分析

现将我院１９８４年至２０００年经治的８３２例食管贲门癌术后并发症分析如下。１临床资料１．１一般资料男６４７例 ,女１８５例 ,年龄分布见表１６５岁以上老年２２６例 ,占２７．１８ % (２２６／８３２)。８３２例食管贲门癌肿瘤部位见表２。１．２手术方法本组８３２例全部采用手工缝合。１．３手术方式主动脉弓下吻合４７１例 ,其中胃食管吻合４０３例 ,空肠与食管吻合５７例 ,食管直接与十二指肠吻合１１例 ;胃食管主动脉弓上吻合２９７例 ,胃食管颈部吻合６４例。术后并发症种类和治疗结果见表３。手术方式与瘘发生率和转归见表４…     

股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折X线漏诊报告

股骨干骨折、股骨颈骨折均系临床常见损伤，但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折相当少见，合并隐匿性股骨颈骨折更少见^[1]。1958年Delaney等首次报道了该病。随着现代交通事故的增多，近年发病率有上升的趋势。本症多见于车祸、高处坠落等严重暴力损伤，一般伤情重、合并症多、易致残、漏诊率高：笔者近期收治2例股骨干骨折，X线均漏诊同侧隐匿性股骨颈骨折。本文分析报告如下，以资同仁借鉴。     

双能量减影标准胸片和软组织像及MSCT 对肺转移癌检出率的比较

目的:比较DDR双能量减影标准胸片与软组织像及多层螺旋CT对转移性肺癌的检出率.材料和方法:对肿瘤患者胸片怀疑肺转移的行胸部DDR-DE和MSCT检查,随访时间为1.5～2年.结果:126例怀疑转移性肺癌患者,标准胸片检出90例,检出率为71.43%;软组织像胸片检出114例,其中58例为孤立性,56例为多发性,检出率为90.48%;DE两种胸片对肺内病变的检出率有高度统计学意义(P＜0.01).58例孤立性病变,行胸部MSCT扫描,结果为36例多发性(胸片为纵隔重叠及心影遮挡),20例孤立性(随访2～8个月后为多发性),2例未见病变(随访期内未见异常,考虑为纹理聚集所致).12例软组织像阴性患者MSCT检查,2例为多发性(胸片为心影后),10例未见病变(随访期内未见异常).软组织像和MSCT扫描的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论:双能量减影软组织像对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,同时提高了转移性肺癌的早期检出率和敏感性,明显减低了标准胸片的漏诊、误诊.     

对驻某地武警战士运动系统训练伤健康教育的效果评价

目的客观评价军事训练伤健康教育在武警部队军事训练中的重要性。方法制定调查表格，了解军事训练伤健康教育前后武警战士对相关知识的知晓率和态度改变情况。结果军事训练伤健康教育后，有关知识知晓率和对训练伤的态度改变较健康教育前明显提高。结论军事训练伤健康教育有利于保障和提高训练效果。     

整体护理到位管理

为保证整体护理功能到位，针对护理薄弱环节，采取建立病人入院处置登记簿、病人检查单执行登记簿、护嘱执行登记簿，制定健康宣教制度，改进ＰＩＯ护理记录方式，使入院介绍率邮过去的６６．８％提高到１００％；基础护理合格率由过去的７６％上升至９２％；病人对模式病房的护理工作满意度从８５％提高到９５％￣９７％，提高了护理质量。