小剂量氢化可的松对脓毒症大鼠脑细胞线粒体功能的影响

目的:探讨糖皮质激素对脓毒症大鼠脑细胞线粒体功能的影响.方法:将42只大鼠随机分为对照组、模型组、药物干预组.模型组和药物干预组采用盲肠结扎穿孔术致脓毒症模型.药物干预组术后即给予小剂量氢化可的松(6 mg/kg).于术后8、16、24 h测定各组大鼠脑细胞线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素C氧化酶(CCO)活性及ATP的含量.结果:与对照组比较.模型组及药物干预组术后8 h SDH、CCO活性及ATP含量均明显降低(P＜0.01);药物干预组术后8 h SDH活性和ATP含量高于模型组(P＜0.05),CCO活性差异无显著性(P＞0.05).术后16 h和24 h,药物干预组SDH、CCO活性及ATP含量均明显高于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在脓毒症早期,小剂量氢化可的松可以改善脑细胞的线粒体功能及能量代谢,对线粒体损伤具有保护功能.     

2008年深圳市80例手足口病重症病例的临床特征分析

目的 总结手足口病重症病例的临床特征,以早期发现重症病例,阻止病情进展,提高救治水平.方法 将我院收治的80例手足口病重症病例进行回顾性分析.根据病情分成4组,分别总结各组病例的临床症状、体征、辅助检查特点,通过统计学分析,发现有价值的重症病例早期临床特征性指标.结果 80例手足口病重症病例中,绝大部分患儿年龄小于5岁(94%),合并中枢神经系统病变70例(87.5%),无菌性脑膜炎21例(26.3%),弛缓性麻痹3例(3.8%),脑炎32例(40%),脑干脑炎9例(8.9%),脑脊髓炎4例(5%).神经源性肺水肿6例(7.5%).肠道病毒71型(EV71)感染51例(64%),柯萨奇病毒A16型感染7例(9%),中枢神经系统病变组EV71感染率明显增高,差异有显著性(X2=4.09,P＜0.05).79例(99%)出现发热,78例(97.5%)手、足、臀、膝出现不同程度皮疹;病情重者,皮疹反而越少.中枢神经系统病变组均不同程度出现精神差或烦躁不安,伴有四肢惊跳67例(95.7%).各组间高血糖的发生率差异有显著性(P＜0.05).中枢神经系统病变组脑脊液白细胞数均不同程度升高,各组之间差异无显著性(P＞0.05).床边脑电图监测提示不同程度背景活动变慢及慢波增加.头颅MRI异常8例.2例患儿死于神经源性肺水肿.结论 我院收治手足口病重症病例中以中枢神经系统病变为主,FV71感染率较高,病情严重的患儿皮疹数目较少.精神差或烦躁不安、四肢惊跳是重症病例的早期临床特征,高血糖是有价值的病情判断指标.神经源性肺水肿是主要死亡原因.     

1例编码细胞色素b558的gp91phox亚基氨基酸错义突变导致的X-连锁慢性肉芽肿病家系研究

目的 对1例X-连锁慢性肉芽肿病（X-CGD）家系进行临床表型和基因突变分析，揭示X-CGD的发病机制。方法 根据患儿临床症状、体征及四唑氮蓝试验（NBT）分析诊断，采集家系成员外周血抽提基因组DNA，扩增CYBB基因并检测基因突变。结果 ①NBT显示，患儿未刺激组、大肠埃希杆菌内毒素刺激组及佛波乙酸酯刺激组中，中性粒细胞NBT还原率为0，患儿母亲的分别为4％，10％，25％。患儿父亲分别为2％，97％，97％，结合患儿临床症状、体征初步确诊为X-CGD；②基因突变分析显示，先证者位于Xp21．1编码NADPH细胞色素b558的gp91^phox亚基的CYBB基因第9外显子第949位的碱基由T突变为A，由此引起编码序列第312个氨基酸错义突变为Met312Lys，患儿母亲及姐姐均存在同位点基因突变，但患儿父亲CYBB基因无突变，证实该错义突变来源于母系。结论 CYBB基因氨基酸错义突变，是引起该家系X-CGD的原因。     

糖尿病足的健康教育及足部护理

目的探讨健康教育封糖尿病足患者康复的临床价值。方法根据糖尿病足患者的临床特点，对60例糖尿病足患者进行心理疏导、饮食指导、血糖监测与局部溃疡的关系、药物治疗、胰岛素的使用、预防继发感染等方面的健康教育。结果60例患者不同程度掌握了疾病相关知识，症状明显改善，减少了并发症发生。结论健康教育可缩短病程，改善症状，提高糖尿病病人的自护能力减少因发生糖尿病病足而截肢致残，使患者享有更好的生活质量。     

脓毒症患儿血清清蛋白水平与循环功能及预后的关系

目的探讨脓毒症患儿血清清蛋白水平与循环功能及预后的关系。方法回顾性分析自2002年12月～2006年12月ICU病房收治符合脓毒症诊断标准患儿92例的资料,检测其血清清蛋白水平,将其分为正常组（35～50g/L）及清蛋白下降组（〈35g/L）,比较二组患儿循环功能及预后。结果清蛋白水平下降组36例,出现循环功能障碍者23例（63.89%）,死亡15例（41.67%）;清蛋白正常组56例,出现循环功能障碍20例（35.71%）,死亡8例（14.29%）。清蛋白下降组循环功能障碍发生率及病死率明显高于清蛋白水平正常组,二者具有显著性差异。结论脓毒症患儿血清清蛋白水平与循环功能及预后有关,清蛋白水平越低,循环功能障碍的发生率越高,预后越差。     

丙酸血症同胞2例

2岁 8个月男孩,因呕吐、发热 3d,昏迷 1d,于 2001年8月入院。患儿呕吐、发热 3d,随后出现意识障碍,惊厥发1次伴呼吸困难,查血常规、脑脊液常规及生化检查正,经抗感染、脱水等治疗好转。患儿 1岁 8个月时有类似发作 1次,诊断为病毒性脑炎,当时昏迷 2d并出现肝脏增,肝功能异常,治疗 20余天症状消失。患儿出生时健康,1岁 6个月会走,说话晚于同龄儿。父母健康,非近亲结,家族史无特殊。查体:T37 3℃,R34 /min,P172 /min,血压 12 /7kPa,头围 48 5cm。浅昏迷状,双侧瞳孔直径3mm,光反射迟钝,心肺腹无异常,肝脏不大,四肢肌力肌张力正常,病理征 …     

重症医学科护理风险分析与防范探讨

目的:分析在重症监护病房开展护理风险管理措施与成效.方法:以2015年10月一2016年10月医院重症监护病房的64例患者作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,对照组采取常规的护理管理模式,观察组在对照组的基础上进一步采取护理风险管理,比较两组患者的护理质量情况、消毒隔离情况及病房管理情况;以及患者发生不安全事件危险率、护理投诉率及护理满意率.结果:两组患者的基础护理各个方面都有改善,观察组护理质量提高程度显著高于对照组(P<0.05).结论:在重症监护病房实施护理风险管理,可有效避免护理不安全事件的发生,在提高护理工作治疗质量的同时,保障患者安全.     

肌肉减少症对接受TACE治疗原发性肝癌患者生存期的影响

目的肌肉减少症(Src)对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响尚不十分明确,拟评估术前Src与TACE治疗后生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在成都市第六人民医院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例原发性肝癌(HCC)患者的资料,依据纳入排除标准筛选其中98例纳入分析。依据术前CT影像计算第三腰椎骨骼肌质量指数,判断Src的存在,分为Src组(60例)和无Src组(38例)。采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank比较Src组和无Src组患者肿瘤无进展生存时间(TTP)和总生存时间(OS)。在Cox比例风险回归模型下进行单因素和多因素分析TACE预后不良的相关危险因子。结果随访观察期间95.92%(94例)患者出现肿瘤进展,88.78%(87例)患者死亡。Src组患者的TTP和OS显著低于无Src组(P<0.0001)。影响TACE预后的独立危险因素包括Src(HR:2.265,95%CI:1.350~3.800;P=0.002)、肿瘤BCLC分级≥C级(HR:1.627,95%CI:1.044~2.534;P=0.031)、ECOG-PS评分≥2分(HR:1.811,95%CI:1.050~3.125;P=0.033)和血AFP>400μg/L(HR:1.867,95%CI:1.198~2.911;P=0.006)。结论61.22%的HCC患者首次接受TACE治疗前已合并Src。Src是TACE治疗总体生存欠佳的独立危险因素,可以作为HCC患者接受TACE治疗预后的预测因子。     

盆腔炎性疾病综合治疗60例的疗效观察

目的探讨盆腔炎性疾病综合治疗的临床疗效。方法将门诊100例盆腔炎性疾病患者随机分为试验组60例和对照组40例,试验组用广谱抗生素口服结合康妇消炎栓直肠给药加腹部微波治疗,对照组单用广谱抗生素治疗。结果试验组的临床有效率为80．0％,对照组为60．0％,两组比较差异有显著性伊〈0．05）。结论综合治疗盆腔炎性疾病效果较好。     

雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较

目的比较雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效。方法采用随机对照的试验方法,将78例存门急诊治疗的小儿急性喉炎患儿随机分为治疗组（雾化吸入肾上腺索组）40例和对照组（雾化吸入普米克令舒组）38例,治疗4h后观察症状体征的好转程度,评价其临床疗效。结果治疗组的总有效率（治愈＋好转）为85．0％,对照组的总有效率为73．7％,两者的疗效无统计学意义。但治疗组对犬吠样咳嗽及吸气性三凹征临床表现的缓解率较对照组有明显的改善。结论雾化吸入肾上腺素对急性喉炎的犬吠样咳嗽及吸气性三凹征的缓解率优于雾化吸入普米克令舒,对该临床表现较为明显的患儿可优先应用。