血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠B超(TRUS)引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值. 方法 通过血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4 ng/ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检. 结果 穿刺活检确诊前列腺癌28例(43.75%),良性前列腺增生36例(56.25%).与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90.32%(28/31),漏诊患者血清PSA 4.5～9.2 ng/ml.穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失. 结论 TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊.同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访.     

冠心病介入治疗的临床应用分析

目的 分析冠心病介入治疗的临床价值。方法 从1998年2月－2000年7月,共有30例患（男18例,女12例）,造影显示冠状动脉狭窄程度均≥50％,2例单纯行球囊扩张术,28例行冠脉支架术。结果 42枚支架植入28例患中,支架全部置入成功,1例左主干病变直接支架置入成功。44支相关冠脉再通成功,成功率84．69％。术后冠脉造影显示管腔扩张满意。随访1－28个月,心绞痛症状较术前明显减轻或消失,未发生并发症,1例术后3月发生猝死。结论 由于支架的应用,扩大了PTCA的适应症,减少了PTCA的并发症。选择性左主干病变直接置入支架,安全,有效,可行。     

用二维彩色多普勒超声心动图对39例二尖瓣脱垂患者进行病情再评估的效果分析

目的：分析用二维彩色多普勒超声心动图评估二尖瓣脱垂的效果。方法：选择2013年3月至2014年3月我院收治的39例二尖瓣脱垂患者，为其采用二维彩色多普勒超声进行检查，并为其中部分患者进行手术探查和病理检查。结果：这39例患者的二维彩色超声检查结果显示，二尖瓣前叶，或是后叶收缩期向上转移，并且超过瓣环连线凸进左房。其中，有11例患者表现二尖瓣回声增强，占28%，有3例患存在者严重二尖瓣脱垂，占8%，有18例患者表现为植物神经功能失调，占46%，有7例患者表现为二尖瓣有回声，占18%，有3例患者二尖瓣严重脱垂，占10%，经手术可以看见二尖瓣松软，增长。结论：临床医师在应用二维彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣脱垂时必须掌握严格的二尖瓣脱垂诊断标准，以提高诊断此病的准确率，避免发生误诊。     

RFCA治疗室上性心动过速11例临床总结

心脏射频消融术1987年德国学者BORGGRE等首先使用射频直流电对1例40岁的预激综合症患者行射频消融术,成功地阻断了房室分道后,目前已有迅速发展.许多临床观察表明,该技术是治疗室上速的有效方法.彻底治愈率达90%～98%,左侧旁道的疗效几乎达100%,但右侧旁道的成功率稍低.本文旨在通过对RFCA治疗11例室上性心动     

药物超敏反应综合征一例

患者男,21岁,既往有癫痫病史10余年,平时有大发作,曾长期服用卡马西平治疗,发病前1个月换用复方苯巴比妥溴化钠片、镇痫片、香草醛片治疗。发病3～4d前无明显诱因出现发热、乏力、不愿活动,伴有厌食、尿少、尿黄,似浓茶水色。在当地卫生院检查肝功能异常,给予头孢曲松抗感染、对症治疗（具体不详）,效果不佳。半天前到外院就诊,因发热、尿少,怀疑出血热,转来我院,门诊以发热、肝功能异常原因待查于2012年4月12日收入院。     

坤泰胶囊与雌激素替代疗法联合治疗围绝经期综合征的疗效分析

目的:观察坤泰胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征（MPS）的临床疗效及安全性。方法:选取160例MPS病人,按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规药物戊酸雌二醇2 mg,1次/天;观察组给予戊酸雌二醇1 mg,1次/天,且口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天,2组均于治疗后10 d给予安宫黄体酮口服,每次2 mg,每天1次。2组均治疗3个治疗周期。观察2组治疗前后的改良Kupperman症状评分及检测其治疗前后血清雌激素（E₂）、阴道细胞成熟值、子宫内膜厚度、血脂等情况。记录消化道、阴道出血、乳房胀痛症状。结果:治疗后2组Kupperman评分均较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组下降更为明显（P<0.01）。治疗3个月后,观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%（P<0.01）。2组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、E₂与治疗前相比均显著变化（P<0.01）,且观察组治疗后卵泡刺激素、E₂改善情况优于对照组治疗后（P<0.05）。观察组不良反应率为3.75%,低于对照组的12.50%（P<0.05）。结论:坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS,不仅可显著改善病人的临床症状,且安全性高,值得临床推广。     

单侧输尿管梗阻对肾脏水通道蛋白表达的影响及临床意义

目的 探讨单侧输尿管梗阻解除前后肾脏水通道蛋白(AQP)变化与尿液浓缩功能障碍之间的联系.方法 56只体重180～200 g成年雄性SD大鼠随机分为实验组(n=48只)和对照组(n=8只).实验组大鼠通过手术建立单侧输尿管梗阻模型并于相应时间点解除梗阻,对照组接受假手术.于相应时间点检测尿液渗透压改变,处死动物取出肾脏后通过Western blot检测梗阻前后AQP1、AQP2蛋白表达的变化,免疫组化观察蛋白表达部位.结果 梗阻后1、2 d及解除梗阻后1d,患侧AQP1、AQP2的表达随时间延长进行性下降,解除梗阻后7d其表达有所回升,AQP2于梗阻解除后14 d内恢复正常水平,而AQP1则在梗阻解除后21 d内达到正常水平.同时AQPs的变化趋势与患侧尿液渗透压改变趋势相同.梗阻解除前AQP2分布于集合管主细胞的胞浆及管周膜,解除梗阻后其表达更多的集中于管周膜.结论 AQP表达下降是造成梗阻性肾积水中尿液浓缩功能障碍的重要原因,同时梗阻解除后AQP2接受ADH的调节.     

RFCA治疗室上性心动过速11例临床总结

心脏射频消融术1987年德国学BORGGRE等首先使用射频直流电对1例40岁的预激综合症患行射频消融术,成功地阻断了房室分道后,目前已有迅速发展.许多临床观察表明,该技术是治疗室上速的有效方法.彻底治愈率达90%～98%,左侧旁道的疗效几乎达100%,但右侧旁道的成功率稍低.本旨在通过对RFCA治疗11例室上性心动     

不同量盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的临床对照研究

目的 探讨不同量盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生（BPH）患者引起的下尿路症状（LUTS）的治疗效果及对不同体重患者的影响.方法 选择BPH伴LUTS患者236例,随机分为剂量A组和剂量B组,分别给予0.2mg每晚1次和0.4mg每晚1次口服盐酸坦索罗辛,比较两组IPSS、IIEF-5、QOL、Qmax、Qave及PVR.结果 剂量A、B组治疗后1、3个月IPSS、HEF-5、QOL、Qmax、Qave及PVR较治疗前显著改善（P＜0.05）,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）.体重≤70 kg的患者采用剂量A、B治疗后1、3个月IPSS、Qmax、Qave及PVR变化值之间差异无统计学意义（P＞0.05）,体重＞70 kg的患者采用剂量B治疗后1、3个月IPSS、Qmax、Qave及PVR变化值显著高于采用剂量A的患者（P＜0.05）.结论 0.4mg剂量与常规剂量的盐酸坦索罗辛治疗BPH伴LUTS总体效果和安全性相似,对于＞ 70 kg的较大体重患者获益更稳定.较大体重患者在常规剂量效果不佳时建议采用大剂量盐酸坦索罗辛治疗.     

右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响

目的评价在房室顺序起搏治疗中,右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响。方法20例植入DDD型起搏器的患者,按照心室电极的位置,随机分为右心室流出道间隔部螺旋电极起搏组（RVOTS组）和右心室心尖部起搏组（RVA组）。对2组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时左室射血分数（LVEF）进行比较。结果2组患者均成功植入房、室起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生。2组患者术前所测定的LVEF无显著性差异;与术前相比,RVOTS组起搏QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长。术后3个月随访,RVOTS组LVEF较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,RVA组和RVOTS组相比,LVEF显著下降。结论RVA起搏使左、右心室不同步,对血流动力学产生不良影响,而RVOTS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏。