圆管狭窄下游湍流场流动分离区流体力学实验模型的设计和调试

研究旨在建立和调试体外圆管狭窄模型 ,使之能够配合粒子成像流速仪 (PIV)进行狭窄下游流动分离区速度、湍流切应力的检测和压力传感器的压力检测。采用粒子成像流速仪和压力传感器 ,对模型狭窄下游定常流湍流场速度、湍流切应力和压力进行定量检测 ,初步认识流动分离区速度、切应力和压力的分布特征。实验模型能够较好地配合 PIV和压力传感器进行流动分离区速度、湍流切应力和压力的定量检测 ;圆管狭窄下游流动分离区边壁局部存在明显的低速度、低压力和低切应力分布。     

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用。方法 2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例。其中ⅠA期5例，ⅠB期14例，ⅡA期1例，ⅡB期4例，ⅢA期7例，T4-ⅢB期6例，Ⅳ期6例。ⅢA期术前临床评估为N0，术后病理查见N2转移。ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移。Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液-心脏压塞；1例为孤立脑转移瘤切除术后；3例为对侧或同侧肺孤立性转移。主要手术方式：肺叶切除36例，肺楔形切除5例，心包开窗2例。其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除；恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼，胸膜粘连术。行纵隔淋巴结清扫36例。结果 无围术期死亡，无支气管胸膜瘘发生，肺部感染5例，切口液化2例。3例恶性胸水均得到控制。2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡。其余患者目前仍存活。除2例心包开窗引流患者．外科术后住院时间为5～15天，平均7.4天。结论 VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗，对偶然性N0肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的。对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势。VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量。     

院内创伤评分权重系数的初步探讨

目的：为克服ＴＲＩＳＳ法用于国人时所受国外权重的影响，探讨修正严重创伤结局研究（ＭＴＯＳ）权重的可行性．方法：以国人１２９７例创伤评分资料经多元回归计算出权重ｂ０～ｂ３的新值，与ＭＴＯＳ权对比．结果：常数项ｂ０负值减少，解剖权ｂ２负值增加，生理权ｂ１和年龄权ｂ３的变化因创伤类型而异．代入ＴＲＩＳＳ法算出国人伤员生存概率差异显著．新权预测的准确性和特异性有提高，但敏感性下降．结论：建立国人大型创伤数据库，具有修订院内创伤评分权重系数的必要性和可行性．     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 报告5例胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法 手术在全麻常温下进行，经胸部正中切口，平均每例搭桥2．4支。结果 全组无手术死亡，无重要并发症发生。术后心绞痛消失，心功改善，心电图无缺血性改变。结论 如病例选择适当，经胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行，并可减轻手术创伤，减少术后并发症，减少输血，缩短住院时间，降低医疗费用。     

穿透性心脏损伤的临床分型与处理

１９５４年１月至１９９２年１２月我院收治穿透性心脏刀刺伤２５例，死亡５例。近五年心脏刀刺伤占开放性胸外伤的比例由３．３％增至７．７％，住院死亡率已由３０．８％降至８．３％。笔者将穿透性心脏损伤分为亚临床、心包压塞与失血休克三种临床类型，并强调急诊时体格检查和临床分型对早期诊断与及时手术的重要性。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞胰岛素抵抗机制的初步研究

Objective Recent.studies have found a strong association of insulin resistance, which might occur during ischemia reperfusion in vitro in the experimental dogs, with disturbed function of cardiomyocytes. Obvious acute insulin resistance, along with glucose dysmetabolism in the reperfused cardiomyocytes, was furher observed in the study performed with ischemia-reperfused ventric- ular myocytes of rats. We tried to investigate preliminarily the molecular mechanisms of insulin resistance in the cardiomyocytes after ischemia reperfusion. Methods An experimental model of insulin-stimulated ischemia reperfusion (SI/R) was created by isolating cardiomyocytes from adult rats. Glucose uptake of the cardiomyoctyes was evaluated with isotope-labeling technique. Glucose trans- porter 4 (GLUT4) translocation induced by insulin was investigated with Western blot analysis, and the intracellular level of free Ca2+ ([Ca2+]I) was measured quantitatively with Ca2+ indicator Fura-2. Results Insulin can stimulated glucose uptake by cardiomyo- cytes, indicating that these cells were insulin-sensitive. Cardiomyocytes were demonstrated notable acute insulin resistmce during reperfusion. Insulin-stimulated GLUT4 translocation in the cardiomyocytes 15 minutes after reperfusion was 72.2% of that in the con- trol group(P<0.05), in which the GLUT4 content in plasma membrane remained unchanged. The finding suggested that a disturbed GLUT4 translocation might happen in the cardiomyocytes during insulin-stimulated ischemia-reperfusion. Calcium overload was identi- fied in the cardiomyocytes with ischemia reperfusion. At 15 minutes of reperfusion, [Ca2+]I was significantly higher in the reperfused cardiomyocytes than that in the control cardiomyocytes[(318.66±23.06)vs(130.70±0.82) nmol/L, P<0.05], and kept at a higher level [(177.79±17.46) nmol/L] at 60 minutes of reperfusion (P<0.05, vs control). Partial correlation analysis revealed a negative correlation of[Ca2+]I with insulin-induced ghcose uptake in the cardiomyoctyes (r = -0.557,P=0.006). Conclusion Disturbed GLUT4 translocation and decreased intrinsic activity may be important molecular mechanisms for the development of insulin resistance in the cardiomyocytes of rat during insulin-simulated ischemia reperfusion,. [Ca2+]I overload may account for the de- creased intrinsic activity d GLUT4.     

骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导过程中脉动电流刺激对肌细胞增强因子2C基因表达的影响

背景:一些研究发现电刺激可以改变成熟心肌细胞的分布和电生理特性,其是否对骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的过程产生影响目前还不清楚。目的:在诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化过程中,观察低压脉动电刺激对肌细胞增强因子2C基因表达的影响。设计、时间及地点:对比观察电刺激细胞学体外实验,于2005-09/2007-03在四川大学老年病研究室完成。材料:清洁级4周龄雄性SD大鼠5只,由四川大学华西医学中心动物实验室中心提供。诱导剂5-氮胞苷为Sigma产品。使用一次性100mL培养瓶、镍钛合金金属丝、心脏起搏器和连接导线设计制作电场。方法:密度梯度离心 贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代按1×107L-1接种到电场内,细胞爬满80%后,加入终浓度为10μmol/L5-氮胞苷进行诱导。分别于诱导第1,2,3,4周收集细胞,分为2组:刺激组施加电场刺激,刺激参数选择1.5V/cm电压,2ms方波,频率1Hz,刺激2周;对照组单纯以5-氮胞苷诱导。主要观察指标:免疫细胞化学法和westernblot技术检测肌钙蛋白I表达,RT-PCR法分析肌细胞增强因子2C基因的表达。结果:诱导后细胞停止生长,并倾向集落化,诱导第2周两组均开始出现肌钙蛋白I阳性细胞,第3、4周明显增强,诱导各时间点刺激组肌钙蛋白I表达量均显著高于对照组(P<0.05)。诱导第1周两组均开始表达肌细胞增强因子2C基因,第2周明显增强,第3周达高峰,持续到第4周,诱导各时间点刺激组肌细胞增强因子2C基因的表达量均显著高于对照组(P<0.05)。结论:肌细胞增强因子2C基因可能参与调控心肌细胞的形成过程,而电场刺激通过上调肌细胞增强因子2C基因的表达,进而促进肌钙蛋白I的表达和心肌细胞的形成。     

卓越成就奖：石应康

获奖感言 有容乃大，无欲则刚；志存高远，追求卓越。获奖理由 高山仰止，景行行止。在医疗行业，石应康是一座珠峰。2000张床位、3000张床位、4000张床位，他一一驾驭自如，面临如此巨量的床位，他一再改革医院的管理体制和运营机制，打破医疗行业层次分明的官僚结构，引入横向沟通机制，     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测的方法学研究及临床意义

目的探讨定量检测血浆中凝血酶原及华法林浓度等指标,在心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测中的意义.方法动态监测65例心脏机械瓣膜置换术后抗凝病人血浆凝血酶原、华法林血药浓度、凝血因子VII活性、国际标准比值(INR)、口服华法林剂量及临床并发症情况.比较出血组与对照组间各种抗凝监测指标的差异.结果(1)出血组血浆凝血酶原浓度(81.45±41.27)?mg/L明显低于对照组(128.55±31.58)?mg/L(P＜0.01),华法林血药浓度(546.93±148.18)?ng/ml则明显高于对照组(399.47±107.28)?ng/ml(P＜0.05);两组间INR值、VII因子活性及口服华法林剂量差异均不明显(P＞0.05);(2)动态观察华法林血药浓度及血浆凝血酶原值稳定性较INR值好;(3)血浆凝血酶原浓度与华法林血药浓度(r=-0.849;P＜0.01)以及INR值与VII因子活性(r=-0.781;P＜0.01)明显相关.结论定量测定血浆凝血酶原浓度及华法林血药浓度有助于准确进行心脏机械瓣膜置换术后的抗凝监测.     

区域性中心医院的灾难应急能力

汶川特大地震发生后,我院作为西部地区惟一的国家级区域医学中心,医院党政领导迅速明确医院在抗震救灾中的定位和作用,迅速确定我院在地震医疗救援中的复杂危重伤员救治中心、灾区医院支援中心和省外医疗队后勤保障中心的"三中心"战略,并立即调整医院组织架构与管理模式,建立灾难应急指挥体系和通讯保障体系,快速转变应急灾难医疗救治的组织架构与管理模式,迅速确立灾难伤员的分拣和分流应急流程,及时建立应急救灾后勤保障体系,强调集中指挥、授权管理与多部门、多科室协同合作.医院工作迅速进行应急救灾与常态工作并重的双轨制状态,通过科学合理调配资源,圆满完成了抗震救灾的阶段性任务.