食欲素-B抑制大鼠脑缺血再灌注损伤

目的研究食欲素-B(orexin-B,OXB)对大鼠脑缺血再灌注的神经保护作用及其分子机制。方法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),将大鼠随机分为:假手术组(control)、缺血再灌注组(I/R)、缺血再灌注+PBS组(I/R+PBS)和缺血再灌注+orexin-B组(I/R+OXB);通过神经功能评分确定模型是否成功;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积;Western blot检测海马区食欲素受体2(OX2R)、p-AKT和p-GSK-3β蛋白表达;跳台实验检测大鼠学习与记忆。结果 I/R组海马中OX2R及p-AKT蛋白表达较对照组减少(P<0.05),p-GSK-3β蛋白表达增加(P<0.05),而I/R+OXB组上述变化明显减轻(P<0.05);I/R+OXB组脑梗死体积明显减少,I/R组潜伏期时间减少,错误次数增多(P<0.05),而I/R+OXB组上述变化显著减小(P<0.05)。结论食欲素-B抑制脑缺血再灌注损伤,可能与增强p-AKT活性、抑制p-GSK-3β活性有关。     

多脾综合征并胰腺转位2例报告

多脾综合征是一种十分少见的先天性多系统发育畸形，但合并胰腺发育畸形并转位更为罕见，过去诊断主要依赖尸检，现在，随着医学影像学的飞速发展，CT、MRI、超声、心血管造影等技术的普遍应用，生前已能明确诊断。我院CT诊断2例，现报道如下。     

个性化假体三维设计及其在恶性骨肿瘤初次置换与翻修术中的应用

目的探讨基于骨肿瘤患者CT扫描的人工髋、膝关节假体计算机辅助三维个性化设计方法和手术效果。方法选取股骨恶性骨肿瘤患者,进行CT扫描,三维重建,计算机辅助术前规划、模拟手术和假体三维设计,发送STL文件定制个性化假体。依据术前规划进行保肢手术,观察手术效果。结果设计并定制了带定位标识的个性化人工股骨柄肿瘤假体和人工膝关节铰连式肿瘤假体,手术瘤骨切除彻底、假体安装顺利、位置合适,术后双下肢等长。结论基于CT重建能设计出带标识个性化人工关节肿瘤假体,有利于保肢手术精确恢复下肢长度和精确安装假体位置。     

神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图（EMG）监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。 方法对27例胸椎（T2～L2）结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者（L3～S1）行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护。通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况,通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根。 结果①SEP监测成功率100%（38/38）,TES-MEP监测成功率92.1%（35/38）,联合监测成功率92.1%（35/38）;SEP阳性率7.9%（3/38）,TES-MEP阳性率28.9%（11/38）;SEP联合TES-MEP均为阳性的比率5.3%（2/38）;SEP阴性,而TES-MEP阳性的比率为23.7%（9/38）;SEP阳性,而TES-MEP阴性的比率为2.6%（1/38）;联合监测假阴性率为0%(0/38),假阳性率为5.3%（2/38）,术后神经功能损伤2例。②腰椎或腰骶椎结核手术中,自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能。共有5例患者出现肌电反应,其中4例发生在椎管及神经根减压时,1例发生在复位矫形时。 结论①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果;②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能,避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。     

人体内羟基磷灰石配合自体红骨髓移植光镜和扫描电镜观察

近年,人工骨羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HAP)的动物实验,国内外报道较多。但是,对于HAP植入人体内的生物行为和组织学变化的报道,还十分罕见。本文报告应用HAP配合自体红骨髓     

大颗粒聚乙烯对人工关节假体周围组织影响的实验研究

目的　制作松动人工关节的动物模型 ,了解大颗粒聚乙烯对实验动物人工关节假体周围骨组织的影响 ,并初步探讨其作用机制。　方法　选用健康新西兰白兔 2 0只 ,雌雄各半 ,体重 2 .3～ 2 .7kg。从两侧膝关节向股骨置入钴 -铬 -钼棒 ,分别于术后 2、4、6、8及 10周向一侧膝关节腔内注射聚乙烯微粒 (直径 10 0 μm)悬液 1.5 ml(实验侧 ) ,向另一侧膝关节腔内注射生理盐水 1.5 ml(对照侧 )。术后第 10周摄双下肢 X线片 ,了解假体周围是否有骨溶解和假体松动。术后第 12周处死动物。取 13只兔检查聚乙烯颗粒在关节囊分布情况 ,假体有否松动 ,周围有无新骨及界膜形成 ;取5只兔双侧股骨、膝关节囊作组织学检查 (实验过程中有 2只动物死亡 )。　结果　 1肉眼观察 :实验侧有 4侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,9侧被纤维膜覆盖 ;对照侧有 11侧金属假体被新生骨组织覆盖 ,2侧被纤维膜覆盖 ,差异有统计学意义(P<0 .0 5 )。2 X线片观察 :假体位于股骨髓腔远端 ,其周围未见明显新生骨组织和骨溶解征像。3组织学观察 :实验侧关节囊见大量异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕 ,假体近端髓腔周围见成纤维细胞和纤维组织或新生骨组织形成 ,未见异物颗粒和多核巨细胞 ,靠近关节面部分见异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕     

肺心病急性发作期的护理体会

肺心病是呼吸系统的一种常见病,病程长、病情复杂,常反复急性发作而加重,并发症多,护理困难.临床上采取防治结合的综合措施延长患者寿命,提高其生活质量,其中肺心病急性发作期临床观察护理非常重要,体会如下.     

促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎128例临床观察

目的评价促菌生、思密达、利巴韦林治疗轮状病毒肠炎的效果。方法以232例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组128例和对照组104例,治疗组以促菌生、思密达口服,利巴韦林针剂静脉给药;对照组仅以利巴韦林静脉给药。结果促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎治愈率明显增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论促菌生、思密达联合利巴韦林治疗轮状病毒肠炎效果好。