四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘吻合器经肛门直肠切除术后的临床疗效

目的:观察四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘(OOC)吻合器经肛门直肠切除术后(STARR)的临床疗效。方法:124例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组术后给予芪蓉润肠口服液,20 mL/次/,3次/d;观察组术后给予四君子汤合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,并进行8周随访。分别于手术前、治疗后2周,4周、随访8周进行便秘主要症状评分和Longo ODS评分;于手术前和治疗后4周,进行超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价,并进行肛门直肠测压,记录肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(MSP),直肠排便压力(RSP),初始感觉阈值(FSV),排便感觉阈值(CRS)和最大耐受容量(MTV)等指标;随访记录并发症发生率、复发率和排便正常率;术后4周进行满意度评价和安全性评价。结果:治疗后4周,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.096,P0.05);治疗后2周,4周和随访8周,观察组便秘主要症状积分和Longo ODS评分均低于对照组(P0.01);观察组患者ARP,FSV,FSV,CRS均低于对照组(P0.01),MSP和RSP均高于对照组(P0.01);观察组并发症发生率、复发率分别为20.97%(13/62)和4.84%(3/62),分别低于对照组的39.71%(24/62)和16.13%(10/62)(P0.05);观察组排便正常率为91.94%(57/62),高于对照组的80.65%(50/62),组间差异无统计学意义;观察组PAC-QOL总分和各因子评分均低于对照组(P0.01);观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.01);未发现干预中药相关不良反应。结论:四君子汤合四磨汤加减用于出口梗阻型便秘STARR术后患者,可进一步减轻便秘症状和病情程度,提高生活质量,降低术后并发症发生率和复发率,并可改善肛门直肠动力学指标和氧化应激指标,提高临床疗效。     

四磨汤对幼龄小鼠厌食症模型的影响

目的:研究四磨汤对幼龄小鼠厌食症的治疗作用及可能的作用机制。方法:采用特制饲料饲养的方法建立幼龄小鼠厌食症模型,观察不同剂量四磨汤(5 mL/kg、10mL/kg、20 mL/kg)对其体重增长、摄食量、胃肠动力的影响,HE染色观察胃肠道病理变化,ELISA法检测下丘脑和血清中脑肠肽胆囊收缩素(CCK-8)、生长抑素(SS)、β-内啡肽(β-EP),以及血清中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的浓度变化,免疫组化检测胃窦黏膜中SS、 GAS表达水平。结果:与空白对照组比较,模型对照组体重增长、摄食量、胃肠动力、血清中胃肠激素MTL、GAS含量显著降低,以及胃窦粘膜中GAS表达显著下调,下丘脑和血清中脑肠肽CCK-8、SS含量显著升高,胃窦粘膜中SS表达均显著上调,胃粘膜充血,胃、十二指肠表层上皮细胞变性坏死及松解脱落;与模型对照组比较,四磨汤20 mL/kg给药2周后,小鼠体重增长、摄食量、胃肠动力、血清中胃肠激素MTL、GAS含量明显升高,以及胃窦粘膜中GAS表达显著上调,下丘脑和血清中脑肠肽CCK-8、SS含量明显降低,以及胃窦粘膜中SS表达均显著下调,胃粘膜充血情况修复,胃、十二指肠表层上皮细胞变性坏死及松解脱落情况改善。结论:四磨汤对幼龄厌食症小鼠有明显治疗作用,作用机制可能与其降低脑肠肽CCK-8、SS,促进MTL、GAS等胃肠激素的释放和胃肠粘膜生长,加强胃肠动力有关。     

四磨汤口服液对幼年巴马小型猪功能性消化不良腹泻的影响

目的:探讨四磨汤口服液对幼年巴马小型猪功能性消化不良腹泻的影响。方法:采用利血平注射液造成幼年巴马小型猪功能性消化不良腹泻模型。阳性对照组,四磨汤口服液低、中、高剂量组分别灌胃给予小儿复方鸡内金散药剂(0.14 g/kg)及低、中、高剂量四磨汤口服液(0.21、0.42、0.84 g生药/kg)。观察小型猪体质量、肛温、腹泻症状,ELISA法检测血清胃肠激素及尿D-木糖排泄率等功能性消化不良相关指标。结果:给药5 d后,四磨汤口服液中、高剂量组腹泻症状全部恢复,肛温均恢复正常;阳性对照组,四磨汤口服液中、高剂量组体质量增量明显高于模型对照组(P0.01或P0.05);四磨汤口服液中、高剂量组胆囊收缩素含量明显低于模型对照组(P0.05),四磨汤口服液高剂量组淀粉酶、胃动素含量显著高于模型对照组(P0.01或P0.05)。结论:四磨汤口服液能剂量依赖性地改善功能性消化不良腹泻幼年巴马小型猪的腹泻症状,促进体质量增长,提高尿D-木糖排泄率,升高血清胃泌素、胃动素及淀粉酶含量,降低血清胆囊收缩素和乳酸含量。     

四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘的疗效观察

目的观察四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在秦皇岛军工医院就诊的患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服比沙可啶肠溶片,5mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服四磨汤口服液,20m L/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后排便间隔时间、排便时长的变化情况。随访6个月,观察两组的复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.47%、90.57%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者排便间隔时间、排便时长均较治疗前显著缩短,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组排便间隔时间、排便时长均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随访6个月,对照组和治疗组的复发率分别为58.49%、32.08%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘具有较好的临床疗效,可缩短患者排便间隔时间和排便时间,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。     

四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效

目的:探讨四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效。方法:选取2016年2月至2016年5月南方医科大学南方医院收治肝脾不和型肠易激综合征129例,以随机分组方式分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组给予乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组基础上给予四磨汤治疗,采用中医证候积分量表评价2组中医证候疗效及中医症状积分,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组中医证候疗效有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);给药前,观察组和对照组腹痛、腹泻、舌质暗红、苔薄白、脉弦细及总分基本相同,差异无统计学意义(P0.05);给药7 d,观察组腹痛、腹泻、舌质暗红、苔薄白、脉弦细及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗期间均未见不良反应发生。结论:乳果糖口服液和马来酸曲美布汀为治疗肠易激综合征的常用药物,乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀基础上给予四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征,安全且增进疗效。