运动中猝死

所谓猝死是指发病24小时内不可预见的死亡，不包括交通事故等外伤性死亡。在运动中40岁-59岁练剑术的人相对危险率最高，其次为滑雪，登山和棒球，高尔夫及游泳比跑步的相对危险率低。60岁以上的人打高尔夫球和登山的危险率要有所增高，其它的运动项目同40岁-9岁赛跑的人的危险率相同。30岁以下的年轻人运动中猝死的疾病主要是肥大型心肌病。     

内科实习医生临床思维和工作能力的培养

生产实习是医学院学生从学校过渡到临床工作必经之路 ,重视临床实习、打好基本功、培养良好的临床思维方式 ,将使同学们终身受益 ,也是作为一名临床医生的基础。为此 ,我们在抓好同学们基本功训练的同时 ,特别强调了培养同学们正确的临床思维模式和着重临床工作能力的培养。1　实施方法1 1　重视基本功的培训 :首医实习医生进入病房后 ,由本院住院医带教 ,新病人入院时 ,从病史采集、体检到制定检查和治疗方案的过程均由住院医生检查下实习医生自己完成。老师及时发现和纠正一些不正规的手法并对同学提出的诊治计划做出相应的修改 ,这样使学…     

现代医学200词——147、社区康复

所谓社区康复的“社区”一词尚没有明确的定义。其范围是小的群体、大城市、县，也有以国为单位的。另方面，关于康复历史上虽提出了很多概念，但现在暂时一致采用1982年“联合国残疾人世界行动计划”的定义，即康复是尽可能使躯体和心理达到社会的最适机能水平，旨在提供改变个体人生的手段，且限定在一定时间的过程。但与康复的4个方面，即依据医学、社会、职业、教育的专门领域的概念相异，统一还相当困难。     

后颅窝室管膜瘤21例临床病理及分子特征

目的 探讨后颅窝室管膜瘤的临床病理及分子特征。方法 收集21例后颅窝室管膜瘤病例,对其临床病理学资料、分子遗传学及预后进行分析总结,并复习相关文献。结果 患者男性12例,女性9例,中位年龄44岁。组织学表现：6例可见筛网状、腺样结构,腔内充满均质嗜酸性球状物质。免疫表型：肿瘤细胞EMA、D2-40核旁点状阳性,H3K27me3阳性20例、缺失1例,10例TRPS1核强阳性。分子分型：PFB组20例,PFA组1例;1例检测到TP53体系突变。平均总生存期180.6个月。结论 后颅窝室管膜瘤任何年龄均可发生,日常工作中需常规对后颅窝室管膜瘤进行H3K27me3染色分组,PFB组总体预后较好;嗜酸性分泌物的形态特点可能与室管膜瘤细胞的分泌功能有关,认识此种形态可减少误诊,TRPS1、TP53突变可能在部分室管膜瘤中起作用。     

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目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素,及其再治疗方法的选择。方法总结2000—2004年北京45家医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38·5℃。结果1107例患儿纳入研究对象,1092例有急性期治疗资料,1052例(96·3%)接受IVIG治疗,135例对首次IVIG治疗无反应,发生率12·8%(135/1052)。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量,是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0·05)。对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG,5例热退;114例给1g/kg剂量IVIG治疗,35例(30·7%)热退;11例给400~600mg/kg IVIG,1例(9·1%)热退;2例给糖皮质激素,2例均热退。4种再治疗方法间比较,差异有统计学意义(P=0·015)。第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少,体温恢复快。结论约12·8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间,是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG,对2次2g/kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。     

静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析

目的探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素，及其再治疗方法的选择。 方法总结2000—2004年北京45家医院KD患儿的临床资料，IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃。 结果1107例患儿纳入研究对象，1092例有急性期治疗资料，1052例(96.3%)接受IVIG治疗，135例对首次IVIG治疗无反应，发生率12.8%(135/1052)。Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量，是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0.05)。对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG，5例热退；114例给1g/kg剂量IVIG治疗，35例(30.7%)热退；11例给400~600mg/kg IVIG，1例(9.1%)热退；2例给糖皮质激素，2例均热退。4种再治疗方法间比较，差异有统计学意义(P=0.015)。第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少，体温恢复快。 结论约12.8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间，是IVIG无反应的独立危险因素。对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG，对2次2g/kg IVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗。     

生血汤配合西药治疗乳腺癌术后52例

目的:观察健脾补肾,益气养血,化瘀散结类中药结合西药治疗乳腺癌的临床疗效。方法:采用去甲长春花碱(NVB)和顺铂(DDP)联合中药生血汤(党参、炙黄芪、黄精、熟地黄、茯苓、白术、白芍、当归、川芎、山药、牡丹皮等)治疗乳腺癌52例,观察并统计治疗结果。结果:NVB、DDP和生血汤联用治疗乳腺癌效果较好,相较于以往的治疗方案有着较好的治疗效果,毒副作用明显减轻。结论:本法治疗本病能减少化疗的不良反应,提高患者的生存率。     

炎症性肠病的高危因素分析

目的：分析和探究诱发炎症性肠病的高危因素。方法：选择了2013年1月-2014年1月我院收治的90例炎症性肠病患者作为研究对象，随后又选取了80例正常患者作为对照组，对两组患者的餐饮情况和生活环境进行记录和统计学分析。结果：炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗思病的发病年龄主要集中在20—40岁之间，并且29岁的发病率最高，49岁次之。同时男性患者要明显高于女性患者的发病率。而精神紧张、食用辣椒、经常饮茶是最常见的诱发因素。结论精神紧张、食用辣椒、经常饮茶是临床上诱发炎症性肠病的主要因素，因此在日常生活中要对其给予高度的重视，从而降低该类疾病的发生率。     

右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中的应用价值评估

目的探讨右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中的应用效果。方法选取2016年3月-2017年5月于我院行肩关节镜手术治疗的老年患者60例,根据麻醉方式不同分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组在麻醉诱导前及麻醉中给予右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水,观察两组术前(T0)、插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS),拔管后30 min时进行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。比较两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量以及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2及T5各时期HR与对照组相比有统计学差异(P0.05);观察组T2、T4时期MAP与对照组相比有统计学差异(P0.05),T5时期MAP与对照组相比有统计学差异(P0.001);观察组和对照组各时期BIS值比较差异无统计学差异(P0.05);观察组的手术时间与对照组比较无明显差异(P0.05)。观察组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于对照组(P0.001);观察组苏醒时间长于对照组(P0.005)。观察组拔管后30 min时VAS评分与对照组比较有统计学意义(P0.001),而Ramsay评分与对照组比较无统计学差异(P0.05)。两组不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中有较好的效果,具有减轻术后疼痛、减少全身麻醉药物用量、辅助降压等优点。