30例SARS患者的中医辨证诊治研究

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的中医证型特点，评价中西医结合治疗SARS的价值。方法：2003年4月19日—5月1日东直门医院收治30例SARS患者，在糖皮质激素、抗病毒、机械通气、对症治疗等综合措施基础上，对患者进行中医辨证论治并采用相应中药方剂。结果：患者入院时均表现为高热等气分症状，卫分症状极少出现，其中4例病程中出现腹泻。SARS病程中经历气分、气营两燔和血分3个阶段，疫疠犯肺、气分热盛阶段根据不同证型以清热宣肺、涤痰止咳和清热解毒、泻肺开闭为治则，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；浊热不解、气营两伤阶段以清气凉营、泻火涤痰为治则，方用清瘟败毒饮合磺石滚痰汤加减；热入营血、蒙闭清窍阶段以凉血清心、涤痰开窍为治则，方用犀角地黄汤合桃红四物汤加减。在营血阶段加用丹参注射液，在气营两伤阶段加用生脉注射液效果更好。30例患者至5月1日转入定点医院时出院3例，死亡4例，余病情平稳，重症患者已脱离呼吸机，X线胸片显示肺部阴影基本吸收或吸收。结论：SARS发病基本遵循卫气营血辨证规律。中西医结合治疗可明显改善症状，中医活血化瘀治疗应贯穿治疗全过程。     

扶正剔邪搜络方改善肺纤维化大鼠肺功能的机制研究

目的通过扶正剔邪搜络方治疗肺纤维化大鼠,观察不同时相大鼠肺功能与血清指标关系,探究其作用机制及适宜疗程。方法将128只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、激素组,每组32只。使用气管内推注博莱霉素以建立肺纤维化模型,正常对照组注射相同体积的生理盐水。造模后24 h,中药组使用扶正剔邪搜络方,0.74 g/(kg·d),激素组使用泼尼松,5 mg/(kg·d),正常对照组和模型组使用相同体积的生理盐水。在用药后第7、14、28、45 d时,分别观察每组肺吸气阻力(Ri)、顺应性(Cl)、用力肺活量(FVC)、吸气阻力(Ri)、呼出气量为25%~75%肺活量时平均流量(FEF25%-75%)变化、第0.2秒末呼出容积(Fev0.2)。结果 1)与模型组比较,中药组14 d时FVC、FEF25%-75%、Cl显著性升高(P<0.01),28,45 d时Fev0.2、Ri、FEF25%-75%、Cl差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。2)Ⅲ型胶原14、45 d中药组表达明显低于模型组。3)中药组Smad3、4蛋白表达明显低于西药组,Smad7蛋白表达明显高于西药组。结论扶正剔邪搜络方可改善肺纤维化大鼠肺功能,其作用机制为调节Smad蛋白及降低Ⅲ型胶原蛋白表达来延缓肺间质纤维化的进展。     

扶正剔邪搜络方对肺纤维化大鼠肺功能的影响

目的 研究扶正剔邪搜络方对肺纤维化大鼠不同时相肺功能的影响.方法 将128只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、扶正剔邪搜络组、泼尼松组,每组32只.气管内注射博莱霉素(0.25 ml/100g)建立肺纤维化模型,假手术组注射等体积生理盐水.造模24h后,扶正剔邪搜络组给予扶正剔邪搜络方0.74g/(kg·d),泼尼松组给予5 mg/(kg·d),假手术组和模型组给予等体积生理盐水.给药后第7、14、28、45天,观察各组大鼠肺组织病理结果及吸气阻力(Ri)、肺顺应性(Cl)、用力肺活量(FVC)、第0.2秒末呼出容积(FEV0.2)、呼出气量为25％～75％肺活量时平均流量(FEF25-75％)变化. 结果模型组第7天肺间质有不同程度炎症,第14天肺间质胶原纤维明显增多,第28天肺纤维区较14天增大、增多,第45天现“蜂窝肺”改变.扶正剔邪搜络组和泼尼松组肺泡炎与纤维化程度均轻于模型组.与模型组同时间比较,扶正剔邪搜络组第14天时Cl、FVC均明显升高(P＜0.01),第28天时Ri、Cl、FVC、FEV0.2、FEF25-75％差异有统计学意义(P＜0.01),第45天时Ri、Cl、FEV0.2、FEF25-75％差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与泼尼松组同时间比较,扶正剔邪搜络组45天时Ri明显降低(P＜0.01),CI明显升高(P＜0.01).结论 扶正剔邪搜络方可改善肺纤维化大鼠肺功能,早期介入并维持一定疗程作用最明显.     

中医药防治慢性阻塞性肺疾病的思路

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是现代医学病名，早期症状以咳嗽、咯痰为主，病情进展兼伴气短、呼吸困难，属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。近年来，对COPD中医病因病机及理法方药的研究进一步深入。“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是中医药的优势所在。我们在多年的临床实践过程中，应用中医综合治疗手段，如辨证用药、内外同治、     

非典型性肺炎(SARS)几个问题的探讨

笔者于 4月下旬至 5月初在我院非典病房工作 ,参加诊治了 30多例非典型性肺炎 ( SARS)患者 ,在此提出几个中医诊治问题与同道探讨。一、感染途径由疫疠之气或“天受”或“传染”而致。吴又可在《瘟疫论》中已明确指出 :“邪之所着 ,有天受 ,有传染。”本次非典型性肺炎流行 ,正是病邪通过口鼻或接触等途径而在人群中互相传染的 ,符合瘟疫之特点。二、病名诊断本病诊为瘟疫可以定论 ,但具体属温病中的哪种尚应讨论。从资料看 ,发于广州地区的病例已诊断为湿温 ,但北京地区的病例与广州有所不同。原因是 :患者多非湿盛之体 ,无内湿之因 ;北…     

中西医化痰法对抗生素在COPD肺组织转运能力影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,目前居全球死亡原因第四位。在COPD发展过程中反复的急性加重是引起COPD发展的重要因素,导致COPD急性加重的原因可能有多种,呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素之一,多由细菌感染诱发,故抗生素在COPD加重期治疗中占有重要地位。     

地塞米松注射液治疗口腔粘液囊肿

用2毫升注射器,5号针头,吸取地塞米松液1毫克加普鲁卡因0.3ml,粘膜常规消毒后直刺囊腔内,将药液推入。拔针后,用棉球压迫1～2分钟。可根据囊肿大小适当增减药液,如5×6毫米左右的囊肿按上述用量为宜。注射后局部有短暂的水肿(约1/2—1小时),稍有疼痛,一般不必处理,     

中西医结合治疗医务人员SARS14例临床观察

我院自 2 0 0 3年 3月 16日香港SARS患者李某被转来寻求中西医结合治疗以来 ,由于最初并不清楚SARS病情 ,造成污染。急诊科参与过救治的医护人员 ,部分感染SARS。此后我院又因另一不明原因发热的患者污染 ,又有医护人员感染SARS ,由于SARS患者较多 ,我院于 4月 14日建立SARS隔离病房 ,该14例医护人员被收入本院SARS病房医护人员病区。14例中有 8例为重症 ,其中 6例应用无创呼吸机正压通气。在救治过程中 ,我们采用中西医结合治疗方法 ,在执行卫生部治疗方案同时应用中医中药治疗 ,至 5月 1日转定点医院时 ,全部危重病例转危为安…     

中医辨证诊治传染性非典型肺炎体会

我们自2003年4月19日～2003年5月2日在我院传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)隔离区,共诊治SARS确诊病例30例,男女各15例;年龄23～76岁;重症病例16例,普通病例14例。入院前病程1～6天。16例重症病例中有7例使用无创呼吸机正压通气,经过2周的中西医结合治疗,至5月1日全部患者转定点医院时,出院3例,死亡4例,其余患者病情基本平稳。通过对SARS的临床表现、发病过程较为系统的观察和了解,现将治疗体会总结如下。     

补肺通络汤对间质性肺疾病患者肺功能及血清细胞因子影响的临床研究

目的观察补肺通络汤对ILD患者肺功能及血清细胞因子影响。方法将81例ILD患者随机分为三组：补肺通络汤组29例，补肺通络汤合强的松组26例，强的松组26例。补肺通络汤组患者口服补肺通络汤，每日一剂，连用6周，强的松组患者口服强的松0．5mg／kg／d，连用6周，补肺通络汤合强的松组患者同时使用强的松和补肺通络汤治疗，使用方法同上，连用6周。检测治疗前后肺功能及TGF-β、TNF-α的含量。结果补肺通络汤合强的松组可以降低ILD患者血清TGF-β、TNF-α的含量，较单纯中药组和西药组治疗具有一定优势。结论中药补肺通络汤有一定抗纤维化作用，从而改善肺功能。