脑干海绵状血管瘤治疗的研究进展

脑干海绵状血管瘤(brain stem caverous malformation,BSCM)是一种特殊类型的海绵状血管瘤(cavernous malformation,CM).与幕上病灶相比,BSCM具有更明显的出血倾向,引起的临床症状也更严重,手术切除是根治BSCM的唯一方法.近年来,随着神经影像学的进步,神经导航、神经电生理监测的应用以及显微神经外科技术的提高,BSCM的手术效果明显提高.笔者结合自己的临床经验,对BSCM的发病特点、临床治疗和预后等做一综述. 一、发病特点 BSCM的发病率占颅内CM的9％～35％,可发生于任何年龄,多见于20～50岁患者,中脑、桥脑及延髓均可被累及,其中桥脑最多见[1].临床上桥脑病例约占65％以上.     

183例不育症患者的生精细胞检查与病因分析

检查１８３例男性不育患者精液，无精子症中６３．８９％（２３／３６）无生精细胞；少精子症精子计数＞２５０×１０６／ｍｌ，均有生精细胞。５８例无及少精子症生精细胞分型：细胞缺乏型３９．６５％（２３／５８）；比例异常型３６．２１％（２１／５８）；形态异常型２４．１４％（１４／５８）。病因：环境２２．４２％（１３／５８）；服棉籽油１７．２４％（１０／５８）；疾病３４．４９％（２０／５８）；不明２５．８６％（１５／５８），对生精细胞与病因关系进行讨论。     

个性化健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果

目的探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象。按其入院时间的先后,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=60)。对照组患者按传统方法进行健康教育,观察组患者采用个性化、分阶段的健康教育方法。出院前,比较两组患者对健康教育的满意率,并统计住院期间并发症的发生情况。结果对照组患者对健康教育的满意率为92.0%,而观察组患者的满意率为99.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组的8.62%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在垂体瘤患者的不同治疗阶段,开展个性化的健康教育可提高健康教育效果。     

蛛网膜下腔出血急性期患者脑血流动力学监测及颅内压预测

目的:应用经颅多普勒(TCD)监测蛛网膜下腔出血(SAH)急性期患者的脑血流动力学变化,评估脑脊液置换减轻脑血管痉挛(CVS)的疗效,并进而无创预测颅内压(ICP).方法:将60例SAH患者随机分为脑脊液置换组与非置换组各30例,发病第1、3、5、7天均行TCD检测,记录收缩期峰血流速度(vs)、舒张期末血流速度(vd...     

立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(118例临床及影像学特征)

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平。方法回顾性分析经立体定向活检病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料。结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男:女=1.62∶1,患者年龄11～83岁(平均53.4±15.9岁)。首发症状到确诊的时间为7d～3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75%,其中57.5%的患者病程在1个月以内。本组病例最常见的症状包括高颅压症状(51.1%)和肢体功能障碍(47.7%)。单发病灶63例(53.4%),多发病灶55例(46.6%),基底节区和丘脑是最常见的受累部位。CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化。结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断。     

加强干细胞在神经系统疾病诊治的临床应用研究

干细胞（stemcells）是一类具有自我复制能力（self-renewing）的多潜能细胞。俄国组织学家Alexander Maksimov于1909年首次提出“干细胞”的概念,1967年,美国生物学家Joseph Altman首次发现成年神经再生现象,此后,造血干细胞（1978年）、     

颅脑战创伤机制及救治研究进展

颅脑战创伤（bTBI）是致残、致死率最高的战创伤类型。在机制方面,冲击波损伤及弹道伤是bTBI的特有损伤形式,能通过影响颅内压、空腔效应等机制造成脑组织广泛损伤。分级救治是提高bTBI救治能力,降低死亡率的有效方法。解放军总医院在bTBI治疗的信息化方面进行了多年研究,结合手术机器人、远程手术等新技术,进一步提高了bTBI的救治水平。     

水下爆炸致水面泅渡战位比格犬脑和肺的损伤特点

目的 研究水下爆炸引起水面泅渡战位比格犬脑和肺的损伤情况.方法 20只健康比格犬随机分为4个实验组(距爆源5、8、11和15 m)和1个对照组(n=4).利用1 kg 2,4,6-三硝基甲苯(TNT)裸药在水下2 m实施爆炸对水中漂浮比格犬进行致伤,采用水下及颅内压力传感器和高速摄像机记录爆炸致伤的过程.爆炸后3 h内对存活的比格犬行头部和胸部CT检查及头部MRI检查.爆炸后24 h取脑和肺标本,观察颅脑和胸、肺大体损伤情况,并通过H-E染色和TUNEL染色观察脑和肺组织病理学变化及细胞凋亡情况.结果 压力传感器和高速摄像机观察到水下爆炸的致伤过程包括冲击波作用和气泡作用2个阶段.5 m、8 m、11 m和15 m组比格犬分别死亡4、3、1、0只.头部CT和MRI检查示实验组比格犬脑组织没有明显损伤,胸部CT检查示有肺内出血、气胸、血胸或胸腔积液等表现.H-E染色结果示实验组比格犬脑组织无明显变化,而肺组织肺泡破裂,肺泡腔内有大量红细胞,肺间质内有大量炎症细胞浸润.TUNEL染色仅见海马区少量细胞呈阳性表现,而肺组织肺泡上皮细胞和间质细胞呈现广泛的凋亡坏死趋势.结论 水下爆炸引起水面泅渡战位比格犬的损伤主要为肺爆震伤,脑组织损伤相对轻微.     

常压高氧治疗在颅脑外伤救治中的研究进展

颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）在全身外伤中的发生率占第2位,残死率占第1位。纳入全国47家医院的TBI资料库的初步统计结果显示,在急性TBI患者中,重型TBI患者的病死率为27．23％,死亡＋植物生存＋重残率为53．17％。