甲状腺功能亢进与妊娠的关系

甲状腺功能亢进是常见的内分泌疾病,也是年轻妇女的常见病。母体与胎儿甲状腺功能关系密切,药物可同时影响两者的甲状腺功能。妊娠期间发生甲状腺功能亢进,既有其共性,又有其特征性表现。患有甲状腺功能亢进的患者妊娠后是终止还是继续?继续妊娠者应采取何种治疗方法?能否哺乳?选择何种药物对胎儿比较安全?均是临床经常遇到且非常棘手而急需解决的问题,现就上述方面的问题予以综述。     

甲状旁腺功能减退症患者服用双氢速固醇引发急性肾衰竭伴高钙血症病例分析

双氢速固醇（DHT）中毒是十分罕见的高钙血症病因,主要通过病史及用药史进行排他性诊断。本文报道1例以乏力、食欲不振为首发症状的DHT中毒引起的急性肾衰竭伴高钙血症病例。本例患者既往因甲状腺良性结节行手术治疗,术后并发甲状旁腺功能减退症,自行将用药方案改为DHT,0.5 mg/d,联合碳酸钙D3片,3片/d,整个服药过程中均未监测血钙（SCa）水平。患者此次无明显诱因出现乏力、食欲不振,经查血肌酐（Scr）458 μmol/L,SCa 5.1 mmol/L,诊断为急性肾衰竭。在排除其他引起高钙血症的原因后,考虑为DHT中毒,予以停用DHT及碳酸钙D3片、补液、利尿、降钙素注射等治疗,患者Scr及SCa逐渐恢复至参考范围。因此建议临床医生和服用DHT的患者,即使平时SCa在参考范围,也需定期监测,存在其他疾病或联合使用其他药物时应谨防高钙血症的发生。     

以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎一例分析

目的探讨2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎的临床特点,减少临床误漏诊。方法对我院收治的以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例有糖尿病史7年,因腰部疼痛2个月,反复寒战、高热1个月就诊,查白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原均升高,血培养提示大肠埃希杆菌生长,外院诊断为脓毒症,予抗感染治疗后患者炎性指标恢复正常。病程中患者逐渐出现腰痛,腰椎影像学检查提示腰椎退行性病变,卧床休息后缓解,后因腰痛症状逐渐加重并再发高热入我院。入我院后经椎间孔镜病理检查确诊为脊柱化脓性骨髓炎,予局灶清理术及抗感染治疗后临床治愈。结论对于糖尿病伴发热、腰痛患者要警惕合并脊柱化脓性骨髓炎的可能,应根据疾病变化及时复查相关检查,避免误诊误治。     

脂肪源性干细胞(ADSCs)用于血管再生性治疗的研究进展

<正>当组织发生缺血性病变时,机体会以自发生成新血管方式缓解缺血缺氧、延缓疾病进展。但是,在一些存在动脉粥样硬化危险因素及其他全身性疾病的患者,机体的这种自发血管生成机制受到限制。因而需研究针对这种缺血性疾病的新治疗方法——"血管再生性治疗",而在大部分实验和临床前研究中主要采用干细胞移     

胰岛素及其类似物与肿瘤相关性研究进展

大量研究发现,在多种癌症患者中均伴有血浆胰岛素水平的升高,而体内高水平的胰岛素尤其是有胰岛素抵抗的患者,患各种肿瘤的危险性明显增高.高水平的血浆胰岛素可能通过胰岛素信号经典途径放大胰岛素的促生长作用,同时,也可通过改变胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)信号途径作用,产生协同促细胞增殖及抗细胞凋亡作用,从而诱导肿瘤的形成.由于胰岛素现已成为糖尿病患者降血糖的主要手段之一,越来越多的研究者开始关注接受胰岛素治疗的糖尿病者其肿瘤的发生风险是否会增高.结果显示,无论接受人胰岛素还是胰岛素类似物治疗,肿瘤形成的风险均增高,而同人胰岛素相比,使用胰岛索类似物是否会更加促肿瘤的发生尚存争议.     

肥胖青少年非酒精性脂肪肝脂代谢异常与胰岛素、瘦素的相关性

目的探讨肥胖青少年非酒精性脂肪肝(NAFLD)的血清脂代谢特点与血清胰岛素、瘦素水平的关系。方法将64例体重指数(BMI)≥27的10～20岁肥胖青少年分为NAFLD组(31例)和单纯肥胖组(33例),以32例18.5相似文献   

2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者血尿酸水平变化和其临床意义探讨*

目的 研究血尿酸(UA)对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)的预测价值。方法 2012年1月～2019年12月我院内分泌代谢科病房收治的新诊断的T2DM患者514例,其中非MAFLD组167例,合并MAFLD组347例(67.5%)。收集一般临床资料,行Logistic回归分析引起MAFLD的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC)评估UA对于T2DM患者合并MAFLD的诊断价值。结果 本组T2DM人群高尿酸血症(HUA)发生率为8.2%;MAFLD组HUA发生率为10.7%,显著高于非MAFLD组的4.2%(P＜0.05),血脂异常发生率为55.6%,显著高于非MAFLD组的41.3%(P＜0.05),肝功能异常发生率为45.2%,显著高于非MAFLD组的31.7%(P＜0.05);MAFLD组体质指数(BMI)为(25.9±3.8)kg/m²,显著高于非MAFLD组【(23.9±3.1)kg/m²,P＜0.05】,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶分别为29(19,43)U/L、18(13,25)U/L、39(25,64)U/L,显著高于非MAFLD组【分别为21(15,32)U/L、15(12,20)U/L、31(20,51)U/L,P＜0.05】,血清UA、空腹C肽、胰岛素抵抗指数分别为(294.3±91.3)μmol/L、(1.9±1.0)ng/ml、3.6(2.9,4.4),显著高于非MAFLD组【分别为(254.9±79.2)μmol/L、(1.6±0.8)ng/ml、3.2(2.7,4.0),P＜0.05】,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.0±1.2)mmol/L、2.3(1.7,3.5)mmol/L、(1.0±0.2)mmol/L,与非MAFLD组差异显著【分别为(4.7±1.2)mmol/L、1.8(1.4±2.9)mmol/L、(1.1±0.4)mmol/L,P＜0.05】;Logistic回归分析显示UA(OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P＝0.005)为罹患MAFLD的独立危险因素;ROC曲线分析显示UA预测T2DM患者发生MAFLD的曲线下面积为0.634。当以UA=267.35μmol/L为截断点,其诊断MAFLD的灵敏度为56.8%,特异度为66.5%。结论 在新诊断的T2DM合并MAFLD患者中,容易发生血脂异常、HUA、肝功能损害,UA是新诊断的T2DM患者罹患MAFLD的独立危险因素,提示为防治MAFLD,除了关注肥胖和血脂异常外,同样需要监测和控制血清UA水平。     

胰岛素及其类似物单独或联合二甲双胍对人乳腺癌细胞系 (MCF-7)增殖的影响

目的:探讨人胰岛素及其类似物对人乳腺癌细胞系(MCF-7)增殖的影响及二甲双胍联合胰岛素及其类似物对MCF-7细胞增殖的影响?方法:①使用不同浓度(0?1?10?100?1 000 nmol/L)的人胰岛素及类似物干预MCF-7细胞72 h 后,用CCK-8法检测干预后细胞增殖情况?②用胰岛素及类似物(每种胰岛素浓度均为1 000 nmol/L)干预MCF-7细胞,分别用CCK-8法检测各胰岛素在干预24?48?72 h后的细胞增殖?③用CCK-8法检测单纯二甲双胍(0?2.5?5.0?10.0?20.0 mmol/L),及二甲双胍联合胰岛素及其类似物(浓度均为1 000 nmol/L)干预 MCF-7 72 h后细胞的增殖情况?结果:人胰岛素及类似物均能促进乳腺癌细胞系增殖并呈时间依赖性,人胰岛素?甘精胰岛素?赖脯胰岛素对细胞的增殖作用呈显著的剂量依赖性,相同条件下不同胰岛素对细胞的增殖作用无明显差异,但甘精胰岛素?赖脯胰岛素在相同条件下促细胞增殖作用高于其他胰岛素?二甲双胍可以呈浓度依赖性地抑制细胞的增殖作用,并减弱胰岛素类似物引起的细胞增殖作用,相同浓度二甲双胍对不同胰岛素类似物促增殖的抑制作用无明显差异,但对地特胰岛素的抑制作用小于其他胰岛素类似物?结论:胰岛素类似物和人胰岛素均能促进肿瘤细胞的增殖,二甲双胍可以抑制MCF-7细胞增殖,二甲双胍可以拮抗胰岛素及其类似物引起的促细胞增殖作用?